八十一難曰：
《經》言：無實實，無虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然，是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘。此者，中工之所害也。
此章雖承上而言針刺之補瀉。其實爲總結全部大法。而寓反覆叮嚀之意也。然特舉《經》言：無實實虛虛。
損不足而益有餘爲問者。具見醫理最嚴虛實之戒。虛實稍誤。害如反掌。故設此諄諄垂訓之辭也。如上卷之言動脈會於寸口以下。十二經之臟腑。定寸關尺之脈位。以弦鈎毛石之象。合四時之盛衰。而又推展命門三焦。奇經絡脈。陰乘陽乘。覆溢關格。六甲旺脈。損至脈症。五邪五泄。
傷寒積聚。厥痛狂癲。無一不極詳且備。而猶慮後人不知五臟自有生克。以平爲度之法。故云此非寸口脈也。謂病自有虛實也。即此自有虛實一句。乃示人以法外之法也。得乎此。即經所謂不治已病。治未病之法亦得矣。凡人脈之虛實。必因病而見。未有病見虛實。而脈不見虛實者也。今言自有虛實。乃五臟自有相制之虛實。不同於脈之虛實論也。如肝實而肺虛。肝木受制於肺金者也。因肺虛不能制肝。所以謂之肝實。若治肝之實。非矣。醫當補肺金之虛。則肝之實。肺自能制之也。如肺實肝虛。肺乃制肝者也。肺既實則制肝太過。若徒補肝之虛。而不治其致虛之源。亦非矣。醫當瀉肺金之實。則肝木自能條達也。若不能治其致虛之源。苟能知虛知實。猶不至於大謬。更有不知相制之虛實。反補其實而瀉其虛。損不足而益有餘。使輕證必重。重證必死。所謂中工之害也。舉肝肺則他臟俱可類推。學人能不惕然知警乎。或問難經至八十一難而止。取何義耶。餘曰：此越人悉體軒岐之旨。
而寓尊經之義乎。如素問九卷。而分八十一篇。靈樞九卷。亦分八十一篇。共一十八卷。後人析十二卷。二十四卷。此皆變亂古聖之旨。大失尊經之義。今即以靈素證之可明矣。考素問離合真邪論。黃帝問曰：餘聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。餘盡通其意矣。又靈樞九針論。岐伯曰：夫聖人之起天地之數也。一而九之。故以立九野。九九八十一。以起黃鐘之數焉。若此者。乃知天地大德曰生。重陽九之數也。故軒岐作內經。亦體天地陽生之道。而符此九九之數也。今難經之八十一難。乃合內經而一貫之。首尾相應。全體通靈。豈非越人悉體軒岐之旨。而寓尊經之義乎。
中峰云：余見難經各家之注多矣。皆不能探作者之心。不過隨文敷衍。幷無一語道及全體通靈之妙。今閱是注。知越人引靈素一十八卷之義。尊其序而該其要。會通一貫。作此八十一條之大文。學人能玩索研求。則一十八卷之靈素。莫不頭頭是道矣。乃近世張介賓以內經分類各門。名曰：類經。以備醫者易於查對。猶夫吾儒之五經。時下亦有分門類敘以供便覽。無非欲開淺學摘用之竇。殊不知氣脈不貫。頭緒全無。臨文之際。究無益也。因悟難經之妙。不易內經之次序。能運內經之全神。必軒岐假手於越人。而作此合璧之書也。然三千年來。實無人道。乃得是注而始明。又何莫非越人之假手於先生乎。
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