帝承上編瘧論,而申明刺瘧之法。舉三陽三陰、五臟胃腑之瘧,以及風瘧、溫瘧,各有刺治,因名刺瘧。

 

【原文】

足太陽之瘧,令人腰痛、頭重。寒從背起,先寒後熱,熇熇(ㄎㄠˇ)暍(ㄧㄝˋ)然,熱止,汗出難已,刺中,出血。

 

【直解】

足太陽之脈,從頭下背挾脊抵腰,故足太陽之瘧,令人腰痛、頭重。寒從背起,病太陽之本氣,故先寒;病太陽之標氣,故後熱。其熱也,如火之,暑之然,熱止則汗出多而難已。中,中央,委中也。刺中出血,以治太陽之瘧。

 

【原文】

足少陽之瘧,令人身體解(亻亦),寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。

足少陽之瘧,令人身體解(亻亦),寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。【解、懈同。(亻亦),音亦。惡,去聲。】

 

【直解】

惡,去聲,下同。解,猶懈惰,樞轉不力也。足少陽之脈,行身之側,樞轉營運,瘧病則樞轉不力,故令人身體解。樞轉在中,以司開合,開出為陽,合入為陰,陰陽皆虛,故寒不甚,熱不甚,少陰陽氣不足,故惡見人,見人則心惕惕然,既見而心惕惕,則熱多,汗出甚,當刺足少陽,以治少陽之瘧。

 

【原文】

足陽明之瘧,令人先寒灑淅,灑淅寒甚,久乃熱。熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上。

 

【直解】

《經脈》論云:足陽明是動,則病灑灑振寒。故足陽明之瘧,令人先寒灑淅,灑淅寒甚,寒久則乃熱,熱去則陰陽和,故汗出。陽明虛,故喜見日月光火氣。喜見者,得之乃快然也。當刺足陽明跗上之沖陽,以治陽明之瘧。

 

【原文】

足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱、汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即收之。

 

【直解】

好,去聲。足太陰瘧病,脾脈不上注於心,故令人不樂。脾氣不上交於肺,故好太息。脾胃不和,故不嗜食,脾氣不充於肌腠,故多寒熱。脾土內虛,水津外泄,故汗出。瘧病方至,正氣不能上行外達則善嘔,嘔則太陰之氣,從下而上,故嘔已,乃衰;病衰,當即取太陰之經而刺治之。

 

【原文】

足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。

 

【直解】

足少陰瘧病,陰寒上逆,故令人嘔吐甚,從陰出陽,水火主氣,故多寒熱,氣越於外,陽盛陰虛,故熱多寒少。少陰神氣,熱甚而虛,故欲閉戶牖而處,陰陽水火皆病,神氣複虛,故其病難已。病難已,故不言刺也。

 

【原文】

足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利。如癃狀,非癃也,數便,意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。

 

【直解】

數:音朔。足厥陰之脈,合督脈而上行,故足厥陰之瘧,令人腰痛,其脈過陰器抵小腹,故少腹滿。少腹滿,則小便不利。小便不利則如癃狀。如癃狀,究之非癃也。數便,則小便少而不利爾。生陽之氣,根於厥陰,陰極而陽不生,故意恐懼,意恐懼則氣不足,氣不足不能上出於陽,故腹中悒悒。悒悒,郁而不舒也,當刺足厥陰以治厥陰之瘧。


 

【原文】

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間,善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。

 

【直解】

間,去聲,下間日之間同。肺,天也。心,日也。肺瘧者,令人心寒,天日虛寒也。天日為陽,故寒已而甚熱,熱間則氣血皆虛,故善驚。其驚也,如有所見者,當刺手太陽,兼及手陽明,而治其肺瘧焉。

 

【原文】

心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陽。

 

【直解】

心,火也。火熱則煩,故心瘧者,令人煩心甚,心煩既甚,欲得清水以濟其熱,得水則真火被卻,故反寒多而不甚然,當刺手少陰,而治其心瘧焉。

 

【原文】

肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰,見血。

 

