咳,肺病也。形寒飲冷,則為肺咳,而五臟六腑,皆能為咳。

五臟則關於肺,六腑則聚於胃,而治各有法。

 

【原文】

黃帝問曰肺之令人咳,何也?

 

【直解】

凡咳皆出於肺,故為此問。

 

【原文】

岐伯對曰五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。

 

【直解】

肺朝百脈,五臟六腑之氣,皆出於肺,故五臟六腑,皆令人咳,非獨肺也。

 

【原文】

帝曰願聞其狀。

 

【直解】

願聞五臟六腑之咳狀。

 

【原文】

岐伯曰皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒。肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。

 

【直解】

皮毛先受邪氣,則外寒;飲食寒氣則入肺,則內寒,外內合邪,因而客之於肺。是為肺咳。此言形寒飲冷而為肺咳也。

 

【原文】

五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之。

 

【直解】

五臟之氣,合於四時,其受病也,各以其時,當其主氣之時而受,至非其主氣之時,各傳以與之而為咳。

 

【原文】

人與天地相參,故五臟各以治時感於寒,則受病。微則為咳,甚則為泄為痛。


 

【直解】

治,猶主也。人與天地相參,故五臟各以主時。主時而感於寒則受病,微則手太陰受寒而為咳,甚則足太陰受寒,而為泄、為痛。

 

【原文】

乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。

 

【直解】

申明五臟,各以其時受病之意。咳病屬肺,故先舉其秋,肝心脾腎雖先受之,皆傳於肺而為咳。脾為陰中之至陰,寄王四時,乘至陰,即其王時也。

 

【原文】

帝曰何以異之?

 

【直解】

五臟皆傳於肺而為咳,諸臟未悉其狀,故問何以異之?

 

【原文】

岐伯曰肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。

 

【直解】

肺出音聲,以司呼吸。故肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則喘久而唾血。

 

【原文】

心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚咽腫、喉痹。

 

【直解】

心脈起於心中,上挾咽,複從心系,上肺,氣通於喉,故心咳之狀,咳則心病,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫而喉痹。

 

【原文】

肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩下滿。

 

【直解】

肝脈布脅肋,上注肺,故肝咳之狀,咳則兩脅下痛,痛甚則不可以轉,轉則兩下滿。

 

【原文】

脾咳之狀,咳則右下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。

 

【直解】

脾者地氣也。肺者天氣也。天氣左旋下交於地,地氣右旋上騰於天,故脾咳之狀,咳則右下痛,陰陰引肩背,甚則右肩背,不可以動,動則咳劇。

 

【原文】

腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。

 

【直解】

腰者腎之外候,故腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則水氣上逆而咳涎,凡此申明五臟咳狀之各異也。

 

【原文】

帝曰六腑之咳奈何?安所受病?

 

【直解】

因五臟而問六腑之咳,從何受病。


 

【原文】

岐伯曰五臟之久咳,乃移於六腑,脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。

 

【直解】

長蟲,蛔蟲也。諸病由腑及臟,咳病由臟及腑,故五臟久咳,乃移於六腑也。五臟咳病,皆歸於肺,故五臟先舉其肺,六腑咳病皆歸於胃,故六腑先舉其胃,胃者脾之腑,故脾咳不已則胃受之。

 

咳而嘔,胃氣逆也。嘔甚則長蟲出,胃中冷則吐蛔也。

 

【原文】

肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁。

 

【直解】

膽者肝之臟,故肝咳不已,則膽受之,咳嘔膽汁,膽氣上逆,嘔出苦涎也。

 

【原文】

肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢。

 

【直解】

矢屎通,舊本誤失,今改。大腸者肺之臟,故肺咳不已則大腸受之,咳而遺矢,大腸失職也。

 

【原文】

心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而先氣,氣與咳俱失。

 

【直解】

小腸者,心之腑,故心咳不已則小腸受之,咳而失氣,下氣泄也。下氣泄則咳平,故氣與咳俱失。失,猶散也。

 

【原文】

腎咳不已,則膀胱受之。膀胱咳狀,咳而遺溺。

 

【直解】

溺,鳥去聲。膀胱者,腎之腑,故腎咳不已,則膀胱受之,咳而遺溺,膀胱不約,水氣泄也。

 

【原文】

久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。

 

【直解】

《靈樞·本俞》論云:三焦者中瀆之府也;屬膀胱,故腎咳不已,始則膀胱受之,久咳不已則三焦受之。

三焦之氣不能自下而中,故咳而腹滿,不能從中而上,故不欲食飲也。凡此皆五臟久咳移於六腑,其狀如此。

 

【原文】

此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾而面浮腫,氣逆也。

 

【直解】

此結上文之意,六腑以胃為本,五臟以肺為先,故承上文五臟六腑之咳而言,此皆聚於胃,關於肺。聚於胃則使人多涕唾而面浮腫。關於肺,則氣逆也。

 

【原文】

帝曰治之奈何?

 

【直解】

聚胃關肺,治之奈何?

 

【原文】

岐伯曰臟者,治其俞。治腑者,治其合,浮腫者,治其經。帝曰善。

 

【直解】

關肺而治臟者,治其俞,五臟之俞,皆在於背,如肺俞,心俞,肝俞,脾俞,腎俞是也。聚胃而治俞者,治其合。六腑之合,皆在於肘之中。如胃合於三裏,膽合於陽陵泉,大腸合於曲池,小腸合於小海,膀胱合於委中,三焦合於天井是也。若臟腑兼病,治浮腫者,治其經。經者,臟腑相通之經脈也。舉浮腫,則涕唾氣逆,皆在其中,得其治俞治合治經之意,而推展之,治咳不難矣,帝故善之。

 

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