《傷寒論》卷 第五

辨陽明病脈證並治 第八

問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?
答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發汗利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。

陽明之為病,胃家實是也。

問曰:何緣得陽明病?
答曰:太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明,不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。

問曰:陽明病外證云何?
答曰:身熱汗自出,不惡寒,反惡熱也。

問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?
答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。

問曰:惡寒何故自罷?
答曰:陽明居中,主土也。萬物所歸,無所複傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。

本太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。

傷寒發熱無汗,嘔不能食,而反汗出然者,是轉屬陽明也。

傷寒三日,陽明脈大。

傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃;至七八日大便硬者,為陽明病也。

傷寒轉系陽明者,其人然微汗出也。

陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹滿小便難也。

陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。

陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬後溏。所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。

陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,濈然汗出而解者,此水不勝穀氣,與汗共並,脈緊則愈。
→【濈﹝氵戢﹞:音ㄐㄧˊ。ex:濈然:汗出的樣子。】

陽明病欲解時,從申至戌上。

陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。

陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作穀癉。雖下之,腹滿如故。所以然者,脈遲故也。

陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。

陽明病,反無汗,而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛。若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛。

陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者,咽不痛。

陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。
→【憹﹝忄農﹞:音,ㄋㄠˇ。意:古同「惱」。】

陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發黃。

陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發作有時。但浮者,必盜汗出。

陽明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已瘥,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。

傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之利遂不止者死,利止者愈。

陽明病,面合色赤,不可攻之,必發熱。色黃者,小便不利也。

陽明病,不吐,不下,心煩者,可與調胃承氣湯。方一。

 甘草﹝二兩,炙﹞、芒硝﹝半升﹞、大黃﹝四兩,清酒洗﹞、

 上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,納芒硝,更上微火一二沸,溫頓服之,以調胃氣。

陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裏也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外末解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。大承氣湯。方二。

 大黃﹝四兩,酒洗﹞、厚樸﹝半斤,炙,去皮﹞、枳實﹝五枚,炙﹞、芒硝﹝三合﹞;

 上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下餘勿服。

小承氣湯方:

 大黃﹝四兩﹞、厚樸﹝二兩,炙,去皮﹞、枳實﹝三枚,大者,炙﹞;

 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服湯當更衣,不爾者盡飲之;若更衣者,勿服之。

陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉失氣者,此但初頭硬,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦,其後發熱者,必大便複硬而少也,以小承氣湯和之。不轉失氣者,慎不可攻也。小承氣湯。三。

夫實則譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。

直視譫語,喘滿者死,下利者亦死。

發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語。脈短者死,脈自和者不死。

傷寒若吐若下後不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發熱謂語者,大承氣湯主之。若一服利,則止後服。四。

陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之;若一服譫語止者,更莫複服。方五。

陽明病,譫語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉氣者,更服一升;若不轉氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,裏虛也,為難治,不可更與承氣湯也。六。

陽明病,譫語有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承氣湯下之。七。

陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。

汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裏實故也。下之愈,宜大承氣湯。八。

傷寒四五日,脈沉而喘滿。沉為在裏,而反發其汗,津液越出,大便為難,表虛裏實,久則譫語。

三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁面垢,譫語遺尿。發汗則譫語;下之,則額上生汗,手足逆冷;若自汗出者,白虎湯主之。方九。

 知母﹝六兩﹞、石膏﹝一斤,碎﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、粳米﹝六合﹞;

 上四味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓。溫服一升,日三服。

二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足縶縶汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。十。

陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反惡熱,身重。若發汗則躁,心憒憒反譫語;若加溫針,必怵惕煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹。舌上苔者,梔子豉湯主之。方十一。
→【憹﹝忄農﹞:音,ㄋㄠˇ。意:古同「惱」。】

肥梔子﹝十四枚,擘﹞、香豉﹝四合,綿裹﹞、

 上二味,以水四升,煮梔子取二升半,去滓,納豉,更煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得快吐者,止後服。

若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。方十二。

 知母﹝六兩﹞、石膏﹝一斤,碎﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、粳米﹝六合﹞、人參﹝三兩﹞;

 上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,猪苓湯主之。方十三。

 猪苓﹝去皮﹞、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石﹝碎,各一兩﹞;

 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,納阿膠烊消。溫服七合,日三服。

陽明病,汗出多而渴者,不可與猪苓湯。以汗多胃中燥,猪苓湯複利其小便故也。

脈浮而遲,表熱裏寒,下利清穀者,四逆湯主之。
方十四。

 甘草﹝二兩,炙﹞、乾薑﹝一兩半﹞、附子﹝一枚,生用,去皮,破八片﹞;