【直解】

蒼,青色,肝木色青,故肝瘧者,令人色蒼蒼然,肝脈上注於肺,肝氣不上,故太息,色蒼蒼而太息,其狀若死者,當刺足厥陰,見血,而治其肝瘧焉。

 

【原文】

脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已,汗出,刺足太陰。

 

【直解】

脾主寒濕,故脾瘧者,令人寒。腹為脾部,脾寒,故腹中痛,脾土有濕寒之氣,有濕熱之氣,故熱則腸中鳴,鳴已則濕熱外行,故汗出,當刺足太陰,而治其脾瘧焉。

 

【原文】

腎瘧者,令人灑灑寒,腰脊痛,宛轉,大便難,目眴(ㄒㄩㄢˋ)眴(ㄒㄩㄢˋ)然,手足寒,刺足太陽、少陰。

 

【直解】

腎為寒水之臟,故腎瘧者,令人灑灑寒。腰者,腎之府。腎病,故腰脊痛。腰脊痛則轉輸不利,故宛轉。靈樞五邪篇云:邪在腎,則骨痛陰痹,大便難。至真要大論云:大便難,陰氣不用。故腎瘧,而大便難。骨之精為瞳子,腎主骨,故目然。,搖動不明也。下焦生陽之氣,不充於四肢,故手足寒,當刺足少陰,兼足太陽而治其腎瘧焉。

 

【原文】

胃瘧者,令人且病也,善饑,而不能食,食而支滿,腹大,刺足陽明太陰,橫脈出血。

 

【直解】

且,姑且也。且病,病而將愈之意。橫脈,絡脈也,經直絡橫之意。五臟瘧病,至於胃腑,則從陰出陽,其病將愈。故胃瘧者,令人且病也,將愈未愈,故善饑而不能食。脾胃之絡脈不和,故食而支滿,腹大,當刺足陽明,兼足太陰之橫脈,而刺出其血焉。

 

【原文】

瘧發,身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒,瘧方欲寒,刺手陽明太陰、足陽明太陰。

 

【直解】

空,孔同。此複申明胃瘧之義。跗上動脈,足陽明沖陽之脈也。胃瘧之發,其身方熱,當刺足跗上,陽明沖陽之動脈,搖針以開其穴孔,瀉出其血,則身立寒。胃瘧之發,身方欲寒,此陽明之氣,內合太陰,故當刺手陽明兼手太陰,足陽明、兼足太陰也。

 

【原文】

瘧脈滿大急,刺背俞,用中針,旁五胠(ㄑㄩ)俞,各一,適肥瘦,出其血也瘧脈小實急,灸脛少陰,刺指井。


 

【直解】

此言經脈之瘧而有五俞之刺法也。中針,不大不小之針也。,脅旁連背處也。瘧脈滿大急,經脈之氣有餘也。五臟之俞,皆在於背,故刺背俞。五臟之俞,在背兩行,兩行之外,複有兩行,所謂也,肺曰魄戶,心曰神堂,肝曰魂門,脾曰意舍,腎曰志室,故用中針,旁五俞,各刺其一。肥者,深刺之。瘦者,淺刺之,適肥瘦,以為刺,而出其血,以瀉經脈之有餘也。瘧脈小實急,經脈之氣不足也。有餘瀉之,不足補之。脈小,正氣虛也,故當灸脛少陰之太溪,以啟生陽之氣。

 

實急,邪氣實也,又當刺足小趾至陰之井穴,先灸後刺,助正散邪之法也。

 

【原文】

瘧脈滿大急,刺背俞,用五背俞各一,適行至於血也;瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用針。

 

【直解】

上文刺背俞,旁五俞各一,乃合背俞俞而皆刺之,故於此複明之,所謂瘧脈滿大急,刺背俞者,乃用中針,五俞與背俞各刺其一。適肥瘦以行針,而至於出血也。瘧脈緩大虛,承瘧脈小實急,而言瘧脈不急而緩,不小而大,不實而虛也。如是,盒飯補之,不當瀉之,故曰便宜用藥,不宜用針,又不但先灸後針也。此承上文而申明之也。

