十六難曰:脈有三部九候,有陰陽,有輕重,有六十首,一脈變為四時,
(三部九候,詳《素•三部九候論》。陰陽,詳第四難。輕重,詳第五難。六十首,見《素•方盛衰論》,王冰注謂其義不存,或謂即各王六十日之義。一脈變為四時,詳十五難。但諸設難下文俱無發明,疑有脫誤。)
離聖久遠,各自是其法,何以別之?然,是其病,有內外證。
(凡人所受傷為病,所以驗其病者為證,蓋病合而證分也。)
其病為之奈何?然,假令得肝脈,
(五臟脈體詳十三難。)
其外證:善潔,
(肝與膽合,膽為清淨之腑,故善潔。)
面青,善怒;
(《素•陰陽應象大論》:肝「在色為蒼」,「在志為怒」。)
其內證:臍左有動氣,按之牢若痛;
(《素•刺禁論》:「肝生於左」,臍左,肝之位也。動氣,真氣不能藏而發現於外也。牢者,氣結而堅。痛者,氣鬱而滯。)
其病:四肢滿閉,
(滿,閉塞也。蓋肢節皆屬於肝,左氏傳云:「風淫末疾」。)
淋(癃),溲便難,
(《靈•經脈篇》云,足厥陰循陰股,結於陰器,故病見於溲便也。)
轉筋。
(《靈•九針篇》云:「肝主筋」,故病筋也。)
有是者,肝也,無是者,非也。
(是,指上文病證而言。如無此病證,則雖見肝脈,而受病實不在肝也。)
假令得心脈,其外證:面赤,
(《素》心「在色為赤」。)
口乾,
(心氣通於舌,火上炎則乾也。)
喜笑;
(《素》心「在聲為笑」。)
其內證:臍上有動氣,按之牢若痛;
(臍上,心之位也。)
其病:煩心,心痛,
(病在本臟也。)
掌中熱而啘(ㄨㄢˇ)。
(《靈•經脈篇》手少陰之脈「入掌內」,故掌中熱。啘(ㄨㄢˇ),乾嘔也。
《素•至真要大論》:「諸逆衝上,皆屬於火。」)
有是者,心也,無是者,非也。
假令得脾脈,
(《素》脾「在色為黃」。)
其外證:面黃,善噫,
(噫,即噯氣。《靈•口問篇》云:「寒氣客於胃,厥逆從下上散,複出於胃,故為噫。」脾與胃合,故病同也。)
善思,
(《素》脾「在志為思。」)
善味;
(《素》脾「在竅為口」,故主味。)
其內證:當臍有動氣,按之牢若痛;
(當臍,脾位乎中也。)
其病:腹脹滿,
(《素•金匱真言論》:「腹為陰,陰中之至陰脾也。」故病在腹。)
食不消,
(脾主磨食。)
體重,
(脾主肌肉。)
節痛,
(《素•痿論》):陽明「主束骨而利機關,」脾與胃合,故亦主節。)
怠惰嗜臥,
(勞倦亦屬脾也。)
四肢不收。
(脾主四肢。)
有是者,脾也,無是者,非也。
假令得肺脈,其外證:面白,
(《素》肺「在色為白」。)
善嚏,
(《靈•口問篇》:「陽氣和利,滿於心,出於鼻。故嚏。肺氣通於鼻,故善嚏也。」)
悲愁不樂,欲哭;
(《素》肺「在志為憂」,「在聲為哭。」)
其內證:臍右有動氣,按之牢若痛;
(《素,刺禁論》:「肺藏於右」,臍右,肺之位也。)
其病:喘咳,
(肺主氣,氣逆則喘咳。)
洒(ㄙㄚˇ)淅寒熱。
(肺主皮毛。)
有是者肺也,無是者非也。
假令得腎脈,其外證:面黑,
(《素》腎「在色為黑。」)
善恐
(《素》「在志為恐」。)
欠;
(《靈•口問篇》:「陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。」又云:「腎主為欠。」)
其內證:臍下有動氣,按之牢若痛;
(腎居最下,臍下,腎之位也。)
其病:逆氣,
(下氣不藏則逆上。)
小腹急痛,
(腎治於下,故病在小腹。)
泄如下重,
(滑氏云:「如讀為而」。腎主二陰,下重,氣下墜不收也。)
足脛寒而逆。
(《靈•經脈篇》足少陰腎之脈「循內踝之後,別入跟中,以上內」,故病如此。)
有是者腎也,無是者非也。
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