水熱穴者,水俞五十七穴,熱俞五十九穴也。少陰屬腎主水,陽氣內虛,則水聚為腫,而有水俞之五十七穴,人傷於寒,寒盛則熱,熱氣內逆,而有熱俞之五十九穴。水為陰,寒亦為陰,寒盛則熱,是水俞、熱俞皆主於少陰,各有當刺之穴也。

 

【原文】:黃帝問曰少陰何以主腎?腎何以主水?

 

【直解】

帝欲詳明水病之原,故為此問。

 

【原文】:岐伯對曰腎者,至陰也。至陰者,盛水也。肺者,太陰也。少陰者,冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。

 

【直解】

盛:音成。少陰所以主腎者,以腎者,至陰也。腎所以主水者,以至陰者盛水也。至陰之水,上通於肺,肺者太陰也,水王於冬,少陰者冬脈也。腎位居下,肺位居上,故其本在腎,其末在肺、腎臟之水合膀胱水府,外出於皮毛。皮毛者,肺之合,循行失職,肺腎不交,皆積水也。

 

【原文】:帝曰腎何以能聚水而生病?

 

【直解】

聚,猶積也。腎本肺末,上下相通,水何以能聚,故為此問。

 

【原文】:岐伯曰腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也,上下溢於皮膚,故為腫,腫者,聚水而生病也。

 

【直解】

腎所以聚水生病者,腎絡膀胱,主於下焦,為胃腑水注之關也。關門不利,水道不行,則胃腑所化之水,不能下出,故聚水而從其類也。水道不行,則泛溢於外,故上下溢於皮膚,故為腫。

腫者,皮肌脹滿,水氣不行,故聚水而生病也。

 

【原文】:帝曰諸水皆生於腎乎?

 

【直解】

水,水病也。水病不一,水之輸布又各不同,故問諸水病皆生於腎乎?

 

【原文】:岐伯曰腎者,牝臟也,地氣上者,屬於腎,而生水液也,故曰至陰。

 

【直解】

少陰主腎,牝為陰畜,故腎者牝臟也。脾為陰中之至陰,今腎亦為至陰,則地氣之上升者屬於腎,而生地中之水液也,液主於腎,故曰至陰,蓋藏於骨者為精,而濡於肉者則為液也。此言水附於地,液為水源,腎為水液之主,故曰至陰,諸水之所以皆生於腎也。

 

【原文】:勇而勞甚則腎汗出,腎汗出,逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮裏,傳為腫,本之於腎,名曰風水。所謂玄府者,汗空也。

 

【直解】

空,孔同。經脈別論云持重遠行,汗出於腎。故勇而勞甚則腎汗出,腎汗既出,複逢於風,逢風之汗,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,致風水客於玄府,行於皮裏,傳為皮裏肉外之腫,勞甚汗出,是病之本於腎,汗出逢風,故名曰風水。不但水液之生本腎,而腫之水亦本於腎,諸水皆生於腎,又何疑焉。複申明所謂玄府者,乃皮毛之汗孔也。

 

【原文】:帝曰水俞五十七處者,是何主也?

 

【直解】

處,去聲,下同。諸水皆生於腎,則水俞亦主於腎,故問水俞五十七處,是何主也?

 

【原文】:岐伯曰腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。

 

【直解】

《陰陽應象大論》云積陽為天,積陰為地。水俞五十七處,乃腎俞五十七穴,其穴從尻至足,在身半以下,地氣所主,故曰積陰之所聚也。積陰所聚,水氣從之,故水之所從以出入也。水從出入,乃水在地中之義,是知水俞五十七穴,而主於腎也。


 

【原文】:尻上五行行五者,此腎俞,故水病下為腫,大腹,上為喘呼,不得臥者,標本俱病,故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆,不得臥,分為相輸,俱受者,水氣之所留也。

 

【直解】

行:音杭,下仿此。尻上,尻尾上也。五行行五,中行有懸樞、命門、陽關、腰俞、長強五穴;次兩行有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞,左右十穴外兩行有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊,左右十穴。凡二十五穴,在腎俞之左右上下,故曰此腎俞也。腎俞即水俞,故水病於下,則為腫大腹,水病於上,則為喘呼不得臥。所以然者,腎為本,肺為標,標本俱病,病標故肺為喘呼、病本故腎為水腫,肺喘呼為逆,故不得臥也。分為相輸,謂腎氣上升,肺氣下降,上下分行,相為輸布,今俱受病者,乃水氣之所留聚也。水氣留聚,則不輸布,致有水腫喘逆之病矣。

