經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《六節藏象論篇》　第九

黃帝問曰：余聞天以六六之節，以成一歲，地以九九制會。計人亦有三百六十五節，以為天地久矣。不知其所謂也。

【注】：黃帝問說：我聽閗天的法度以六六數為制節，方成一年，地則以九九之數來制會而成。人體共計三百六十五節，以對應天地，此由來巳久。不知如何解說呢？

岐伯對曰：昭乎哉問也。請遂言之。夫六六之節，九九制會者，所以正天之度，氣之數也。天度者，所以制日月之行也。氣數者，所以紀化生之用也。天為陽，地為陰。日為陽，月為陰。行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣餘而盈閏矣。立端于始，表正于中。推餘于終，而天度畢矣。

【注】：岐伯回答道：道是大智慧的問題，請慢聽吾道來。所謂「六六之節」，「九九制會」者，這是校正天上日月運行的加減法，度，人間二十四節氣之數之計演算法。天上運行法度，就是以日月運行法度為制度，而氣數則為萬物生長收藏之變化進行時也。天即是陽，地即是陰。太陽是陽，月亮是陰。日月運行有一定的區分度數，其周而復始有必然之軌道。太陽日行一度，而月亮卻有十三度多，并非整數，一定有餘數。如乙太陽來說，日行一度，則三百六十五日為一年，但月卻有大小月之分，其每月產生之餘數合起來則為閏月。天度的杖量方法，古人是在正南處立一石柱，在一年之始陽生地下的冬至日時，在午時日頭居正南方時，測量其影子，以此為准記錄下來，每四年校正一次，多餘的誤差，以閏月來填補，因此該月是無中氣之月，這就是天度。

帝曰：余已聞天度矣。願聞氣數何以合之。

【注】：黄帝說：天度已知了，那氣數又如何能瞭解呢？

岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會。天有十日，六竟而周甲。甲六復而終歲，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九藏。故形藏四，神藏五，合為九藏以應之也。

【注】：岐伯回答道：天之法度以六六為治節，地以九九為會數。天有十日干，甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，因數為六，故六十日為一甲，六甲循環為一歲，這是三百六十日法制之源也。自古知天之道者，知生命之本源，乃出于陰陽。地之氣以中央為准加上東、南、西、北、東南、西南、西北、東北，一共有八個方位合為九宮，其通于人之九竅，人亦以九竅通于天之氣，此人乃生天地間之至理也。生命的構成由五行之木、火、土、金、水相生相剋而成，氣之數有三，即表、半表半裏、裏三部分，各司不同氣之運行。有此三氣而能成天，有此三氣而能成地，人亦有此三氣而生成人，天、地、人合為三，每部皆有自己的三數。此九數再區分為九部，所以人亦可分九臓。人體外形共分四部，即頭、身、手、足，所有臓腑經脈收藏此四部之中。人之神分別為神、魂、魄、思、精五神，而分別收藏五臓肝、心、脾、肺、腎之內。故共計九臓合于天、地、人之九數也。

帝曰：余已聞六六九九之會也。夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣。請夫子發蒙解惑焉。

【注】：黄帝說：我已聽聞六六九九天地治節的解說了，其中老師所謂的積餘數合成閏月，此閏月無中氣，希望能更深入瞭解何謂氣。請老師消解我的蒙蔽不解，再詳言之。

岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。

【注】：岐伯回答道：這是天地間宇宙的奧秘，本不易解，上古至今，列為不傅之秘，吾師僦貸季曾傅予我。

帝曰：請遂聞之。

【注】：黄帝說：請告訴我吧。

岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣。六氣謂之時。四時謂之歲。而各從其主治焉。五運相襲，而皆治之。終朞之日，周而復始。時立氣布，如環無端。候亦同法。故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。

