辨太陽病脈證並治上 第五

太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。

太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。

傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數急者,為傳也。

傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。

太陽病,發熱而渴,不惡寒者為溫病。若發汗已,身灼熱者,名風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出;若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘛瘲。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

病有發熱惡寒者,發于陽也;無熱惡寒者,發于陰也。發于陽,七日愈;發于陰,六日愈。以陽數七、陰數六故也。

太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。

太陽病欲解時,從巳至未上。

風家,表解而不了了者,十二日愈。

病人身太熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。方一。

 桂枝﹝三兩,去皮﹞、芍藥﹝三兩﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、生薑﹝三兩,切﹞、大棗﹝十二枚,擘﹞、

 上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,歠熱稀粥一升餘,以助藥力。溫服令一時許,遍身漐漐,微似有汗,→【漐﹝執水﹞:音,折。小雨不輟也。形容微汗,皮膚潮潤。】者益佳;不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
→【㕮﹝口父﹞:音,甫ㄈㄨˇ,咀嚼也。】

太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。方二。

太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。方三。

 葛根﹝四兩﹞、麻黃﹝三兩,去節﹞、芍藥﹝二兩﹞、生薑﹝三兩,切﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、大棗﹝十二枚,擘﹞、桂枝﹝二兩,去皮﹞、

 上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。

太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法。若不上衝者,不得與之。四。

太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。

桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。方五。

若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。

喘家,作桂枝湯,加厚樸杏子佳。六。

凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。

太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。方七。

 桂枝﹝三兩,去皮﹞、芍藥﹝三兩﹞、甘草﹝三兩,炙﹞、生薑﹝三兩,切﹞、大棗﹝十二枚,擘﹞、附子﹝一枚,炮,去皮,破八片﹞、

 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今加附子,將息如前法。

太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。方八。

 桂枝﹝三兩,去皮﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、生薑﹝三兩,切﹞、大棗﹝十二枚,擘﹞、

 上四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯今去芍藥,將息如前法。

若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。方九。

 桂枝﹝三兩,去皮﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、生薑﹝三兩,切﹞、大棗﹝十二枚,擘﹞、附子﹝一枚,炮,去皮,破八片﹞、

 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯今去芍藥加附子。將息如前法。

太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。方十。

 桂枝﹝一兩十六銖,去皮﹞、芍藥、生薑﹝切﹞、甘草﹝炙﹞、麻黃﹝各一兩﹞;去節﹞、大棗﹝四枚,擘﹞、杏仁﹝二十四枚,湯浸,去皮尖及兩仁者﹞、

 上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。本云:桂枝湯三合,麻黃湯三合,並為六合,頓服。將息如上法。

太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,却與桂枝湯則愈。十一。

服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。方十二。

 桂枝﹝一兩十七銖,去皮﹞、芍藥﹝一兩六銖﹞、麻黃﹝十六銖,去節﹞、生薑﹝一兩六銖,切﹞、杏仁﹝十六個,去皮尖﹞、甘草﹝一兩二銖,炙﹞、大棗﹝五枚,擘﹞、

 上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。本云:桂枝湯二分,麻黃湯一分,合為二升,分再服。今合為一方,將息如前法。

服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。方十三。

 知母﹝六兩﹞、石膏﹝一斤,碎,綿裹﹞、甘草﹝炙,二兩﹞、粳米﹝六合﹞、人參﹝三兩﹞;

 上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗。宜桂枝二越婢一湯。方十四。

 桂枝﹝去皮﹞、芍藥、麻黃、甘草﹝各十八銖,炙﹞、大棗﹝四枚,擘﹞、生薑﹝一兩二銖,切﹞、石膏﹝二十四銖,碎,綿裹﹞、

 上七味,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云:當裁為越婢湯﹞、桂枝湯合之,飲一升。今合為一方,桂枝湯二分,越婢湯一分。

服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術湯主之。方十五。

 芍藥﹝三兩﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、生薑﹝切﹞、白術、茯苓﹝各三兩﹞;大棗﹝十二枚,擘﹞、

 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,小便利則愈。本云:桂枝湯今去桂枝,加茯苓、白術。

傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾、煩躁、吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以複其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,複加燒針者,四逆湯主之。方十六。

甘草乾薑湯方:

 甘草﹝四兩,炙﹞、乾薑﹝二兩﹞;

 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

芍藥甘草湯方:

 白芍藥、甘草﹝各四兩,炙﹞;

 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

調胃承氣湯方:

 大黃﹝四兩,去皮,清酒洗﹞、甘草﹝二兩,炙﹞、芒消﹝半升﹞;

 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,納芒硝,更上火微煮令沸,少少溫服之。

四逆湯方:

 甘草﹝二兩,炙﹞、乾薑﹝一兩半﹞、附子﹝一枚,生用,去皮,破八片﹞;

 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑﹝三兩﹞。

問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而譫語。

師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸,後如師言,何以知此?

答曰:寸口脈浮而大,浮為風,大為虛。風則生微熱,虛則兩脛攣,病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆咽中乾,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯,夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸;以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。

 

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