四十八難曰:人有三虛三實,何謂也?然,有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實也。

(診,候也,證也。)

 

脈之虛實者,濡者為虛,

(濡,柔弱軟滯也。《傷塞論》云諸濡亡血;又云「濡則衛氣微」,可見濡為氣血兩虛之候。)

 

緊牢者為實。

(弦勁曰緊,堅實曰牢。《素•平人氣象論》:脈「盛而緊曰脹」;《傷寒論》云「趺陽脈……緊者,脾氣強」;又云「寒則堅牢」,可見緊牢為邪氣實之候。脈不止此二種,舉此以類推也。)

 

病之虛實者,出者為虛,

(出,謂精氣外耗,如汗、吐、瀉之類,凡從內出者皆是。)

 

入者為實;

(入,謂邪氣內結,如能食便閉、感受風寒之類,凡從外入者皆是。)

 

言者為虛,不言者為實;

(言,多言也。病氣內乏,神氣自清,故惺惺能言也。不言,不能言也,邪氣外攻,昏亂神智也。言、不言,亦即上出入之義。)

 

緩者為虛,急者為實。

(緩,病來遲也,正氣奪而邪氣微,則病漸深,急,病來驟也。正氣未漓而邪氣盛,則病疾速也。)

 

診之虛實者,濡者為虛,牢者為實;癢者為虛,痛者為實;

(血氣少而肌肉不能充,則癢。邪氣聚而營衛不得和,則痛。)

 

外痛內快,為外實內虛,內痛外快,為內實外虛。故曰虛實也。

(此則須按而候之也。凡虛者喜按,實者不可著手,故按之而痛處為實,快處為虛也。)

 

 

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