十五難曰:《經》言:春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶?將病脈也?然,弦、鉤、毛、石者,四時之脈也。

春脈弦者,肝東方木也,萬物始生,未有枝葉,故其脈之來,濡弱而長,故曰弦。

夏脈鉤者,心南方火也,萬物之所茂,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈之來,疾去遲,故曰鉤。

秋脈毛者,肺西方金也,萬物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也,故其脈之來,輕虛以浮,故曰毛。

冬脈石者,腎北方水也,萬物之所藏也,盛冬之時,水凝如石,故其脈之來,沉濡而滑,故曰石。此四時之脈也。

【滑壽曰:此《內經》平人氣象、玉機真臟論參錯其文而為篇也。春脈弦者,肝主筋,應筋之象。夏脈鉤者,心主血脈,應血脈來去之象。秋脈毛者,肺主皮毛。冬脈石者,腎主骨。各應其象,兼以時物之象取義也。來疾去遲,劉立之曰:來者自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升而上也;去者自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降而下也。】

 

如有變奈何?

【滑壽曰:脈逆四時之謂變。】

 

然,春脈弦,反者為病。何謂反?然,其氣來實強,是為太過,病在外;氣來虛微,是為不及,病在內。氣來厭厭聶聶(ㄋㄧㄝˋ),如循榆(ㄩˊ)葉,曰平;益實而滑,如循長竿,曰病;急而勁益強,如新張弓弦,曰死。春脈微弦,曰平,弦多胃氣少,曰病,但弦無胃氣,曰死,春以胃氣為本。

 

夏脈鉤,反者為病。何謂反?然,其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來累累如環,如循琅玕(ㄍㄢ),曰平;來而益數,如雞舉足者,曰病;前曲後居,如操帶鉤,曰死。夏脈微鉤,曰平,鉤多胃氣少,曰病,但鉤無胃氣,曰死。夏以胃氣為本。

 


 

 

秋脈毛,反者為病。何謂反?

然,其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來,藹藹如車蓋,按之益大,曰平;不上不下,如循雞羽,曰病;按之蕭索,如風吹毛,曰死。秋脈微毛曰平,毛多胃氣少,曰病,但毛無胃氣,曰死,秋以胃氣為本。

 

冬脈石,反者為病。何謂反?然,其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。脈來,上大下兌,濡滑如雀之啄,曰平;啄啄連屬,其中微曲,曰病;來如解索,去如彈石,曰死。冬脈微石,曰平,石多胃氣少,曰病,但石無胃氣,曰死,冬以胃氣為本。

 

【滑壽曰:春脈太過,則令人善忘,忽忽眩冒巔疾;不及,則令人胸痛引背下則兩脅胠滿。夏脈太過,則令人身熱而膚痛,為浸淫;不及,則令人煩心上見咳唾,下為氣泄。秋脈太過,則令人逆氣而背痛,慍慍然不及,則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。冬脈太過,則令人解(亻亦),脊脈痛而少氣不欲言;不及則令入心懸如饑,(月少)中清脊中痛,少腹滿,小便變。此岐伯之言也。越人之意,蓋本諸此。變脈言氣者,脈不自動,氣使之然,且主胃氣而言也。春脈厭厭聶聶,如循榆葉,弦而和也;益實而滑,如循長竿,弦多也;急而勁益強,如新張弓弦,但弦也。夏脈累累如環,如循琅玕,鉤而和也;如雞舉足,鉤多而有力也;前曲後居,謂按之堅而搏,尋之實而居,但鉤也。秋脈藹藹如車蓋,按之益大,微毛也;不上不下,如循雞羽,毛多也;按之蕭索,如風吹毛,但毛也。冬脈上大下兌,大小適均,石而和也,上下與來去同義,見前篇;啄啄連屬,其中微曲,石多也;來如解索,去如彈石,但石也。大抵四時之脈,皆以胃氣為本,故有胃氣則生,胃氣少則病,無胃氣則死。於弦、鉤、毛、石中,每有和緩之體為胃氣也。此篇與《內經》中互有異同。】

【馮氏曰:越人欲使脈之易曉,重立其義爾。按《內經》第五卷平人氣象論篇云:平肝脈來軟弱,招招如揭長竿末梢。平肺脈來厭厭聶聶,如落榆莢。平腎脈來,喘喘累累,如鉤,按之而堅,病腎脈來如引葛之益堅,死腎脈如發奪索,辟辟如彈石,此為異也。】

 

胃者水穀之海,主稟四時,皆以胃氣為本,是謂四時之變病,死生之要會也。

【滑壽曰:胃屬土,土之數五也,萬物歸之,故云水穀之海。而水、火、金、木,無不待是以生,故云主稟四時。稟,供也,給也。】

 

脾者,中州也,其平和不可得見,衰乃見耳。來如雀之啄,如水之下漏,是脾衰見也。

【滑壽曰:脾者中州,謂呼吸之間,脾受穀味,其脈在中也,其平和不得見。蓋脾寄王於四時,不得獨主於四時,四臟之脈平和,則脾脈在中矣。衰乃見者,雀啄屋漏,異乎常也。雀啄者,脈至堅銳而斷續不定也,屋漏者,脈至緩散動而複止也。】

 


 

 

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