經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《五藏生成篇》　第十

心之合，脈也。其榮色也，其主腎也。肺之合，皮也。其榮毛也，其主心也。肝之合，筋也。其榮爪也，其主肺也。脾之合，肉也。其榮脣也，其主肝也。腎之合，骨也。其榮髮也，其主脾也。

心氣所聚合之處，即為血脈，其表現在外形上為面上之氣色，能制抑心臟的是腎臟。肺氣所聚合之處，是皮膚，而體毛是其表徵，受制于心臟。肝氣所聚合之處，在筋上，指甲是其表徵，受肺臟之牽制。脾氣所聚合之處在肌肉，其表現在唇上，受肝臟的牽制。腎氣所聚合之處為骨骼，其發于表在頭髮上，受制于脾臟。

是故，多食鹹，則脈凝泣而變色。多食苦，則皮槁，而毛拔。多食辛，則筋急，而爪枯。多食酸，則肉胝皺而脣揭。多食甘，則骨痛，而髮落。此五味之所傷也。

因此可知，人食過鹹之食物，會造成血服中的血變黏稠，脈行澀滑，氣色失去光澤。若食了過多苦味的食物，則皮膚會變為枯藳，體毛脱落下來。若食過多辛辣的食物，則會造成筋的拘急，指甲枯萎。若食過多酸味的食物，則會呈現肌肉萎縮，嘴唇上捲。若食過多甜味的食物，會造成骨痛而落髮。這是飲食不知節制，而造成人體上的病變。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲鹹。此五味之所合也。五藏之氣。故見色青如草茲者死。黃如枳實者死。黑如炱者死。赤如坏者死。白如枯骨者死。此五色之見死也。青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕骨者生。黑如烏羽者生。此五色之見生也。

→【炱：同炲﹝火台﹞，音苔，煤炭也。】

所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，腎喜鹹味，這是五味應合于五臟，五味之精氣造成五臓生氣之源也。若見病人面色如青草一樣，是因為肝巳不受酸味之精氣，失去功能，以致應入肝之酸味，上升到面上而呈現木之原色，為大凶之死兆。依此類推，病人面色黄如枳實一樣，呈現深黄而無光澤，也是死症。若面色出現如煤一樣黑而無光，也是死症。若面上出現赤紅色如壞血一樣的黯色，亦為死症。若出現像枯骨一樣沒有光澤的灰白色，也是死症。這是病人呈現于臉上的五種死色。但如青色而光澤鲜豔，此為生也。赤色如雞冠之鮮紅，也是生色。黄色如蟹黄一樣的潤澤，也是生色。白色如豬油一樣的油光，也是生色。黑色時呈現出光亮如羽毛者必生也。以上則是見到病人呈現此五色而知其必生也。

生于心，如以縞裹朱。生于肺，如以缟裹紅。生于肝，如以縞裹紺。生于脾，如以缟裹括樓實。生于腎，如以縞裹紫。此五藏所生之外榮也。

舉凡生于心氣，所產生的紅色，其外如用白絹裹紅色一樣。生于肺氣，則如用白絹包淺紅色一樣。生于脾氣時，則如以白絹包住括樓實一樣，白中帶潤黄之色也。生于腎的精氣，則會出現像用白絹包裹住紫色一樣的氣色。這是五藏所生出之精氣，榮華展現于體外的明顯區分。

色味當五藏。白當肺辛。赤當心苦。青當肝酸。黃當脾甘。黑當腎鹹。故白當皮。赤當脈。青當筋。黃當肉。黑當骨。諸脈者，皆屬于目。諸髓者，皆屬于腦。諸筋者，皆屬于節。諸血者，皆屬于心。诸氣者，皆屬于肺。此四支八谿之朝夕也。

色與味和五臟的闕係如下，白色與辛味相當于肺；紅色與苦味相當于心臟；青色與酸味相當于肝臓；黄色與甘味相當于脾臓；黑色與鹹味相當于腎。所以皮為白色，血脈為赤色，筋為青色，肉為黄色，骨為黑色。所有經脈必上會于眼目，所有骨中的髓皆入于腦，所有的筋皆附屬在關節上，所有的血皆受心之管柬，所有的氣皆因肺盛衰而盛衰，這是全身上下相通的闕係，恆久不變的。

故人臥血歸于肝。肝受血而能視。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝于膚者為痺。凝于脈者為泣。凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。

通常人在睡覺時，大部份的血會進入肝，魂固守肝位故能眠。肝因能受納血化濁血為清血，故目清能視；足因能受血之充潤故有力而能行；手掌因有血入而能握物，血足且力貫指尖，故手指能抓物有力。因此全身上下都因有血的貫輸，而能隨心所欲的活勳。人于睡眠時，血會大量聚集在肝中，固表之氣會退入體中，于此際如果被褥沒有蓋好因而受風，如果風寒入皮中，則往後血液無法透達皮表，此時會呈現出麻痺的症狀；如果風寒進入血脈，使血管的伸縮無法自如，則血行必生滯，如果因此造成足部的血滯，則必生足冷冰的現象。這以上都是因為血無法透速所有的血脈末稍，因而產生的麻痺與足冷症狀。

人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二俞。此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也。鍼石缘而去之。

