經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

十八難曰：脈有三部，部有四經。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？

【滑壽曰：此篇立問之意，謂人十二經脈凡有三部，每部之中有四經，今手有太陰陽明，足有太陽少陰，為上下部，何也？蓋三部者，以寸、關、尺分上、中、下也；四經者，寸、關、尺，兩兩相比，則每部各有四經矣。手之太陰陽明，足之太陽少陰，為上下部者，肺居右寸，腎居左尺，迴圈相資，肺高腎下，母子之相望也。經云：臟真高於肺，臟真下於腎是也。】

然，手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主、少陽火，生足太陰、陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

【滑壽曰：手太陰陽明金，下生足太陽少陰水，水性下，故居下部。足少陰太陽水，生足厥陰少陽木，木生手少陰太陽火及手心主火，火炎上行，是為上部。火生足太陰陽明土，土居中部，複生肺金，此五行子母更相生養者也。此蓋因手太陰陽明、足太陽少陰為上下部，道推廣五行相生之大，越人亦以五臟生成之後，其部分之高下而推言之，非謂未生之前必待如是而後生成也。而又演為三部之說，即四難所謂心肺俱浮，腎肝俱沉，脾者中州之意。但彼直以臟言，此以《經》言：而臟腑兼之。以上問答明經，此下二節俱不相蒙，疑他經錯簡。】

脈有三部九候，各何主之？然，三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主鬲以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也，審而刺之者也。

【謝氏曰：此一節當是十六難中答辭，錯簡在此，而剩出脈有三部九候各何主之十字。審而刺之，紀氏曰：欲診脈動而中病，不可不審，故曰審而刺之。刺者言其動而中也。陳萬年傳曰：刺候謂中其候與此義同，或曰：刺，針刺也，謂審其部而針刺之。】

人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？

【滑壽曰：此下問答亦未詳所屬，或曰當是十七難中，或連年月不已答辭。】

然，診病在右脅有積氣，得肺脈，結脈，結甚則積甚；結微則氣微。

【滑壽曰：結為積聚之脈，肺脈見結，知右脅有積氣。右脅，肺部也。積氣有微甚，脈從而應之。】

診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然，肺脈雖不見，右手脈當沉伏。

【滑壽曰：肺脈雖不見結，右手脈當見沉伏，沉伏亦積聚脈，右手所以候裏也。】

其外痼疾，同法耶？將異也？

【滑壽曰：此複問外之痼疾，與內之積聚法將同異。】

然，結者，脈來去時一止，無常數，名曰：結也。伏者，脈行筋下也；浮者，脈在肉上行也。左右表裏，法皆如此。

【滑壽曰：結為積聚。伏脈行筋下，主裏；浮脈行肉上，主表。所以異也。前舉右脅為例，故此云左右同法。】

假令脈結伏者，內無積聚；脈浮結者，外無痼疾。有積聚，脈不結伏；有痼疾，脈不浮結：為脈不應病、病不應脈，是為死病也。

【滑壽曰：有是脈，無是病，有是病，無是脈，脈病不相應，故為死病也。】