【注】：岐伯回答道：五天為一候，三候十五日為一氣，六氣九十日為一時季，四時季為一年，其間各有其所主之氣運治節也。五運之木、火、土、金、水在節氣中互相依循，伹皆有其平衡點之制令。其完成一周之後，必又從頭開始。四季的春、夏、秋、冬會依序而循環且無止盡。五日之一候亦有同樣的法則，故雨不過五日，時亦不出五日為正常之候。醫師如不知年之節氣增滅，節氣之盛衰，五行氣運之虛實情形，是不可為良醫的。

帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及何如？

【注】：黄帝說：木、火、土、金、水此五運，每年周而復始，如發生過與不及情形，則又如何呢？

岐伯曰：五氣更立，各有所勝。盛虛之變，此其常也。

【注】：岐伯說：五行之氣是并存的，各司其職。如有盛虛之現象發生，道是必然的。

帝曰：平氣何如？

【注】：黃帝問：什麼叫做「平氣」？

岐伯曰：無過者也。

【注】：岐伯回答道：就是正常運作，沒有過與不及之狀況。

帝曰：太過不及奈何？

【注】：黃帝問：請說明太過與不及如何處理呢？

岐伯曰：在經有也。

【注】：岐伯回答道：關于五行氣運在經書中巳有記載，臣不再說明瞭。

帝曰：何謂所勝？

【注】：黃帝問道：那請說明五行中所勝是何意？

岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。所謂得五行時之勝，各以氣命其藏。

【注】：岐伯回答說：自然界中春能勝長夏，長夏朥冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。所謂人體得五行之盛即春屬肝，故春季肝氣最旺，此為當盛之氣。夏應心，故夏季心臓為最盛之氣。長夏應脾，故長夏時脾之氣最盛。秋應肺，故秋季肺氣最盛。冬應腎，故冬季時腎氣最盛。此為五行于季節不同所盛亦不同，人各依此五氣收藏好五臓之中也。

帝曰：何以知其勝？

【注】：黃帝問道：如何才能知曉運用此勝氣？

岐伯曰：求其至也。皆歸始春。未至而至，此謂太過。則薄所不勝而乘所勝也。命曰氣淫。不分，邪僻內生，工不能禁。至而不至，此謂不及。則所勝妄行，而所生受病，所不生薄之也。命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。饉候其時，氣可與期。失時反候，五治不分。邪僻內生，工不能禁也。

【注】：岐伯回答道：只須留意氣至即可，簡言之，就是只要知道春季自何日而始就可以了。春之至，吾人以雨水之日做為基準，自該日起淩晨零時，少陽氣就開始生了。如果尚未到雨水之日前，提早發生陽氣，天氣溫和，就是氣至過早，此即太過。例如春季為木氣所盛之時節，如果提前在冬日而至，金本為克木不使太過，但木氣過旺，則金之氣必遭反撃而受限制。再者，木本克土，今木氣過旺，土會受到更強盛的壓力而受限，逍種因氣太過產生的現象，稱之「氣淫」。如果醫師無法正確區分，則病邪內生而不自知，必終至無法控制。又反之，若該至而不至，名曰「不及」。例如雨水日後，天氣應溫而未溫，仍為冬日之嚴寒，此即「不及」。如此一來，木本應克土，今因木氣不旺，土不受制而無節制的壯盛起來，結果造成木本應生火，而今土過旺，火因而受病。金本克木，今木氣不旺，肺金之氣必因所克不足而致四散，此名「氣迫」。所以要正確的知道氣至，只有謹慎的觀察天氣之變化，即可知曉氣至之時也。如能謹慎的觀察俟時氣之至，必可預期疾病之變化。一旦失卻時氣之察，不知五運之不正常，必終至病邪內生，而一發不可收拾。

帝曰：有不襲乎？

【注】：黄帝說：天地五運之氣，有不依循此治節循環的嗎？

岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。

【注】：岐伯回答道：天氣之運行必須順常，如生不順，則為失常，天氣失常則必生變矣。

帝曰：非常而變奈何？

【注】：黃帝問：那此非常之變化又如何呢？

岐伯曰：變至則病。所勝則微。所不勝則甚。因而重感于邪，則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。