 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。強人可大附子﹝一枚﹞、乾薑﹝三兩﹞。

若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。

脈浮發熱,口乾鼻燥,能食者則衄。

陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。十五。
→【憹﹝忄農﹞:音,ㄋㄠˇ。意:古同「惱」。】

陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。方十六。

 柴胡﹝半斤﹞、黃芩﹝三兩﹞、人參﹝三兩﹞、半夏﹝半升,洗﹞、甘草﹝三兩,炙﹞、生薑﹝三兩,切﹞、大棗﹝十二枚,擘﹞、

 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。十七。
→【濈﹝氵戢﹞:音ㄐㄧˊ。ex:濈然:汗出的樣子。】

陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小瘥,外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。十八。

脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。麻黃湯。
方十九。

 麻黃﹝三兩,去節﹞、桂枝﹝二兩,去皮﹞、甘草﹝一兩,炙﹞、杏仁﹝七十個,去皮尖﹞、

 上四味,以水九升,煮麻黃,減二升,去白沫,納諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,覆取微似汗。

陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻之;當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大猪膽汁,皆可為導。
二十。

蜜煎方:

食蜜﹝七合﹞、

 上一味,于銅器內,微火煎,當須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,並手拈作挺,令頭銳,大如指,長二寸許。當熱時急作,冷則硬。以納穀道中,以手急抱,欲大便時乃去之。疑非仲景意,已試甚良。

又大猪膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌穀道內,如一食頃,當大便出宿食惡物,甚效。

陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。二十一。

 桂枝﹝三兩,去皮﹞、芍藥﹝三兩﹞、生薑﹝三兩﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、大棗﹝十二枚,擘﹞、

 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,須臾,歠熱稀粥一升,以助藥力取汗。
→【歠﹝執水﹞:音,啜。同啜。原意為嘗、飲、喝。此指口大渴。】

陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。二十二。

陽明病,發熱,汗出者,此為熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裏,身必發黃,茵陳蒿湯主之。方二十三。

茵陳蒿﹝六兩﹞、梔子﹝十四枚,擘﹞、大黃﹝二兩,去皮﹞、

 上三味,以水一斗二升,先煮茵陳減六升,納二味,煮取三升,去滓,分三服。小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。

陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。方二十四。

 水蛭﹝熬﹞、虻蟲﹝去翅足,熬,各三十個﹞、大黃﹝三兩,酒洗﹞、桃仁﹝二十個,去皮尖及兩人者﹞、

 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。

陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
二十五。

病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。

病人煩熱,汗出則解;又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。二十六。

大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。二十七。

病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。二十八。

食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。吳茱萸湯。方二十九。

吳茱萸﹝一升,洗﹞、人參﹝三兩﹞、生薑﹝六兩,切﹞、大棗﹝十二枚,擘﹞、

 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

太陽病,寸緩關浮尺弱,其人發熱汗出,複惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。

 猪苓﹝去皮﹞、白術、茯苓﹝各十八銖﹞、澤瀉﹝一兩六銖﹞、桂枝﹝半兩,去皮﹞、

 上五味,為散,白飲和服方寸匕,日三服。

脈陽微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過。陽脈實,因發其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕于裏,亡津液,大便因硬也。

脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。

趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。方三十一。

 麻子仁﹝二升﹞、芍藥﹝半斤﹞、枳實﹝半斤,炙﹞、大黃﹝一斤,去皮﹞、厚樸﹝一尺,炙,去皮﹞、杏仁﹝一升,去皮尖,熬﹞、

 上六味,蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。

太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。方三十二。

傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。三十三。

太陽病,若吐、若下、若發汗後,微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯和之愈。三十四。

得病二三日,脈弱,無太陽,柴胡證,煩躁,心下硬。至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安;至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏;須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。三十五。

傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也。急下之,宜大承氣湯。三十六。

陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。三十七。

發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。三十八。

腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。三十九。

陽明少陽合病,必下利。其脈不負者,為順也;負者,失也。互相克賊,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。四十。

病人無表裏證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消穀喜饑,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵當湯。四十一。

若脈數不解,而下不止,必協熱便膿血也。

傷寒發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在裏不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。

傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。四十二。

傷寒身黃發熱。梔子檗皮湯主之。方四十三。

肥梔子﹝十五個,擘﹞、甘草﹝一兩,炙﹞、黃檗﹝二兩﹞、

 上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

傷寒瘀熱在裏,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。方四十四。

 麻黃﹝二兩,去節﹞、連軺﹝二兩,連翹根是﹞、杏仁﹝四十個,去皮尖﹞、赤小豆﹝一升﹞、大棗﹝十二枚,擘﹞、生梓白皮﹝切,一升﹞、生薑﹝二兩,切﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、

 上八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。

 

永康堂整體保健【Y.C.T】

 

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