 

【原文】

凡治瘧,先發如食頃,乃可以治,過之則失時也。

 

【直解】

凡治瘧者,統承上文刺法而言也。先發如食頃,乃可治者,治之宜先也。過之者,過其食頃之時,則為失時,失時而治,治無益也。

 

【原文】

諸瘧,而脈不見,刺十指間出血,血去必已,先視身之赤如小豆者,盡取之。

 

【直解】

諸瘧者,統承上文瘧病而言也。脈不見者,不見滿大急、小實急、緩大虛之脈也。病不在脈,但當刺手十指間,井穴,出血。血去心已。更當先其未發之時,視身之皮膚赤點,如小豆者,盡取而刺之。夫所出為井,皮膚主表,病不在脈,故如是以刺之。

 

【原文】

十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其發時,如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已,不已,刺舌下兩脈,出血;不已,刺中盛經,出血,又刺項以下俠脊者,必已。舌下兩脈者,廉泉也。刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之,先頭痛及重者,先刺頭上,及兩額兩眉間,出血;先項背痛者,先刺之;先腰脊痛者,先刺中,出血;先手臂痛者,先刺手少陰,陽明十指間;先足脛痠痛者,先刺足陽明十指間出血。

 

【直解】

上文三陽三陰五臟胃腑,合十二經脈,故曰十二瘧者,其發各不同時,當先其時,而察其病形,以知其何脈之病也,知其病之所在,更當先其發時,如食頃而刺之,刺之得宜,一刺則衰。衰,邪氣少去也。二刺則知。知,小便利,腹中和也。三刺則已。已,病邪皆去,正將複也。設三刺不已,更刺舌下之兩脈,出血,刺兩脈不已,更刺中盛經,出血,又刺項以下俠脊者,其病必已。申明舌下兩脈者,廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之,如先頭痛及頭重者,先刺頭上,以治其痛,及兩額兩眉間,出血,以治其重。先項背痛者,先取項背而刺之。先腰脊痛者,先刺太陽之中,出血。先手臂痛者,先刺手少陰、陽明,在手十指間之少沖、商陽。先足脛痛者,先刺足陽明,在足十指間之厲兌,出血。此統承三陽三陰、五臟胃腑十二經脈之瘧,而言刺治之宜先也。

 

【原文】

風瘧,瘧發,則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者。

 

【直解】

風瘧,因風病瘧也。瘧發則汗出惡風,風傷太陽之肌腠也。太陽,三陽也。刺三陽經背俞之血者,所以治太陽之風瘧也。

 

【原文】

胻酸痛甚,按之不可,名曰附髓病,以針,針絕骨,出血,立已。

 

【直解】

附,舊本訛附,今改。髓痛甚,因風而痛也。按之不可,痛在骨也。髓藏於骨,故名曰附髓病。《經脈》論云:膽足少陽之脈,直下抵絕骨之端,是主骨所生病者。故以針,針少陽之絕骨,出血,立已。

 

【原文】

身體小痛,刺至陰。諸陰之井,無出血,間日一刺。

 

【直解】

身體小痛,不若病甚也,痛不在骨,在太陽之通體,故刺太陽經之至陰。不言出血者,以諸陰之井,無出血。至陰之穴,交於湧泉,陰可知矣,且當間日一刺。

 

【原文】

瘧不渴,間日而作,刺足太陽,渴而間日作,刺足少陽。

 

【直解】

間日一刺,其瘧亦必間日而作,太陽之上,寒氣主之,故瘧不渴,間日而作者,刺足太陽少陽之上,火氣主之,故渴而間日作者,刺足少陽。

 

【原文】

溫瘧汗不出,為五十九刺。

 

【直解】

五十九刺,見水熱穴論,溫瘧汗不出,是邪氣藏於腎,不能外出之陽,故為五十九刺,以瀉少陰腎臟之熱,而發越於外。凡此,皆刺瘧之法,所以承上編而申明之。

 

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