【注】：岐伯回答說：一旦天氣失常，必生百病。居此時，如木克土，土為木所勝，土病則輕微，但金克木，木不勝金，此時金必大凶。居此凶時，一旦受他病，則必更加嚴重，終至死亡。所以不恰于氣最旺之時節受病時必較輕，因為氣候之不正常產生人體病變，此時必輕微。但正當氣旺之時，病變于此時恰生于氣旺之臓，則必嚴重矣。

帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？

【注】：黄帝說：此言之有理。我曾聽聞無形之氣聚合在一起，會造成一特殊之外形，各種外形之不同，因而被人受之有「名」。天地的運行，陰暘變化之機，對于萬物的影響，那些居多，那些居少部份呢？是否可以告之。

岐伯曰：悉哉問也。天至廣不可度，地至大不可量。大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視。草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺。上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃。味有所藏，以養五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。

【注】：岐伯回答道：問的高明。天的廣大，無盡無窮，無法測量，地也浩大得無法杖量。皇帝的智慧問題，臣唯以簡約的方式回答。植物共生五種色，青、赤、黃、白、黑，此五色之變化，很難一一識別。植物中又有五味，即酸、苦、甘、辛、鹹，此五味之配合變化無窮，無法一一盡嘗。故人之所見與所嗜各有不同，但亦有共通之處。通常可謂天以木、火、土、金、水五節氣來生養人類，地生五味來生養眾人。天之五氣一旦入鼻，即受納于心胸胸陽之位，其能使目分別五色之不同，喉能發聲。地生養之五味入口，受納胃腸之中，味之精能藏于五臟，故能產生體內之五氣各司其職，人因五氣和睦而生存，津液亙通，分工合作各司其功，精神意識因而產生。

帝曰：藏象何如？

【注】：黃帝問：五臟之形及功能為何呢？

岐伯曰：心者生之本，神之變也。其華在面，其充在血脈。為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮。為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄封藏之本，精之處也。其華在髮，其充在骨。為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋。以生血氣，其味酸，其色蒼。此為陽中之少陽，通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通于土氣。凡十一藏，取決于膽也。故人迎一盛，病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。四盛已上為格陽。寸口一盛，病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈羸，不能極于天地之精氣則死矣。

【注】：岐伯回答道：心臓為生命之本源，精神之燮化所在。其榮盛顯現在面上之色澤，心氣充實在血脈上，是陽中之太陽，通合于四時中之夏氣。肺臓，是生氣之所在，人的魄藏之處。從皮毛上可知其榮華否，屬陽中之太陰，入通于秋季。腎臟，為收藏能源之本處，為精力之來源。其功能正常與否在髪上可察出，骨之生，乃因腎氣充實，屬陰中之少陰，入通于冬季。肝臟是人體血的盡處，人魂所居之地。指甲之榮盛否取決于肝氣正常否，筋之能有力乃因肝氣之充足。主司血氣中之精華由此而生，味為酸，顏色為青色，屬于陽中之少陽，入通于春季。人體內脾胃大腸小腸三焦膀胱者，皆為食物消化吸收之大本營，血所生养出之處也，此消化系统又名「器」，其功用在消化食物，吸收營養成份，排出殘渣于體外。其正常與否表現在唇口四周，肌肉因其營養而生長。味道是甘甜的，产颜色為黄色，道些都是至陰之屬，入通于土氣，即長夏一樣。人體臓腑中的平衡，膽至為重要，合計共十一臟腑。其診斷法則為人迎脈若盛大一倍，病在少陽經。若大于正常二倍，則病在太陽。若大于正常三倍，則病在陽明。若四倍以上則名「格陽」，此陰與陽相格絕，至危矣。又寸口脈大于正常一倍，病在厥陰。若大二倍，则病在少陰。若大于正常三倍，則病在太陰。若四倍以上，名為「關陰」，此陽亢陰關閉之症，亦危極矣。若人迎與寸口服皆盛于正常四倍以上，名之「關格」。「關格」之脈呈現盛大而盈滿之象，此乃無法吸收天地精氣之徵候，死至矣。