《辨症彙編》 卷一

凡陰陽表裏虛實寒熱之辨,為病之根,為治之源,每症中皆有互相也。

如:

  陰中之陽、陽中之陰;

  表中之裏、裏中之表;

  虛中之實、實中之虛;

  寒中之熱、熱中之寒。

 

陽證:

  陽證三陽病采薪,脈浮大數痛頭身;

  唇焦煩渴冷須喜,口燥神狂壯熱辛;

  手足暖溫溺澀短,面容紅赤大便陳;

  咽乾合以強項等,治法汗和兼下珍。

 

陽症,太陽、陽明、少陽也。

  初病發熱、頭疼、項強、唇焦、口燥、煩渴、喜冷、面色赤紅、手足暖溫、爪甲紅潤、大便閉、小便赤澀、脈浮洪大數,皆陽症之候。

  治法宜汗和下也。

 

陰證:

  陰病三陰受病稱,惡寒戰慄冷肢冰;

  體重轉側不趨痛,身倦形疲欲寐徵;

  脈式濇沉細小看,面色慘黯無光憑;

  瀉利嘔吐尿清白,藥用補溫兩法乘。

 

陰症,太陰、少陰、厥陰。

  初病惡寒、戰慄、體重、難轉側、嘔吐、瀉利、小便清、倦臥、欲寐、手足冷、爪甲青、面色慘黯無光、脈沉濇細小,此症之候。

  治法宜溫補。

 

表裏證:

  表病惡寒發熱隨,頭身雙痛脈浮皮;

  裏因譫語惡潮熱,便硬脈沉有力加。

 

  表症發熱、惡寒、頭疼、身痛、脈浮為適症。

  裏症不惡寒、反惡熱、潮熱、譫語、煩渴、小便赤澀、大便閉、腹脹滿、脈微沉、滑、有力,為適症。

 

虛實證:

  虛乃中空神弱疲,須看臟腑用方施;

  實當標本有餘辨,標是邪停本滯醫。

 

  虛者:陰虛、陽虛、標虛、本虛。

  實者:標實是邪住久停也。

  裏實內中偏勝。如心有火邪;肺有風寒;脾有食積、蟲痞、濕熱;肝有鬱怒之氣;腎有火邪、寒氣迫於外腎、疝痛。

 

寒症:

  厥氣胸中逆積情,腎關於胃胃寒成;

  外寒斬破腎關裏,非是傷標病客榮。

 

表熱裏熱辨:

  表熱不休尿白施,麻黃無汗有桂枝;

  炊蒸裏熱尿紅赤,三承涼膈重輕規。

 

  發熱不休尿白為表熱。有汗桂枝湯,無汗麻黃湯。

  發熱如炊籠蒸蒸內越於外,尿赤為裏熱。

 

陽熱陰熱辨:

  舌乾燥渴煩陽經,苔潤宜清白虎輕;

  厥冷熱兼清糓利,陰經舌燥白通升。

 

  發熱口燥舌乾煩渴者,乃陽經之熱,舌苔潤治法宜清,如白虎解毒之輩。

  發熱堅決冷、下利清糓者,乃陰經之熱,舌苔燥治法宜溫。四逆、白通湯之輩。

 


 

外感表症,六淫所傷也。

六淫者,風寒暑濕燥火之六氣也。迫人肌膚則生病。

 

傷風:

  風本陽氣衛先傷,口渴心煩肌熱荒;

  浮脈惡風頭上痛,藥宜解表最為良。

 

傷寒:

  寒為冷氣先傷營,身冷惡寒脈緊成;

  口喜熱湯肢帶滯,藥兼溫散兩相並。

 

傷暑:

  暑傷溺赤渴神昏,榮病汗多肺喘煩;

  靜得貪涼寒熱病,倦焚面垢動為根。

  暑症,口渴、心煩、溺赤、身熱、脈洪而虛、暑挾濕並行、舌苔必白,為適症。

 

  從皮膚入擾榮則汗出;

  從鼻入迫肺則煩喘;

  從口入胃則嘔吐。

 

  先夏至為病瘟,後夏至為病暑。

  因冒赤,日走長途,六一散、白虎湯。

  因貪涼,避熱于高廈涼室香薷飲。

 

傷濕:

  濕由潰爛氣蒸成,中覺沉重滯衛榮;

