岐伯承上編《熱論》,而立刺熱之篇,以明熱病之在經脈也。經脈內連五臟,故上編言經脈之熱,此言五臟之熱。而五臟之熱,有在於脈者,有見於色者。在脈、在色,證有先兆,知其先兆而刺治之,則得矣。

 

【原文】

肝熱病者,小便先黃,腹痛、多臥、身熱,熱爭,則狂言及驚,脅滿痛、手足躁、不得安臥。庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,刺足厥陰少陽。其逆,則頭痛員員,脈引沖頭也。

 

【直解】

腹,小腹也。員員,周轉也。肝主疏泄,故肝熱病者,小便先黃。肝脈過陰器,抵小腹,故腹痛。木氣不達,故多臥,火氣有餘,故身熱。邪正相持,則為熱爭,熱爭則狂言,熱傷血分也。及驚,東方肝木,其病發驚駭也。脅滿痛,肝脈布脅肋,邪客之而滿痛也。手足躁,風淫末疾,肝病風生,躁擾也。不得安臥,臥則血歸於肝。肝病而血不歸也。庚辛甚,金克木也。甲乙大汗,自得其位而起也。氣逆,肝氣自逆也。始焉熱爭,繼則氣逆,不但庚辛甚,而庚辛且死。治之之法,當取陰陽臟腑之相為表裏者,而均刺之,故刺足厥陰少陽。申明氣逆者,其經脈之氣自逆也。肝與督脈會於巔,故其逆,則頭痛員員而周轉。所以致頭痛員員者,以肝脈與督脈,相引而上沖於頭也。

 

【原文】

心熱病者,先不樂,數日乃熱,熱爭則卒心痛,煩悶、善嘔,頭痛面赤,無汗,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。刺手少陰太陽。

 

【直解】

卒:音促。樂,喜樂也。心氣舒緩則樂,故心熱病者,先不樂數日,然後乃熱。邪正相持,而熱爭,則卒心痛,而煩悶也。善嘔,火熱上炎也。頭痛,陽氣上逆也。面赤,心熱也。無汗,不得陰液以相滋也。壬癸甚,水克火也。丙丁大汗,自得其位而起也。氣逆,心氣自逆也。始焉熱爭,繼則氣逆,故氣逆則壬癸死,當急刺手少陰太陽,以救其逆。

 

【原文】

脾熱病者,先頭重,頰痛,煩心,顏青,欲嘔,身熱,熱爭則腰痛,不可用俯仰,腹滿泄,兩頷痛,甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死,刺足太陰陽明。

 

【直解】

頭重,土虛疲倦之象,故脾熱病者,先頭重。頭重下視,則頰痛,脾絡注心中,故煩心。土虛木刑,故顏青。脾病善噫,故欲嘔。脾熱病故身熱,邪正相持,而熱爭,致身半以下。身半以上,氣機不和,則腰痛而不可用俯仰也。腹滿泄,脾熱下行也。兩頷痛,脾熱上行也。甲乙甚,水克土也。戊己大汗,自得其位而起也。始焉熱爭,繼則氣逆,逆則甲乙死。當刺足太陰陽明以救其逆。

 

【原文】

肺熱病者,先淅然厥起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱。熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗。氣逆,則丙丁死,刺手太陰陽明。


 

【直解】

惡,去聲,淅然,如水灑身之意。厥,寒厥也。肺主皮毛,故肺熱病者,先淅然寒厥。從毫毛而起。厥起毫毛,故惡風寒。舌上黃,內熱也。身熱,外熱也,邪正相持而熱爭,則喘咳,肺主膺胸,其俞在背,故痛走胸膺背,既喘既咳,則不得太息,氣上不下,則頭痛不堪,皮毛開發,肌表不和,故汗出而寒,丙丁甚,火克金也。庚辛大汗,自得其位而起也。肺氣自逆,則丙丁死,當急刺手太陰陽明以救其逆。

 

【原文】

腎熱病者,先腰痛,酸,苦渴,數飲,身熱,熱爭,則項痛而強,寒且酸足下熱,不欲言,其逆,則項痛員員,淡淡然,戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。刺足少陰太陽。

 

