調,調和也;逆調,逆其寒熱水火榮衛之氣,不調和也。寒熱逆調,則為煩為痹,水火逆調,則為肉爍、為攣節。榮衛逆調,則為肉苛。臟氣逆調,則為息喘也。

 

【原文】

黃帝問曰人身非常溫也,非常熱也。為之熱而煩滿者,何也?

 

【直解】

此承上編之意而複問也。上編雲有病溫者,汗出輒複熱,故問人身非常溫也,非常熱也。又云:有病身熱汗出煩滿,故問為之熱而煩滿者,何也?

 

【原文】

岐伯對曰陰氣少,而陽氣勝,故熱而煩滿也。

 

【直解】

溫病熱病,熱而煩滿,皆由陰氣少,而陽氣勝;陰氣少故熱,陽氣勝,故熱而煩滿也,溫熱無異,故總答之。

 

【原文】

帝曰人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?

 

【直解】

寒者熱之對,故因熱而問寒,人身非衣寒,表無寒也,中非有寒氣,裏無寒也,寒從中生者,寒氣從內而外出也。

 

【原文】

岐伯曰是人多痹氣也,陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。

 

【直解】

陽主熱,陰主寒,病在陰者,名曰痹,寒從中生,是人多痹氣也。多痹氣,由於陽氣少,陰氣多,陽氣少,故身寒,陰氣多故身寒如從水中出。此言寒熱逆調而為煩為痹也。

 

【原文】

帝曰人有四肢熱,逢風寒,如炙如火者,何也。

 

【直解】

人身之熱,逢風之寒,則減;人有四肢熱,逢風之寒,更如炙如火,其熱不減,其故何也?

 

【原文】

岐伯曰是人者,陰氣虛,陽氣盛,四肢者陽也,兩陽相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨治。獨治者,不能生長也,獨勝而止耳,逢風而如炙如火者,是人當肉爍也。


 

【直解】

長,上聲,下同。熱者,陽氣也,是人有熱者,乃陰氣虛,陽氣盛,身在內,四肢在外,故四肢者陽也。以氣盛之陽,合四肢之陽,兩陽相得,而陰氣虛少,陽者火也,陰者水也,陰氣虛少,則少水不能滅兩陽相得之盛火,而陽獨治,獨陽不生,故獨治者,不能生長也,惟此獨勝而止耳。獨勝而止,肌肉如焚,故逢風而如炙如火者,是人當閃爍也。

 

【原文】

帝曰人有身寒,湯火不能熱,濃衣不能溫,然不凍栗,是為何病?

 

【直解】

人身之寒,溫熱可愈,有身寒而湯火不能熱,濃衣不能溫,寒之極矣。然不凍栗,是為何病?

亦因上文極熱而問極寒也。

 

【原文】

岐伯曰是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火,腎者水也,而生於骨,腎不生,則髓不滿,故寒甚至骨也。

 

【直解】

一水不能勝兩火,七字在下,誤重於此,衍文也。寒者,陰氣也,是人有寒者,平素腎氣勝,腎氣勝則以水為事,以水為事,故太陽陽氣衰,太陽氣衰,則為孤陰,孤陰不長,故腎脂枯不長,夫腎者,水也,而精水生於骨,腎脂枯不長,則腎不生;腎不生,則骨髓不能滿,故寒甚至於骨,所以湯火不能熱,濃衣不能溫也。

 

【原文】

所以不能凍栗者,肝一陽也,心二陽也,腎孤臟也。一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痹。是人當攣節也。

 

【直解】

寒甚至骨,宜凍栗矣。所以不能凍栗者,腎水生肝木,肝為陰中之陽,故肝一陽也。少陰合心火,心為陽中之陽,故心二陽也。腎為陰中之陰,故腎孤臟也。一陽二陽火也,孤臟水也,今一水不能勝二火,故雖寒甚至骨,而不能冰栗也,寒在於骨,病名曰骨痹。骨痹者,骨節拘攣,是人當攣節也。

 

此言水火逆調而獨陽不生,則為閃爍。孤陰不長,則為攣節也。

 

【原文】

帝曰人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?

 

【直解】

苛,猶瘧也,承上文寒熱之義,言人有不因寒熱,而肌肉如虐,雖近衣絮,尚不能和,是謂何疾?


 

【原文】

岐伯曰榮氣虛,衛氣實也,榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛,則不仁且不用,肉如故也。人身與志不相有,曰死。

 

【直解】

榮衛之氣,相將而行,若榮氣虛,則衛氣實也,申明榮氣虛則不仁;不仁,不知痛癢也。衛氣虛則不用,不用,不能轉舒也。榮衛俱虛則不仁且不用,而肉苛如故也。人身榮衛,與五臟之神志相根據,若人身與志不相有,則形志相離,故死。此言榮衛逆調,則為肉苛也。

 

【原文】

帝曰人有逆氣不得臥而息有音者,有不得臥而息無音者,有起居如故,而息有音者,有得行而喘者,有不得臥不能行而喘者,有不得臥,臥而喘者,皆何臟使然?願聞其故。

 

【直解】

同是逆氣不得臥,而息有音,息無音則異,同是息有音,而起居如故與不得臥則異。喘病相同,有得臥行而喘,有不得臥行而喘則異。此臟氣逆調而息喘,故問何臟使然?

 

【原文】

岐伯曰不得臥而息有音者,是陽明之逆也。三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。《下經》胃不和,則臥不安,此之謂也。

 

【直解】

本訛下今改。不得臥而息有音者,足陽明經脈之逆也。足三陽之脈,皆從頭走足,故足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。蓋陽明者,胃脈也。胃者六腑之海,其氣亦下行,今陽明氣逆,不得從其下行之道,故不得臥也,評熱論云:不能正偃者,胃中不和也,正偃,安臥也。舉本經之言而言胃不和,則臥不安,即此陽明逆不得從其道之謂也。此申明不得臥而息有音也。

 

【原文】

夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也,絡脈不得隨經上下,故留經而不行,絡脈之病患也微,故起居如故而息有音也。

 

【直解】

夫起居如故而息有音者,此肺臟之絡脈逆也。絡脈在外,內通於經,今絡脈不得隨經上下,故肺氣留經而不行於絡,絡脈在外,病患也微,病微,故起居如故;留經不行,故息有音也。此申明起居如故而息有音也。

 

【原文】

夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也。腎者水臟,主津液,主臥與喘也。

 

【直解】

夫不得臥,臥則喘者,是水寒之氣客於肺也。夫水者,循腸胃之津液而流行也。腎為水臟,津液之主,今水氣之客,故主不得臥與喘也。此申明不得臥,臥而喘也。

 

【原文】帝曰善。

 

【直解】

不得臥而息有音,由於胃氣之逆,則不得臥而息無音,亦由胃氣之逆,起居如故,而息有音,由於肺絡之逆,則得臥行而喘,亦由肺絡之逆,不得臥,臥而喘,由於水氣之客,則不得臥不能行而喘,亦由水氣之客。帝故默會其義而善之。此言臟氣逆調,則為息喘也。

 

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