《臟氣法時論》 第九

黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。岐伯對曰:五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。

→【注】合人形者,統臟腑經絡,一切形體而言。法四時五行而治者,法四時之分屬五行者,以治人形也。貴者主令,賤者不主令,因五行貴賤,知臟氣衰旺,以此斷其死生成敗,定有消長存亡之期也。(義詳下文。)

帝曰:願卒聞之。岐伯曰:肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙。肝苦急,急食甘以緩之。心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁。心苦緩,急食痠以收之。脾主長夏,足太陰陽明主治,其日戊己。脾苦濕,急食苦以燥之。肺主秋,手太陰陽明主治,其日庚辛。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。腎主冬,足少陰太陽主治,其日壬癸。腎苦燥,急食辛以潤之。

→【注】春屬木,肝木主之,足厥陰肝經(乙木。)少陽膽經(甲木。)主治,其在一歲則為春,其在一日則為甲乙,皆肝氣主令。(下文仿此。)夏屬火,心火主之,手少陰心經(丁火。)太陽小腸經(丙火。)主治。長夏屬土,脾土主之,足太陰脾經(已土。)陽明胃經(戊土。)主治。秋屬金,肺金主之,手太陰肺經(辛金。)陽明大腸經(庚金。)主治。冬屬水,腎水主之,足少陰腎經(癸水。)太陽膀胱經(壬水。)主治。

病在肝,愈于夏,夏不愈,甚於秋,秋不死,持於冬,起於春,禁當風。肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,痠瀉之。

→【注】肝病遇火則愈,火其子也,故愈于夏。遇金則甚,克我者也,故甚於秋。遇水則持,水其母也,故持於冬。遇木則起,助我者也,故起於春。肝為風木,故禁當風。十干之中,丙丁為火,庚辛為金,壬癸為水,甲乙為木,戊己為土。一日之中,平旦為木,日中為火,下晡為金,夜半為水,日昳與四季為土,(日昳,日昃。四季,辰戌丑未四時。)亦與一歲相同。(下文仿此。)肝欲升散,故以辛味散之。辛散則為補,酸收則為瀉,故用辛補之,痠瀉之,凡本味為瀉,對宮之味為補。下文皆然。

病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起于夏,禁溫食熱衣。心病者,愈在戊己,戊己不愈,加於壬癸,壬癸不死,持於甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,甘瀉之。

→【注】心為君火,故禁溫食熱衣,心欲和軟,故以鹹味軟之。余義仿首段類推。

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持于夏,起于長夏,禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加於甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起於戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。

→【注】脾為濕土,故禁濕地濡衣。溫食助其濕熱,飽食助其脹滿,故皆禁之。脾欲鬆緩,故以甘味緩之。余義仿首段類推。

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于長夏,起於秋,禁寒飲食寒衣。肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持於戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。肺欲收,急食痠以收之,用酸補之,辛瀉之。

→【注】肺為燥金,其性清涼,故禁寒飲食寒衣。肺欲降收,故以酸味收之。余義仿首段類推。


病在腎,愈在春,春不愈,甚于長夏,長夏不死,持於秋,起於冬,禁犯焠熱食溫炙衣。腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚於戊己,戊己不死,持于庚辛,起於壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之。
→(焠,音翠。【㶼:音哀。】)

→【注】腎以癸水從君火化氣,故禁焠㶼熱食溫炙衣。焠㶼,煎焙燒燎之物。腎欲堅凝,故以苦味堅之。余義仿首段類推。

夫邪氣之客於身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起。必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。

→【注】以勝相加者,以所勝加所不勝也。其所生者,己所生也。其所不勝者,克己者也。於所生者,生己者也。自得其位者,同氣者也。先定五臟之脈,知其生克衰旺,乃可言其間甚死生之期也。

肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。氣逆則頭痛頰腫,耳聾不聰。取其經厥陰與少陽血者。(䀮,音荒。)

→【注】肝脈自足走胸,行於兩脅,病則風木鬱陷,故脅下痛引少腹。生氣不遂,故善怒。肝竅於目,故虛則目無所見。肝與膽同氣,肝木陷則膽木逆,膽脈循耳後下行,膽木上逆,濁氣沖塞,故耳無所聞。腎主恐,膽木拔根,相火升泄,腎水沉寒,故善恐懼。氣逆者,膽木上逆也。少陽膽脈,自頭走足,循頰車,下頸,膽脈上逆,故頭痛頰腫,耳聾不聰。取厥陰少陽血者,實則瀉之,虛則補之也。

心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。取其經少陰太陽、舌下血者。其變病,刺郗中血者。(郗與隙同。)