【直解】

數:音朔。強,去聲。腰乃腎腑,故腎熱病者,先腰痛,腎主骨,故酸。腎為水臟,不能上濟其火,故苦渴,數飲水。腎虛病熱,故身熱,邪正相持而熱爭。爭於上則項痛而強,爭於下則骨行寒且酸,足下熱,爭於中,則不欲言,其腎氣自逆,精髓不能循脊注項,故項痛員員。申明員員者,乃精氣不充。而淡淡然,非若頭痛員員之周轉也。戊己甚,土克水也,壬癸大汗,自得其位而起也。腎氣逆,則戊己死,當急刺足少陰太陽,以救其逆。

 

【原文】

出血如大豆,立已。

 

【直解】

此七字舊本在刺手太陰陽明下,今改正於此。承上文諸刺,而言若出針之時,出血如大豆,則邪熱去而經脈和,其病當立己。

 

【原文】

諸汗者,至其所勝日,汗出也。

 

【直解】

此衍文也,下文云:諸當汗者,至其所勝日,汗大出也,誤重於此。

 

【原文】

肝熱病者,左頰先赤心熱病者,顏先赤脾熱病者,鼻先赤肺熱病者,右頰先赤腎熱病者,頤先赤病雖未發,見赤色者,刺之,名曰治未病。

 

【直解】

上文五臟熱病,在於經脈,此言五臟熱病,見於氣色也。熱,火病也。赤,火色也。肝木居左,故肝熱病者,左頰先赤。心火居上,故心熱病者,顏先赤。《五色》論云:庭者顏也。庭,猶額也。脾土居中,故脾熱病者,鼻先赤,肺金居右,故肺熱病者,右頰先赤。腎水居下,故腎熱病者,頤先赤。頤,腮間口角也。五臟病雖未發,先見赤色於面部者,當即刺之,勿使其病,此名曰治未病也。

 

【原文】

熱病從部所起者,至期而已,

其刺之反者,三周而已,重逆則死。諸當汗者,至其所勝日,汗大出也。

諸治熱病以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。

 

【直解】

重,平聲。總結上文之義而言寒可治熱也,熱病從部所起者,如肝熱病,小便先黃。心熱病,先不樂。

脾熱病,先頭重。肺熱病,先淅然。腎熱病,先腰痛,又如肝熱病,左頰先赤。心熱病,顏先赤。脾熱病,鼻先赤。肺熱病,右頰先赤。腎熱病,頤先赤者是也。

 

至期而已者,如肝病期甲乙,心病期丙丁,脾病期戊己,肺病期庚辛,腎病期壬癸。至本位日期而病已也。

 

其刺之反者,如肝病刺足厥陰少陽,心病刺手少陰太陽,脾病刺足太陰陽明,肺病刺手太陰陽明,腎病刺足少陰太陽。皆刺之,而反逆為從,至三周而病已。三周,三日也。重逆則死者,如肝病氣逆庚辛死,心病氣逆壬癸死,脾病氣逆甲乙死,肺病氣逆丙丁死,腎病氣逆戊己死。氣逆而治之複逆,是謂重逆,重逆則死,不待庚辛壬癸等日也。

 

諸當汗者,至其所勝日,汗大出,如甲乙大汗,丙丁大汗等,乃本氣勝王之日而大汗也。諸熱病者,如五臟經脈熱病,五臟氣色熱病也。治之之法,以飲之寒水,乃刺之,以治其熱,裏熱既愈,外熱未除,必寒衣之,居止寒處,至身寒無熱而止也。總結上文,而言熱以寒治也。

 

【原文】

熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,病甚者,為五十九刺。

 

【直解】

足少陽之脈,循胸過脅,故熱病先胸脅痛,胸脅痛,則手足躁,當刺足少陽,以通其經,少陽病不己,應傳太陰,故補足太陰,以禁其傳,刺之不愈,而病甚者,當為五十九刺。水熱穴論雲,頭上五行行五者,以越諸陽之熱也。大杼,膺俞,缺盆,背俞,此八者以瀉胸中之熱也。氣街、三裏、巨虛、上下廉,此八者以瀉胃中之熱也,雲門、髃(ㄡˇ)骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。