 

【原文】:伏兔上各二行行五者,此腎之街也,三陰交之所結於腳也。

 

【直解】

三陰交,舊本訛三陰之所交,今改正。伏兔上,兩腿伏兔穴也。各二行行五,並伏兔之穴,在內旁兩行,其一有血海,陰陵泉、地機、築賓、交信五穴;其一有陰包、曲泉、膝關、中都、蠡溝五穴。左右凡四行,計二十穴。其穴在脛之氣街,腎脈從脛而上,故曰此腎之街也。兩行並行,三陰交總結於下,上連於脛,下貫於腳,故曰三陰交之所結於腳也。

 

【原文】:踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太沖。

 

【直解】

下行之行如字。踝上,足踝處也。足踝上各一行行六,謂三陰交、漏穀、商丘、公孫、太白、大都六穴,左右十二穴、腎脈從足而上,亦可從脛而下,故曰此腎脈之下行也。腎脈下行,則名曰太沖,陰陽離合論曰太沖之地,名曰少陰者此也。

 

【原文】:凡五十七穴者,皆臟之陰絡,水之所客也。

 

【直解】

承上文而言凡此五十七穴者,尻上之穴為腎俞,伏兔之穴為腎街,踝上之穴為腎脈,是皆腎臟之陰絡,而為水之所客也。所以水俞五十七穴,皆主於腎也。

 

【原文】:帝曰春取絡脈分肉何也?

 

【直解】

承上文而言水俞五十七穴,皆主於腎,何以春夏秋冬,各有取刺之法,本俞論云;春取絡脈諸滎,大筋分肉之間。故問春取絡脈之分肉,刺極淺者,何也?

 

【原文】:岐伯曰春者木始治,肝氣始生,肝氣急其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間。

 

【直解】

天之四時,地之五行,人之五臟,氣相輸應,故時之春者,五行之木氣始治,五臟之肝氣始生,肝始生,則肝氣急,肝氣急,一如其風之疾,人之經脈常深,其急疾之肝氣始生,故其氣少,不能深入於經脈,故春時取絡脈間之分肉而淺刺也。

 

【原文】:帝曰夏取盛徑分腠何也?

 

【直解】

《靈樞‧四時氣》論云夏取盛徑孫絡,取分間絕皮膚,故問夏取盛經分腠,刺稍深者,何也。

 

【原文】:岐伯曰夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣圖溢,熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠,絕膚而病去者,邪居淺也,所謂盛經者,陽脈也。

 

【直解】

長,上聲。時之夏者,五行之火氣始治,五臟之心氣始長。心主脈,心氣始長,故脈瘦氣弱。火為陽,火始治,故陽氣留溢。留溢,留滿於中也。熱熏分腠,充達於外也。分腠,乃盛經之分腠,故熱熏分腠,則內至於經。熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠,刺之稍深,所以答帝夏取盛經分腠之間,然夏時亦有絕皮膚,取孫絡之病,故又言絕膚而病去者,邪居淺也,今所謂取盛經者,乃盛陽之經脈,不在皮膚也。

 

【原文】:帝曰秋取經俞何也?

 

【直解】

《四時氣》論云秋取經俞,邪在府取之合,故問秋取經俞,刺之深者何也?

 

【原文】:岐伯曰秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合。

 

【直解】

時之秋者,五行之金氣始治,五臟之肺氣將收殺。收、收斂。殺,肅殺也。夏火氣消,故金將勝火。

 

陽氣內收,故陽氣在合。時方清肅,故陰氣初勝。白露乃下,故濕氣及體。陰氣初勝,則陰氣未盛,濕氣及體,則未能深入,故取俞以瀉陰濕之邪。俞,經俞也。所以答帝秋取經俞之問。然秋時亦有陽邪內入之病。若果陽氣在合,則取合以虛陽邪,所以然者,秋時陽氣始衰,故當更取於合,不但取於經俞也。


 

【原文】:帝曰冬取井滎何也?

