經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

原文：

四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？

然，

有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。

脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實；

病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。

診之虛實者，濡（濡軟也）者爲虛，牢（牢硬也）者爲實；癢者為虛，痛者為實；外痛內快，為外實內虛；內痛外快，為內實外虛，故曰虛實也。

註解：

[壹]濡者為虛，緊牢者為實，此脈之虛實也。

<一>出者為虛，是五藏自病，由內而之外，東垣家所謂內傷是也。入者為實，是五邪所傷，由外而之內，東垣家所謂外傷是也。言者為虛，以五藏自病，不由外邪，故惺惺而不妨於言也。不言者為實，以人之邪氣內鬱，故昏亂而不言也。緩者為虛，緩、不急也，言內之出者，徐徐而遲，非一朝一夕夕之病也，急者為實，言外邪所中，風寒溫熱等病，死生在五六日之間也。此病之虛實也。

[貳]診，按也，候也，按其外而知之，非診脈之之診也。

[參]濡者為虛，牢者為實，脈經無此二句，謝氏以為衍文。

[肆]楊氏謂按之皮肉柔濡者為虛，牢強者為實，然則有亦無害，夫按病者之處所，知痛者為實，則知不痛而癢者非實矣，又知外痛內快為邪盛之在外，內痛外快為邪盛之在內矣，大抵邪氣盛則實，精氣奪則虛，此診之虛實也。