 

【原文】

熱病始手臂痛者,刺手陽明太陰,而汗出止。

 

【直解】

始,猶先也。手陽明之脈,起於手指,循臂而上,故熱病始手臂痛者,當刺手陽明太陰。而汗出止,手太陰之脈,亦循手臂,故兼言之。

 

【原文】

熱病始於頭首者,刺項太陽,而汗出止。

 

【直解】

足太陽之脈,上額交巔,絡腦下項,故熱病始於頭首者,當刺項太陽,而汗出止,項太陽,猶言足太陽也。

 

【原文】

熱病始足脛者,刺足陽明,而汗出止。

 

【直解】

足陽明之脈,循脛下足,故熱病始於足脛者,當刺足陽明而汗出止。

 

【原文】

熱病先身重,骨痛,耳聾,好瞑,刺足少陰,病甚,為五十九刺。

 

【直解】

好,去聲。熱病先身重者,少陰樞轉不利也。少陰主骨,故骨痛腎氣不注於耳,故耳聾,腎精不充於目,故好瞑。當刺足少陰,以通其經,刺之不愈,而病甚者,亦為五十九刺。

 

【原文】

熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰少陽。

 

【直解】

眩冒而熱,乃少陰腎精不升,熱病之起於少陰也。胸脅滿,乃少陽經脈不和,熱病之起於少陽也。少陰為陰樞,少陽為陽樞,樞轉有乖而病熱,故合少陰少陽而並刺之。

 

【原文】

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日。其熱病內連腎,少陽之脈色也。

 

【直解】

見:音現,下同。脈,經脈也,色,赤色也。顴骨屬腎,少陰之所主也。上文熱病,有在脈者,有在色者,此合脈色而並論之,故言太陽之脈,而赤色榮於顴骨,是太陽脈色之熱病也。其病但在於脈,未榮顴骨之時,則榮未交,醫工必曰今且得汗,待其王時,而病可已。若王時無汗,病不能已。複與厥陰經脈相爭,而見赤色者,虛陽外浮,死期不過三日,蓋六氣營運,三日三陽,三日三陰。陰病不能出陽,陽病不能合陰,則死。申明色榮顴骨,是其熱病內連於腎,《本俞》論云:少陽屬腎,故曰少陽之脈色也。

 

【原文】

少陽之脈,色榮頰前,熱病也。榮未交,曰今且得汗,待時而已,與少陰脈爭見者,死期不過三日。

 

【直解】

面旁曰頰。頰前,亦顴骨也。夫少陽雖屬腎,而少陽為陽,少陰為陰,故少陽熱病之脈色,亦與少陰爭見,大義與上文同。

 

【原文】

熱病氣穴,三椎下間,主胸中熱;四椎下間,主膈中熱五椎下間,主肝熱;六椎下間,主脾熱;七椎下間,主腎熱榮在也。項上三椎,陷者中也。

 

【直解】

熱病氣穴,猶言熱病刺法,當取氣穴而刺之也。三椎下間,主刺胸中之肺熱。四椎下間,主刺膈中之心熱。五椎下間,主刺肝熱。六椎下間,主刺脾熱。七椎下間,主刺腎熱。此五臟氣分之熱病,而取氣穴以刺之。蓋氣為陽,主上,榮為陰,主下。若榮血之熱病,其穴在脊骨盡處,故曰榮在也。申明三椎者,從項上數之而為三椎也,下間者,椎下椎上,陷者中也。蓋大椎乃脊骨之第一椎,從項上數之,則大椎為三椎,如是椎之,諸椎皆得矣。

 

【原文】

頰下逆顴(ㄑㄩㄢˊ),為大瘕(ㄐㄧㄚˇ),下牙車,為腹滿,顴後為脅痛,頰上者,膈上也。

 

【直解】

觀面色所見之部,而知五內所主之病,頰下赤色,上逆於顴,則為大瘕,而主腎病,其色下逆於牙車,則為腹滿而主脾病,其色逆於顴後,則為腰痛而主肝病,其色在由頰上者,則病在膈上,而為心肺之病也。此複舉面部上下所見之色,以征五臟熱病之義。(永康堂‧張辰奕整理)

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