 

【直解】

《四時氣》論云冬取井滎,必深以留之。故問冬取井滎,刺亦深者何也?

 

【原文】:岐伯曰冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下陰逆,取滎以實陽氣,故曰冬取井滎,春不鼽衄,此之謂也。

 

【直解】

時之冬者,五行之水氣始治,五臟之腎氣方閉,斯時陽氣衰少,而陰氣堅盛,巨陽寒水之氣,伏沉於內。巨陽伏沉,則陽脈乃去陽而入陰,陽氣衰少,陰氣堅盛,故當取井以下陰逆。巨陽伏沉,陽脈乃去,故當取滎以實陽氣。冬取井滎,使其藏也,故嘗言曰冬取井滎,春不鼽衄。即此取井以下陰逆,取滎以實陽氣之謂也。《金匱真言論》云冬不按蹺,春不鼽衄。不按蹺者,使之藏。取井滎者,亦使之藏。故不曰冬不按蹺,而曰冬取井滎,其義一也。

 

【原文】:帝曰夫子言治熱病五十九俞,餘論其意,未能領別其處,願聞其處,因聞其意。

 

【直解】

別:音逼。春夏秋冬,各有取刺之法,則陽中有陰,陰中有陽,水病皆主於腎,而腎不止於寒,故複舉熱病以為問。本經刺熱篇言少陽熱病,少陰熱病,病甚者,皆為五十九刺。故問夫子言治熱病五十九俞,與余曾論其意,餘未能領別其處,今願聞其處,使之得聞其意。

 

【原文】:岐伯曰頭上五行,行五者,以越諸陽之熱逆也。

 

【直解】

頭者,諸陽之會。頭上五行,行五者,中行有上星、囟會、前頂、百會、後頂五穴;次兩行有五處,承光、通天、絡卻、玉枕,左右十穴,外兩行有臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,左右十穴;此二十五穴者,刺之,以越諸陽之熱逆也。

 

【原文】:大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也。

 

【直解】

大杼,項後第一椎兩旁,大杼穴也。膺俞,膺中第一俞兩旁,俞府穴也。缺盆,頷下兩旁橫骨陷中,缺盆穴也。背俞,背中第一的兩旁,肺俞穴也。此八俞者,在膺背之上,刺之所以瀉胸中之熱也。

 

【原文】:氣街、三裏、巨虛上下廉,此八者以瀉胃中之熱也。

 

【直解】

氣街,一名氣沖,少腹兩旁橫骨外,氣沖二穴也。三裏,膝下三寸,兩三裏穴也。三裏下三寸,兩巨虛上廉穴也。上廉下三寸,兩巨虛下廉穴也。此八俞者,足陽明經脈之循行,刺之所以瀉胃中之熱也。

 

【原文】:雲門、髃(ㄡˇ)骨、委中、髓空,此八者以瀉四肢之熱也。

 

【直解】

雲門,在缺盆下,左右二穴。髃(ㄡˇ)骨,肩外兩旁,肩二穴。委中,膝後屈中二穴。《骨空論》云髓空在腦後三分銳骨之下,懸顱二穴。此八俞者,從肩至背,行於上下,所以瀉四肢之熱也。

 

【原文】:五臟俞旁五,此十者以瀉五臟之熱也。

 

【直解】

肺俞旁魄戶,心俞旁神堂,肝俞旁魂門,脾俞旁意舍,腎俞旁志室,此左右十俞者,居五臟之旁,刺之所以瀉五臟之熱也。

 

【原文】:凡此五十九穴者,皆熱之左右也。

 

【直解】

自頭上至俞旁,凡此五十九穴者,病熱則左右皆刺,故皆熱之左右,而為熱俞也。

 

【原文】:帝曰人傷於寒而傳為熱何也?

 

【直解】

熱者,病之標;寒者,病之本。故問人傷於寒,而傳變為熱何也?

 

【原文】:岐伯曰夫寒盛則生熱也。

 

【直解】

寒盛生熱,自然之理,非關傳變也。夫在地為水,在天為寒,寒盛則熱,是水俞、熱俞皆本少陰之氣化,而為少陰之所主也。

 

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