人身上有大經脈的俞穴共十二處，為五臟六腑氣血與經絡交會之大穴，分別是肺、心包，心、肝、膽、脾、胃、三焦、腎、大腸、小腸、膀胱等十二俞穴位；又全身上下共三百五十四穴的小穴，共計三百六十六穴，這些部位都是固表之衛氣出入所在，是防衛身體的重要部位，也就是免疫系統分佈處所，同時也是病邪進入身體的地方。所以一旦病邪進入身體時，停留于穴位上，此際可用鍼灸促使衛氣運行（免疫系统），使病邪離開身體。

診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。是以頭痛巔疾，下虛上實。過在足少陰巨陽，甚則入腎。拘蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛。過在足少陽厥陰，甚則入肝。腹滿䐜脹，支鬲胠脇，下厥上胃。過在足太陰陽明。咳嗽上氣，厥在胸中。過在手陽明太陰。心煩頭痛，病在鬲中。過在手巨陽少陰。

→【䐜：﹝月真﹞，音ㄔㄣ。】

診斷病情的開始，必須以「五決」為方法規範。要知道病之所在，必須先徹底了解什麼是正常狀。所謂「五決」者就是「五脈」，也就是五臟之氣脈也。

（一）人之所以有頭痛癲癇，因其下焦虛而上焦實，其病因在足少陰腎經與足太陽膀胱經，嚴重時病會進入腎臟。

（二）目不明視力減退，身體搖晃不止，人暈眩且耳生聾，此因下實而致上虛，病在足少陽膽經與足厥险肝經，嚴重時，病邪入肝。

（三）小腹脹滿，胃中亦脹，脇肋部位苦滿，乃因為血無法向下行入足，以致下體之冰寒反向上延伸入腹所致，其病在足太陰脾經與足陽明胃經上。

（四）病人咳嗽且逆氣不下，因寒在胸中，胸為諸陽之聚所，今為寒居故如此，病在手陽明大腸經與手太陰肺經上。

（五）心情煩燥且頭痛，此病生在胸膈的横膈上，津液不足造成燥氣，其病在手太陽小腸經與手少陰心經上。

夫脈之大小，滑澀浮沉，可以指別。五藏之象，可以類推。五藏相音可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色、可以萬全。

人的服象有滑、澀、浮、沉等，此可以用手指來區分。五臟產生的現象，可以用理論去推演。五臓中發出的聲音，可以用聽法而能了然于胸。五色上細微之變化，可以用眼睛仔細的觀察出来。只要脈正常，色也正常，人能色、脈吻合，必為一健康之人。

赤脈之至也，喘而堅。診曰有積氣在中，時害于食。名曰心痹。得之外疾思慮而心虚，故邪從之。白脈之至也，喘而浮。上虛下實，驚有積氣在朐中，喘而虛。名曰肺痺，寒熱。得之醉而使内也。青脈之至也，長而左右彈。有積氣在心下，支胠，名曰肝痺。得之寒濕，與疝同法。腰痛足清頭痛。黃脈之至也，大而虛。有積氣在腹中，有厥氣。名曰厥疝。女子同法，得之疾使四支，汗出當風。黑脈之至也，上堅而大。有積氣在小腹與陰，名曰腎痺。得之沐浴清水而臥。凡相五色之奇脈，面黃目青，目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

心脈洪大如滾水而來，按之力強而堅，面色紅赤者，病人必呈現出喘嗚嚴重之狀，診斷時可說此因有多餘之積氣停滯胸中不去，有時因飲食不當引起，病名「心痺」，有時亦因病人思慮過重心氣損傷至虛，病邪乘虛而入造成的。

病人面色蒼白且脈浮又無力，喘患不止，此為下實上虛之症狀，上氣不足，病人易驚，且喘而虛弱，此名「肺痺」，因血無法灌入胸中產生的，有忽冷忽熱之狀，其病因在大醉之後強力入房而產生的。

病人面色青，脈又如琴弦一樣勁急，脈象呈長條狀且重按時左右彈出不止，此乃氣血不通，積滯于臂部及胸肋位，病名「肝痺」，此因久居寒濕之地，下焦寒且濕，此與疝病同類，病人必腰痛足冷頭痛。

病人面黄且脈出現大而中虛空的時候，此必氣血阻滯停聚少腹內，造成寒氣停留，病名為「厥疝」，女人也相同于男人，造成婦科問題，得到此病，必四肢沉重倦怠，乃肇因于大汙後當風，風邪入肌肉所致也。

凡是病人面黑且脈盛大，按之脈上跳有力又粗大，此必氣血停滯于小腹與會陰之所，名曰「腎痺」，此病得之于冷水沐浴後立刻臥床睡覺至而致。

凡是吾人視五色之變化脈象，如果呈現面色黄眼目發青或面色黃眼目發赤紅，面色黄眼目白色，面色黄眼目發黑等等氣色時，病人必不死。其因黃為土，色黃胃氣猶存之兆也。一旦病人面色青而眼袋赤，面色赤紅而眼袋白，面色青而眼袋黑，面色黑而眼袋白，面色赤而眼周圍呈青色時，必胃氣已絕，故不見黃色，此皆必死之候。