十五難曰：《經》言：春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？
（經文見《素•平人氣象論》及《玉機真臟論》。）
然，弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。
（四時之脈，謂脈之應乎四時，即王脈也。）
春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。
（濡弱而長，是弦之正象，否則即為太過、不及之脈也。）
夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。
（來疾者，其來少急而勁；去遲者，其去少緩而弱，此所謂下曲如鉤也。）
秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。
（其枝獨在、若毫毛，言其四面無所輔，而體又甚輕也。）
冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。
（冬氣斂聚，故沉而濡滑，水之象也。按臟腑之與五行，各有所屬，而春夏秋脈皆以木為喻者，蓋惟木為因時遷變也。）
如有變奈何？
（變，謂失常也。）
然，春脈弦，反者為病。何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。
（太過屬陽，而發於表，故病在外。不及屬陰，而怯於中，故病在內。）
氣來厭厭聶(ㄋㄧㄝˋ)聶，如循榆(ㄩˊ)葉，曰平；
（厭厭，《素問》王冰注以為浮薄而虛也。）
益實而滑，如循長竿，曰病；
（此皆弦而太過之象。）
急而勁益強，如新張弓弦，曰死。
（此則弦之至，即所謂真臟脈也。）
春脈微弦，曰平；弦多胃氣少，曰病；但弦無胃氣，曰死，春以胃氣為本。
（衝和之氣也。微弦、胃氣少、但弦無胃氣，即上文三者之象也。下文仿此。）
夏脈鉤，反者為病。何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來累累如環，如循琅，曰平；
（如環，《素問》作「如連珠」，言其滿盛也。琅，石似珠者。）
來而益數，如雞舉足者，曰病；
（謂實而勁也。）
前曲後居，如操帶鉤，曰死。
（居，《素問》王冰注曰：「不動也」。帶鉤，曲而堅者也。）
夏脈微鉤，曰平，鉤多胃氣少，曰病，但鉤無胃氣，曰死。夏以胃氣為本。秋脈毛，反者為病。何謂反？
然，其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來，藹藹如車蓋，按之益大，曰平；
（車蓋，言其浮大而虛也。）
不上不下，如循雞羽，曰病；
（《素問》王冰注謂「中央堅而兩旁虛」。）
按之蕭索，如風吹毛，曰死。
（《素問》云：如物之浮，如風吹毛，曰肺死。「王冰謂」如物之浮，瞥瞥然；如風吹毛，紛紛然也。「蓋皆輕虛飄亂之義」。）
秋脈微毛，曰平，毛多胃氣少，曰病，但毛無胃氣，曰死。秋以胃氣為本。
冬脈石，反者為病。何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來，上大下兌，濡滑如雀之啄，曰平；
（雀啄，上大而末銳也。）
啄啄連屬，其中微曲，曰病，
（啄啄連屬，言搏手而數。其中微曲，言其象似鉤也。）
來如解索，去如彈石，曰死。
（解索，緊而散；彈石，促而堅也。《素問》云：「發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」）
冬脈微石，曰平，石多胃氣少，曰病，但石無胃氣，曰死，冬以胃氣為本。胃者，水穀之海，
（水穀皆聚於胃，如海為眾水所聚也。）
主稟四時，
（胃屬土，土分王四季，故曰主稟四時。）
皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。脾者，中州也，其平和不可得見，
（中州，言在四臟之中，四臟平和，則脾脈在其中，故不可得見。）
衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之（一本無之字）見也。
（雀啄，言其堅銳。水下漏，言其斷續無常。）
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