五門十變配穴治療法

 五門十變首載於《素問•天元紀大論》,主要是由陰陽相合剛柔相配的原理發展而來,即合為五分之為十。一般對五門有二種解釋,一是將十天干演變為五種相合形式,即《素問》所載,亦有種之夫妻相配者;另一種是根據十二經脈中井、滎、輸、經、合所屬五行的相生關係,以及虛補其母實瀉其子的原理,本章所述系指前者而言。

根據「河圖」之數一、二、三、四、五是生數,六、七、八、九、十是成數,又稱為五行生成數,故天於中的陽干陰干,按順序隔五相合。「天一生水,地六成之」,故甲與己合;「地二聖火,天七成之」,故乙與庚合;「天三生木,地八成之」,故丙與辛合;「地四生金,天九成之」,故丁與壬合;「天五生土,地九成之」故戊與癸合。

 

 每年五運的起建,都是依該歲正月所建十干的相生推算而來的。例如:甲己之歲首正月皆建丙寅,丙屬火,火生土,故甲已為土建,乙庚之歲月正月皆戊寅,戊屬火,土生金,故乙庚為金運。其他丙辛之年,正月皆建庚寅,丁壬歲首建壬寅,戊癸歲首建甲寅,可依次類推。這甲與己、乙與庚、丙與辛、丁與壬、戊與癸合而為五,分而為十,故稱為五門十變。

 

 根據天干之臟腑配合,為甲膽、乙肝、丙小腸、丁心、戊胃、己脾、庚大腸、辛肺、壬膀胱、癸胃。因此可做圖表如下:

 

 五門十變合化表:

天干合化

臟腑合化

甲已合化土

膽、脾合化脾、胃

乙庚合化金

肝、大腸合化肺、大腸

丙辛合化水

小腸、肺合化腎、膀胱

丁壬合化木

心、膀胱合化肝、膽

戊癸合化火

胃、腎合化心、小腸

 

 這種配穴法又可分為多種,下面詳細說明:

 

一、合化治療法

例如:甲己合化土,就是甲(膽經)之本穴(木穴)臨泣加己(脾經)之本穴(土穴)太白等於土。

 這種方法,用在補瀉治療時,僅針二經之本穴,就產生化合治療效果。各經之化合取穴如下:

 

肝經與膽經屬木

 實證:以火瀉之,戊癸合化火,用胃經本穴足三裏,即腎經本穴陰穀。

 虛證:以水補之,丙辛合化水,用小腸經本穴陽穀及肺經本穴經渠。

 

小腸經與心經屬火

 實證:以土瀉之,甲己合化土,用膽經本穴臨泣及脾經本穴太白。

 虛證:以木補之,丁壬合化木,用心經本穴少府及膀胱經本穴通穀。

 

脾與胃經屬土:

 實證:以金瀉之,乙庚合化金,用肝金本穴大墩改行間,及大腸經本穴商陽改二間。(瀉井當瀉滎)

 虛證:以火補之,戊癸合化火,用胃經本穴足三裏,及腎經本穴陰穀。

 


 

 

肺經與大腸經:

 實證:以水瀉之,丙辛合化水,用小腸經本穴陽穀及肺經本穴經渠。

 虛證:以土補之,甲己合化土,用膽經本穴臨泣及脾經本穴太白。

 

膀胱經與腎經屬水:

 實證:以木瀉之,丁壬合化木,用心經本穴少府及膀胱經本穴通穀。

 虛證:以金補之,乙庚合化金,用肝金本穴大墩改曲泉,及大腸經本穴商陽改曲池。(補井當補合)

 

 化合治療法,也有僅以經絡配合為主,而不拘泥於穴道,亦不拘泥於所治病症,這種配穴法,古醫書中說的很多,就甲己合而言,如玉龍賦所說:「陰陵、陽陵,除腫之雉熬,商丘、丘墟,腳痛堪追」(陰陵與商丘均屬脾經,為己土;陽陵與丘墟均屬膽經,為甲木);乙庚相合,就是肝經的穴和大腸經的穴相配,如席弘賦所說:「手連肩脊難忍,合穀針時要太沖」。又如百症賦所說:「項強傷寒,溫溜、期門而主之」(太沖、期門均屬肝經,為乙木,合穀溫溜均屬大腸經,為庚金);其餘丙辛相合,即小腸經配肺經,如(千金)所說:「後溪並列缺,治胸項痛」(後溪屬小腸經,為丙火,列缺屬肺經,為辛金);丁壬相合,如百症賦所說:「委陽、天池、,腋腫針而速散」(天池屬心包經,為丁火,委陽屬膀胱經為壬水);戊癸相合,如百症賦所說:「中邪霍亂,尋陰穀三裏之程」(陰穀屬腎經,為癸水,三裏屬胃經,為戊土);這些例子,就都沒有拘泥於用各經本穴,治療也未拘泥與甲己合化治脾胃,乙庚合化治肺大腸之呆滯。

 

二、互合治療法

 這種方法就是甲己相合,針治膽經本穴臨泣,可以治療脾經疾病,針治脾經本穴太白可以治療膽經疾病。

 其他各經均可以此類推,各經之互合取穴如下:

膽經(甲)的病變用脾經(己)的本穴太白治療。

脾經(己)的病變用膽經(甲)的本穴臨泣治療。

肝經(乙)的病變用大腸經(庚)的本穴商陽以二間代替(瀉井當瀉滎)治療。

大腸經(庚)的病變用肝經(乙)的本穴大墩以行間代替(瀉井當瀉滎)治療。

小腸經(丙)的病變用肺經(辛)的本穴經渠治療。

肺經(辛)的病變用小腸經(丙)的本穴陽穀治療。

心經(丁)的病變用膀胱經(壬)的本穴通穀治療。

膀胱經(壬)的病變用心經(丁)的本穴少府治療。

胃經(戊)的病變腎經(癸)的本穴陰穀治療。

腎經(癸)的病變用胃經(戊)的本穴足三裏治療。

 

 這種方法在臨床應用亦多,也有只重經絡而不拘泥穴道亦有效著。例如甲己相合,針治膽經的穴位,可以治療脾經的疾病;如膽經的日月穴能治胃疾患嘔吐、黃疸、腸疝病、鼓脹等症;針脾經的穴位,可以治療膽經的疾病,如脾經的商丘穴能治療癔病及膽虛症,身熱善太息,心悲氣逆;又如脾經大包穴可治胸膜炎(即胸肋中痛,邪入膽經,布之肋下之故)。

 

三、五門十變在子午流注之應用

 《針灸大成》曾經指出:陽日陽時陽穴,陰日陰時陰穴,陽以陰為闔,陰以陽為闔,闔者閉也,閉則以本時天干與某穴相合者針之,陽日過陽時,則前穴已閉取其合穴針之。

例如:甲與己合之穴,則取甲膽穴道與己脾穴道同用,丙與辛合,則取丙小腸穴道與辛肺穴道同用,戊與癸合,則取戊脾與癸腎之穴道同用。

又甲日乙亥時為不開穴,則取相合之己日乙亥時之開穴中封穴代替,乙日丙戌時為陽時不開穴,則取相合之庚日丙戊時在開穴陽穀代替。

關於五門十變在子午流注之應用,詳見子午流注章節。

 


 

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