十八難曰:脈有三部,部有四經。手有太陰、陽明,足有太陽、少陰,為上下部,何謂也?

【滑壽曰:此篇立問之意,謂人十二經脈凡有三部,每部之中有四經,今手有太陰陽明,足有太陽少陰,為上下部,何也?蓋三部者,以寸、關、尺分上、中、下也;四經者,寸、關、尺,兩兩相比,則每部各有四經矣。手之太陰陽明,足之太陽少陰,為上下部者,肺居右寸,腎居左尺,迴圈相資,肺高腎下,母子之相望也。經云:臟真高於肺,臟真下於腎是也。】

 

然,手太陰、陽明金也,足少陰、太陽水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽木也,生手太陽、少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主、少陽火,生足太陰、陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

【滑壽曰:手太陰陽明金,下生足太陽少陰水,水性下,故居下部。足少陰太陽水,生足厥陰少陽木,木生手少陰太陽火及手心主火,火炎上行,是為上部。火生足太陰陽明土,土居中部,複生肺金,此五行子母更相生養者也。此蓋因手太陰陽明、足太陽少陰為上下部,道推廣五行相生之大,越人亦以五臟生成之後,其部分之高下而推言之,非謂未生之前必待如是而後生成也。而又演為三部之說,即四難所謂心肺俱浮,腎肝俱沉,脾者中州之意。但彼直以臟言,此以《經》言:而臟腑兼之。以上問答明經,此下二節俱不相蒙,疑他經錯簡。】

 


 

 

脈有三部九候,各何主之?然,三部者,寸關尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主鬲以下至臍之有疾也;下部法地,主臍以下至足之有疾也,審而刺之者也。

【謝氏曰:此一節當是十六難中答辭,錯簡在此,而剩出脈有三部九候各何主之十字。審而刺之,紀氏曰:欲診脈動而中病,不可不審,故曰審而刺之。刺者言其動而中也。陳萬年傳曰:刺候謂中其候與此義同,或曰:刺,針刺也,謂審其部而針刺之。】

 

人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?

【滑壽曰:此下問答亦未詳所屬,或曰當是十七難中,或連年月不已答辭。】

 

然,診病在右脅有積氣,得肺脈,結脈,結甚則積甚;結微則氣微。

【滑壽曰:結為積聚之脈,肺脈見結,知右脅有積氣。右脅,肺部也。積氣有微甚,脈從而應之。】

 

診不得肺脈,而右脅有積氣者,何也?然,肺脈雖不見,右手脈當沉伏。

【滑壽曰:肺脈雖不見結,右手脈當見沉伏,沉伏亦積聚脈,右手所以候裏也。】

 

其外痼疾,同法耶?將異也?

【滑壽曰:此複問外之痼疾,與內之積聚法將同異。】

 

然,結者,脈來去時一止,無常數,名曰:結也。伏者,脈行筋下也;浮者,脈在肉上行也。左右表裏,法皆如此。

【滑壽曰:結為積聚。伏脈行筋下,主裏;浮脈行肉上,主表。所以異也。前舉右脅為例,故此云左右同法。】

 

假令脈結伏者,內無積聚;脈浮結者,外無痼疾。有積聚,脈不結伏;有痼疾,脈不浮結:為脈不應病、病不應脈,是為死病也。

【滑壽曰:有是脈,無是病,有是病,無是脈,脈病不相應,故為死病也。】

 


 

 

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