十四難曰:脈有損、至,何謂也?然,至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。何謂損?一呼一至曰離經,再呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。

【滑壽曰:平人之脈,一呼再至,一吸再至,呼吸定息脈四至。加之則為過,減之則不及。過與不及,所以為至為損焉。離經者,離其經常之度也。奪精,精氣衰奪也。至脈從下而逆上,由腎而之肺也;損脈從上而行下,由肺而之腎也。】

【謝氏曰:平人一呼再至,脈行三寸,今一呼三至,則脈行四寸半,一息之間行九寸,二十息之間行一百八十丈,比平人行速過六十丈,此至脈之離經也。平人一呼脈再至,行三寸,今一呼一至只得一寸半,二十息之間脈遲行六十丈,此損脈之離經也。若夫至脈之奪精,一呼四至,則一息之間行一尺二寸,損脈之奪精,二呼一至,則一息之間行三寸,其病又甚矣。過此者,死而命絕也。】

 

損脈之為病奈何?然,一損損於皮毛,皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑;三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者,至於收病也。從上下者,骨痿不能起於床者死;從下上者,皮聚而毛落者死。

【滑壽曰:至於收病也,當作至脈之病也,於收二字誤。肺主皮毛,心主血脈,脾主肌肉,肝主筋,腎主骨,各以所主而見其所損也,反此為至脈之病者,損脈從上下,至脈則從下上也。】

 

治損之法奈何?然,損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。此治損之法也。

【滑壽曰:肺主氣,心主血脈,腎主精,各以其所損而調治之。榮衛者,血脈之所資也。脾主受穀味,故損其脾者調其飲食,適其寒溫。如春夏食涼食冷,秋冬食溫食熱,及衣服起居各當其時是也。肝主血,血虛則中不足,一云肝主怒,怒能傷肝,故損其肝者緩其中。《經》曰:肝苦急,急食甘以緩之,緩者,和也。】

 

脈有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。

脈來如此,何以別知其病也?

【滑壽曰:此再舉損至之脈為問答也。蓋前之損、至,以五臟自病得之於內者而言,此則與經絡血氣為邪所中之微甚自外得之者而言也。其曰呼吸再至,即一呼一至一吸一至之謂,疑衍文也。】

 

然,脈來一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病。前大後小,即頭痛、目眩;前小後大,即胸滿、短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚。脈洪大者,苦煩滿,沉細者,腹中痛,滑者,傷熱,濇者,中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困,沉細夜加,浮大晝加。不大不小,雖困可治。其有小大者,為難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也,沉細夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰:損,人雖能行,猶當著床。所以然者,血氣皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至【此四字即前衍文】,名曰:無魂,無魂者,當死也。人雖能行,名曰:行屍。

【滑壽曰:一息四至,是為平脈。一呼三至,一吸三至,是一息之間脈六至,比之平人多二至,故曰適得病,未甚也。然又以前大後小,前小後大而言病能也。前後非言寸尺,猶十五難前曲後居之前後,以始末言也。一呼四至,一吸四至,病欲甚矣。故脈洪大者苦煩滿,病在高也。沉細者腹中痛,病在下也。各以其脈言之,滑為傷熱者,熱傷氣而不傷血,血自有餘,故脈滑也。濇為中霧露者,霧露之寒傷人榮血,血受寒,故脈濇也。一呼五至,一吸五至,其人困矣。若脈更見浮大沉細,則各隨晝夜而加劇,以浮大順晝陽也,沉細順夜陰也。若不見二者之脈,人雖困猶可治。小大即沉細浮大也。一呼六至,一吸六至,增之極也,故為死脈。沉細夜死,浮大晝死,陰遇陰陽遇陽也,一呼一至,一吸一至,名曰:損,以血氣皆不足也。再呼一至,再吸一至,謂兩息之間脈再動,減之極也,故曰形氣有餘,脈氣不足者死,故曰無魂而當死也。】

 

上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害。所以然者,譬如人之有尺,譬如樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。脈有根本,人有元氣,故知不死。

【滑壽曰:譬如二字,當在人之有尺下,此又以脈之有無明上下部之病也。 紀氏曰:上部有脈,下部無脈,是邪實並於上,即當吐也;若無吐證,為上無邪而下氣竭,故云當死。】

【東垣李氏曰:下部無脈,此木鬱也。飲食過飽,填塞於胸中太陰之分,而春陽之令不得上行故也,是為木鬱。木鬱則達之,謂吐之是也。】

【謝氏曰:上部無脈,下部有脈者,陰氣盛而陽氣微,故雖困無能為害。上部無脈,如樹枝之槁;下部有脈,如樹之有根。惟其有根,可以望其生也。】

【四明陳氏曰:至,進也,陽獨盛而至數多也;損,減也,陰獨盛而至數少也。至脈從下上,謂無陰而陽獨行,至於上則陽亦絕而死矣;損脈從上下,謂無陽而陰獨行,至於下則陰亦盡而死矣。】

【一難言寸口以決臟腑死生吉凶,謂氣口為五臟主也。四難言脾受穀味,其脈在中,是五臟皆以胃為主,其脈則主關上也。此難言人之有尺,譬如樹之有根,脈有根本,人有元氣,故知不死,則以尺為主也。此越人所以錯綜其義,散見諸篇,以見寸關尺各有所歸重云。】

 


 

 

    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()