中醫「醫德」真正涵義

 中華文明是世界最古老的文明之一。在中華文明發端之初,我們的祖先在開展醫療活動的同時即「催生」了中醫的原始醫德。從傳說中伏羲、神農的「嘗百草、制九針」到張仲景的「勤求古訓、博采眾方」和孫思邈的「精勤不倦,大醫精誠」,乃至近現代施今墨的一絲不苟和郭春園的無私奉獻,中醫醫德從久遠的古代孕生,經過歷代醫家的「言傳身行」而不斷傳承演進,經久不衰,成為推動中醫學術和中醫事業持續向前發展的內在動力。探討並重溫一下這些名醫們對醫德的論述,對今天所有從事臨床醫療工作的人們不無教育意義。

 

以人為本

 以人為本、尊重生命是中醫醫德最重要的思想基礎和最突出的人文學特徵。

  《黃帝內經》指出:「天複地載,萬物備悉,莫貴於人。」

  肖綱《勸醫論》寫道:「天地之中,惟人最靈。人之所重,莫過於命。」

  唐代孫思邈在《千金要方》中強調:「人命至重,有貴千金」。

  張景嶽在《類經圖翼。自序》中論及:「醫之為道,性命判於呼吸,禍福決自指端,誠不可猜摸嘗試,以誤生靈……夫生者,天地之大德也。醫者,贊天地之生者也。人參兩間,惟生而已,生而不有,他何計焉?」

 這些名醫大家都反復強調了作為一名醫生,一定要對人、對生命高度尊重和倍加珍惜,須知人命關天和責任重大,決不可草率從事和等閒視之。與此同時,他們還特別提出,要對所有的人予以關愛和尊重,「若有疾厄來求者,不得問其貴賤貧富,老幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想」,表現了「普同一等、同仁博愛」的人道主義思想。

注:蚩,ㄔ。

 

仁善立業

 醫德屬於倫理學範疇。在我國古代,名醫大家們首先將醫學定位為「仁術」,賦予醫學以仁慈至善的精神內涵,同時也強化了醫生職業的神聖與高尚。如明代李時珍在《本草綱目‧序》中即說:「夫醫之為道,君子用之以衛生,而推之以濟世,故稱仁術。」明代裴一中在《言醫》中也指出:「醫何以仁術稱?仁,即天之理、生之源,通物我於無間也。醫以活人為心,視人之病,猶己之病。」其次,他們還將醫生良好的德性稱為「仁心」,鼓勵、鞭策醫者以仁愛之心尊重生命、善待患者、博愛群生。如明代醫家龔廷賢《醫家十要》的「第一要」便是:「一存仁心。乃是良箴,博施濟眾,惠澤斯深。」孫思邈在《大醫精誠》一書中也從職業角度對醫者以「仁心」立術立業進行了系統論述,並提出:對病人不論「貴賤貧富,長幼妍蚩,華夷愚智」,都要一視同仁。第三將「德性」好的人或醫德好的醫生稱為「仁人」,把「仁」作為評判醫生資格及道德操守的基本標準。如晉代楊泉在《物理論》中指出:「夫醫者,非仁愛之士,不可托也。」清代喻昌在《醫門法律》中也認為:「醫,仁術也。仁人君子必篤于隋,篤於情,則視人猶己,問其所苦,自無不到之處。」由此可見,「仁心」、「仁人」、「仁術」是中醫傳統醫德仁學內涵的三大要素,只有「心存仁義之心」的「仁愛之人」,才能將醫學真正變成濟世救人的「仁術」。

 


 

 

師道傳承

 師承授受是中國歷史上文化傳承的一種重要方式,也是中醫藥學發展演進的重要方式。中醫醫德作為一種伴生於中醫藥學術的道德文化,同樣具有明顯的師道傳承特徵。也正由於這個原因,它才能前後承繼不衰、不斷發揚光大。這裏特別值得一提的是,歷史上很多名醫在收徒授業時首先要考察學生的德性,認為「非仁愛不可托也,非聰明理達不可任也,非廉潔淳良不可信也。」在收徒後,他們還要通過自己的言傳身教,使自己的學生最終成為「即有善藝,又有仁心」的「真良醫」。如元代著名醫家李杲就曾問棄儒學前來拜師求學的羅天益:「汝來學覓錢行醫乎?學傳道醫人乎?」羅天益毫不猶豫地回答:「亦傳道耳」。李杲遂欣然收其為弟子。此後10年,羅天益既學到了李杲良好的醫德,又得到了其醫術真傳。

 

貴義賤利

 貴義賤利是孟子性善論所宣導的一種價值觀,是儒家的經典思想之一,對中醫醫德的形成與完善具有深刻的影響。孫思邈在《大醫精誠》中指出:「醫人不得恃己所長,專心經略財物」、「不得以彼富貴,處以珍貴之藥,令彼難求,自炫功能」。清代《吳鞠通行醫記》中亦寫道:「良醫處世,不矜名,不計利,此為立德。」清代名醫費伯雄亦說:「為救人而學醫則可,為謀利而學醫則不可。我之父母有疾欲求醫相救者何如?我之妻子兒女有疾欲求醫相救者何如?易地以觀,則利心自淡矣。」此外,許多醫家還身體力行、做出表率,如扁鵲活虢國太子而不受金帛繪彩之贈;明代醫家範彬遇到貧苦的患者就接到家中免費治療,還供給飲食;清代醫家於省三「遇貧無力者貰之」,累積數千金之多等等,都表現了古今良醫重義賤利、一心救民病苦的高尚品德。

 

精術顯德

 醫學的根本任務在於以術濟人,良好的醫德必須以精湛的醫術為載體。因此,中醫歷代醫家都十分重視把「精術」作為「立德」的根本和基礎。孫思邈在《大醫精誠》中首先強調了醫學乃「至精至微之事」,「故學者必須博極醫源,精勤不倦」。也就是說,從醫者必須從「至精至微」處深刻認識為醫之關天重任,從而刻苦鑽研、不斷提高醫術。清人王世雄在《回春錄序》中說:「醫者,生人之術也,醫而無術,則不足生人。」他認為一個醫生若無精良醫術,即使仁心厚重,也毫無用處,不能救人於病危之中。葉天士更是人木三分地指出,術不精則無異於殺人,並在臨終時告誡後人:「醫可為而不可為,必天資能悟,讀書萬卷,而後可借術濟世。不然,鮮有不殺人者,是以藥鉺為刀刃也。」葉天士的這番話可謂是一語警天,當為醫者謹記借鑒。

 


 

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