→【注】心脈自胸走手,下膈上肺,循臂內後廉下行,病則君火上逆,故胸脅滿痛,兩臂內後廉痛。君火刑肺,肺氣逆沖,故膺背肩甲間痛。(小腸脈繞肩甲,交肩上,此肺與小腸交病也。)心在膈上,小腸在腹中,虛則心與小腸皆鬱,故胸腹大。肝位在脅,腎位在腰,腎水淩火,火衰木陷,故脅下與腰相引而痛。心竅於舌,故取少陰太陽之經,與舌下之血者。其變異殊常之病,則刺郗中之血。郗中,手少陰之郗,即陰郗穴也。

脾病者,身重善饑,肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛。虛則腹滿腸鳴,飧泄,食不化。取其經太陰陽明,少陰血者。

→【注】脾主肌肉,其經自足走胸,病則濕盛脾鬱,經脈下陷,故身重肉痿,足軟不收。濕傷筋脈,軟短拘縮,故行則善瘈,腳下作痛。(足心。)虛則不能消磨水穀,故腹滿腸鳴,飧泄,飲食不化。取太陰陽明之經,兼取少陰之血者,水泛則土濕,瀉腎水以瀉土濕也。

肺病者,喘咳逆氣汗出,肩背痛,尻陰股膝髀腨䯒足皆痛。虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。取其經太陰陽明、足太陽之外、厥陰之內血者。
(尻,音考。髀,音皮。
,音篆。,音杭。)

→【注】肺主氣,其性降斂,病則降斂失政,故喘咳逆氣汗出。前行無路,逆沖肩背,故肩背痛。尻陰股膝髀足皆痛者,肝經之病也。厥陰肝脈,起足大指,循足跗,上膕內,循股陰,過陰器,木被金刑,經脈鬱陷,是以痛生。虛則肺氣微弱,不能布息。甲木刑之,是以耳聾。(甲木化氣相火,脈循耳後下行。)乙木侮之,是以嗌乾。(乙木胎生君火,風火皆旺,故病嗌乾。
 《靈樞,經脈》:肝足厥陰之脈,甚則嗌乾。)足太陽經行於
外,足厥陰經行於內,取太陰陽明之經,兼取太陽之外、厥陰之內血者,實則肺金刑木,故補壬水以生肝氣,虛則肝木侮金,故

腎病者,脛腫腹大身重,喘咳,寢汗出,憎風。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂。取其經少陰太陽血者。

→【注】腎脈自足走胸,循內,入少腹,絡膀胱,貫胸膈,入肺中,病則水旺土濕,故脛腫腹大身重。水泛胸膈,肺氣格阻,故生喘咳。腎水主藏,藏氣失政,故寢睡汗出。表泄陽虛,是以憎風。虛則腎氣衰弱,陽根升泄,甲木下拔,逆沖胸膈,故胸中痛。濕土下陷,風木抑遏,怒而賊脾,故大腹小腹皆痛。濕旺脾鬱,四肢失秉,故手足厥冷。陽根既敗,君火失歸,故意不歡樂。(心主喜,君火失根,則驚怯恐俱,是以不樂。)取少陰太陽經血,實瀉而虛補之也。

肝色青,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛。心色赤,宜食鹹,大豆豕肉栗藿皆鹹。脾色黃,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。肺色白,宜食痠,小豆犬肉李韭皆痠。腎色黑,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。

→【注】五臟各有所發之色,各有所宜之味。

辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹軟,毒藥攻邪,五穀為養,五畜為益,五果為助,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。此五者,辛痠甘苦鹹,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或軟,四時五臟,病隨五臟所宜也。

→【注】順四時,按五臟,以隨五味所宜,五味之用得矣。


陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央;味過於咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑。謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,湊理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。(沮與阻同。湊與腠同。)

→【注】→【注】氣為陽,味為陰,人身陰之所生,本在五味,而一味過偏,則一宮受傷,陰之五宮,亦傷在五味。是故味過於酸,肝氣斂縮,津液鬱生,生氣不遂,怒而賊土,脾氣乃絕。味過於苦,燥其脾精,脾土失滋,中脘不運,胃氣乃厚。(厚,郁滿也。)味過於甘,甲焦壅滯,心氣莫降,因生喘滿,腎氣莫升,因而不衡。(衡,平也。腎氣下陷,故不平。)色黑者,水鬱之所發也。味過於辛,肝氣發散,津液消耗,筋脈沮弛,精神乃央。(肝主筋,心主脈,肝者腎之子,心之母。腎藏精,心藏神,精神之交,路由筋脈,筋脈沮弛,則精神交濟之路格矣,故精神乃央。央者,盡也。)味過於咸,腎水伐瀉,大骨氣勞,(大骨無力。)肌肉短縮。(即卷肉縮筋意。)陽根既敗,心氣遂抑。(咸寒泄水中陽氣,君火絕根,故心氣抑鬱。)調和五味,使之不偏,則筋骨血氣皆得其養,不至偏傷矣。(此段舊誤在生氣通天論。)

 

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