經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

四難曰：

　脈有陰陽之法，何謂也？然，呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味，其脈在中。

呂曰：心肺在鬲上。臟中之陽。故呼其氣出。腎肝在鬲下。臟中之陰。故吸其氣入。脾者。中州主養四臟。故曰：呼吸以受穀氣。

丁曰：《經》言：呼出者。非氣自心肺而出也。為腎肝在鬲下。主內。因呼而出至心至肺。故呼出心與肺也。又心肺者在鬲上。主外。故吸即隨陰而入至腎至肝。故《經》曰：呼者因陽出。吸者隨陰入。其呼吸陰陽相隨上下。經歷五臟之間。乃脾受穀味也。又脾者主中州。故言其脈在中也。

浮者、陽也。

丁曰：謂脈循行皮膚血脈之間。在肌肉之上。則名曰：浮也。

楊曰：按之不足。舉之有餘。故曰：浮。

虞曰：陽象火而炎上、故曰：浮也。

沉者、陰也。

丁曰：謂脈循行帖節輔骨。名曰：沉。

楊曰：按之有餘。舉之不足。故曰：沉。

虞曰：陰象水而潤下。故曰：沉。

故曰陰陽也。心肺俱浮，何以別之？然，浮而大散者，心也，浮而短濇者，肺也。

丁曰：心者、南方火也。故脈來浮而大散。其大者是臟。散者是腑也。肺者、西方金也。金主燥。其脈浮濇而短。短者、臟也。濇者、腑也。

楊曰：細而遲。來往難且散。或一止。名曰：濇也。

虞曰：心象火。明燭於外。故浮大而散。肺屬金。其位居高。故浮短而濇。故曰：心肺俱浮也。

腎肝俱沉，何以別之？然，牢而長者肝也，

丁曰：肝者、東方木也。其脈牢而長。牢者、臟也。長者。腑也。

楊曰：按之但覺堅極。故曰：牢。

虞曰：肝屬木。根本生於地。牢義可知。枝葉長於天。長理出此也。

按之濡，舉指來實者，腎也。

丁曰：腎者、北方水也。主寒。其性濡沉。濡者、臟也。沉滑者、腑也。

楊曰：按之不足。舉之有餘。謂之濡也。大而長。微強。按之應指愊愊然者。謂之實。

虞曰：火性外柔。按之乃濡。水性內剛。舉指來實。則其義也。

脾者中州，故其脈在中。

丁曰：脾者、中央土也。能成養四旁。故隨四時而見。所以經不言脈之象也。

楊曰：脾王於季夏。主養四臟。其脈來大小浮沉。故依四時。王脈俱至四季一十八日。即變寬緩。是脾之王氣也。上有心肺。下有腎肝。故曰：在中也。

虞曰：上文言呼吸之間。脾受穀味。此言脾者中州。其脈在中。穀者、穀也。穀、空也。謂人之呼吸之氣。自穀而有。脾土屬土。位居中央。土者、五方物始終以之。故受穀味。乃處中州。故曰：其脈在中也。

是陰陽之法也。脈有一陰一陽、一陰二陽、一陰三陽；有一陽一陰、一陽二陰、一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動耶？然，此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、濇(ㄙㄜˋ)也。

丁曰：經前引五臟之脈。以應五行。今引此三陰三陽之脈。以應六氣。其浮滑長。三陽也。其沉短濇。三陰也。凡持三部中。察此六脈。即可知陰陽伏匿之法也。若皮膚之下。是脈之下為陽部也。若有此三陰之脈見。是陰上乘於陽也。若肌肉之下。是脈之下為陰部也。若有此三陽脈見。即是陽氣下乘於陰也。此乃是上下察陰陽之法也。

楊曰：過於本位謂之長。不及本位謂之短也。

浮者，陽也；滑者，陽也；長者，陽也；

楊曰：按之往來流利展轉替替然，謂之滑。

沉者，陰也；短者，陰也；濇者，陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也，

丁曰：其脈若在左尺而見。此是腎與膀胱表里。順也。若在左寸口。即為病脈。逆也。

一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也，

此脈見於陰部。即是陽下乘於陰也。

一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也；

此者是陽伏於陰也。

所謂一陽一陰者，謂脈來浮而濇也；

丁曰：浮濇者肺脈。當見右手寸口。即是本部之陰陽。即順也。若在左關。病。即是逆也。

一陽二陰者，謂脈來長而沉濇也；

丁曰：即乏血氣。皆濇也。

一陽三陰者，謂脈來沉濇而短，時一浮也。

丁曰：若有陽部見之。此謂陰伏陽也。

各以其經所在，名病順逆也。

楊曰：隨春夏秋冬。觀其六脈之變。則知病之逆順也。