  骨肉酸麻多不利,萎筋熱腫並相生

 

傷燥:

  燥乃久晴多屬秋,鼻咽口舌燥無休;

  大便閉結不宜熱,方用清涼勿誤投。

 

傷火:

  熱氣蒸成火病陽,心身狂熱棄衣裳;

  大便閉結小便赤,治法疏通藥用涼。

 

內傷者,裏症有氣、血、痰、鬱四字之別。

 

氣:

  氣根屬腎肺鼻通,或因傷本或標攻;

  諸症百病難枝舉,數位規模變化工。

 

血:

  心為生血統司脾,居住肝經血海持;

  吐衄與便諸血證,內傷外感辨相宜。

 

痰:

  痰病中央失運樞,糓津不布變痰趨;

  須當標本相因症,治法神機勿忘銖。

 

鬱:

  郁乃久停一發因,七情內屈引當伸;

  六淫外迫何經病,藥應疏通辨久新。

 


 

太陽(小腸、心,膀胱、腎相表裏)

太陽經證:

  惡寒量,發熱頭痛連項強;

  實邪無汗()浮緊象,惡風自汗(脈)緩虛傷。

  (實邪方用麻黃湯,虛邪方用桂枝湯)

 

太陽府證:

  躁煩(不眠,脈)浮,(口渴)飲嘔(吐)溺無蓄水(症)愁;

  小腹滿鞭尿自利,如狂蓄血脈沉求。

(蓄水症方用五苓散,蓄血症方用桃仁承氣湯)。

 

陽明(大腸、肺,胃、脾相表裏)

陽明經證:

  鼻中乾,(一身)壯熱不眠(難睡也)目痛看;

  有合少陽兼口苦,太陽同見惡寒單。

(陽明經兼少陽方用葛根湯加柴胡,陽明兼太陽方用葛根湯加桂枝,陽明經本症用白虎湯)

 

陽明府症:

  閉便知,潮熱狂言汗四肢;

  便燥少陽邪傳胃,太陽尿數大便(結、閉)遲

(陽明府合太陽方用麻仁丸,陽明府合少陽方用蜜煎導方)

 

少陽(三焦、命門,膽、肝相表裏)

 

少陽經證:

  苦咽乾,二火目眩虛實看;

  寒熱(於外。胸脅苦)滿(不食。心)煩虛(火)喜嘔,(外亦寒熱鬱鬱微煩)胸(心痞)鞭善嘔(不止)實邪(實火)干,(虛邪方用小柴胡湯,實邪方用大柴胡湯)。

 

少陽府證:

  熱寒中(在內),痞痛利嘔脈必弓;

  痞後嘔先(因嘔而痞)多不痛,方當半夏瀉心通

  胸中(有)熱(作)嘔胃(中有)邪(作)痛(用黃連湯),膽火下脾自利攻(乃膽火攻脾)

  加減黃芩湯變用(膽火攻脾用黃芩湯,攻胃用黃連湯加半夏生薑湯),上逆胃嘔是邪沖

 

太陰(肺、大腸,脾、胃相表裏)

太陰邪病化從陰,自痛腹中兼滿斟;

手足自溫利(大便利也)不渴,再加吐食脈多沉

(方用理中湯,四逆湯輩)

 

少陰(心、小腸,腎、膀胱相表裏)

少陰水化而為寒,脈細沉微腹痛難;

背上惡寒但欲寐,口和尿白利清漫

  此症有三治法:

  1。宜用回陽法,首重在溫劑,真武湯,四逆湯之輩。

  2。交陰陽。吳茱萸湯。

  3。微發汗用麻黃附子細辛湯。

 

  少陰火化熱邪從,脈息數沉鬱寐容

  外躁(腎脈不能上通於心則躁)內煩(心脈不能下交於腎)下利水,口乾不臥尿紅濃

(治法宜救陰法,補正攻邪)

 

厥陰

  厥陰消渴(火盛)氣升沖(火逆),食則吐蚘風化中

  (木)克土能肌(火邪消物)不欲食(木侮土也),

  病肝內火鬱相攻(病相火鬱)(于內是厥陰病,發於表則為少陽病,更加心中熱,聞食臭則上隔而吐出,下之利不止)

 

  厥陰為兩陰之交盡,厥陰主肝而膽存於內,則厥陰之熱少陽之火內發也。

 

 

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