【題解】

九針,指九種針具。文中主要論述了九針的起源、命名、形狀、用途及禁忌等內容,故篇名為「九針論」。

 

【原文】

黃帝曰:余聞九針于夫子,眾多博大矣,餘猶不能寤,敢問九針焉生?何因而有名?

岐伯曰:九針者,天地之大數也,始於一而終於九[1]故日一以法天,二以法地,三以法人,四以法時,五以法音,六以法律[2],七以法星引,八以法風,九以法野[3]引。

 

黃帝曰:以針應九之數奈何?[4]

岐伯曰:夫聖人之起天地之數也,一而九之,故以立九野,九而九之,九九八十一,以起黃鐘數[5]焉,以針應數也。

 

【提要】

本段闡述了「九的含義,進而提出了九針與天地、人體之間的相互關係及其相互配合的問題。

 

【注釋】

[1]始於一而終於九「一」為數之始,「九為數之終。在任何算式中,只有從一數至九數,為最基本之數字,因此說「始於一而終於九」。

[2]指六律,即黃鐘、大蔟、姑洗、蕤賓、夷則、無射。

[3]指北斗七星,即天樞、天璿、天璣、天權、玉衡、開陽、搖光。

[4]指九州(冀、兗、青、徐、荊、揚、豫、梁、雍)之分封。

[5]黃鐘數黃鐘為十二律之一,在宮、商、角、徵、羽五音之中,宮屬於中央黃鐘,五音十二律由此而分。黃鐘數,我國古代作計量用,最早以長的辰度來計算。《淮南子》將黍之縱長度來作分,九分為一寸,九寸(八十一個黍)為黃鐘數。九是最大數,也是最基本的數。

 

【詳解】

黃帝說:我聽你講述的九針理論,真是博大精深,豐富多彩呀!但是我還有些問題不能領悟。請問九針是怎樣產生的?又是根據什麼命名的呢?

岐伯說:九針的產生,取法於天地間普遍的數理關係。天地的數理,從一起始,到九而終止。與這種自然數理相對應第一種針取法於天,第二種針取法於地,第三種針取法於人,第四種針取法於四時,第五種針取法於五音,第六種針取法於六律,第七種針取法於七星,第八種針取法於八風,第九種針取法於九野。

 

黃帝說:九針是怎樣與自然數理相應的呢?

岐伯說:古代的聖人們,創立了自然數理是從一到九,因此把大地定為九個分野。若九與九相乘,從而產生了黃鐘數(陰陽六律中從黃鐘至應鐘的三分損益法,就是建立在這九九八十一數理之上的,事物內部的演變與發展,都有數理在其中),九針之數就是與此相對應的。

 

 

 

【原文】

一者天也,天者陽也,五臟之應天者肺,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也。故為之治針,必以大其頭而銳其末,令無得深入而陽氣出。

 

二者地也,人之所以應土者肉也。故為之治針,必莆口其身而員其末,令無得傷肉分,傷則氣得竭。

 

三者人也,人之所以成生者血脈也。故為之治針,必大其身而員其末,令可以按脈勿陷,以致其氣,令邪氣獨出。

 

四者時也,時者四時八風之客於經絡之中,為瘤病者也。故為之治針,必莆其身而鋒其末,令可以瀉熱出血,而痼病竭。

 

五者音也,音者冬夏之分,分於子午,陰與寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也。故為之治針,必令其末如劍鋒,可以取大膿。

 

六者律也,律者調陰陽四時而合十二經脈,虛邪客於經絡而為暴痹者也。故為之治針,必令尖如整,且員其銳,審身微大,以取暴氣。

 

七者星也,星者人之七竅,邪之所客於經,而為痛痹,合於經絡者也。故為之治針,令尖如蚊富喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養者也。

 

八者風也,風者人之股肱八節也,八正之虛風,八風傷人,內舍于骨解腰脊節腠理之間,為深痹也。故為之治針,必長其身,鋒其末,可以取深邪遠痹。

 

九者野也,野者人之節解皮膚之間也,淫邪流溢於身,如風水之狀,而溜不能過於機關大節者也。故為之治針,令尖如挺,其鋒微員,以取大氣之不能過於關節者也。

 

【提要】

本段具體地論述了九針與天地、人體之問的相互關係及其互相配合的問題。

 

 

 

【詳解】

第一種針,比象於天,天屬陽。在人體五臟中,肺主呼吸,外與天氣相應;肺的位置最高,稱為五臟六腑的華蓋,猶如天空覆蓋萬物一樣。肺外合於皮毛,皮毛位於體表,屬陽分。根據這種情況製成鐫針,其式樣,必須針頭大,針尖銳利,從而便於淺刺而容易控制針刺深度。這種針用於治療邪在皮膚的病證,用來開泄陽氣,解表退熱。

 

第二種針,比象於地,地屬土,人體與土相應的是肌肉。因此製成圓針,針的式樣,取其針身又圓又直,針尖呈卵圓形,適用於治療邪氣在肌肉的病證,針刺時不能損傷分肉,如果損傷了分肉就會使脾氣衰竭。

 

第三種針,比象於人,人之所以能夠成長和維持生命活動,有賴於血脈的輸給和營養,所以為了適應治療血脈的病證,製成鍶針,取其針身大,針尖圓而鈍,用它可以按壓穴3位;疏通血脈,引導正氣得以充實,使邪氣自然外出,以防因刺人過深而引邪內陷。

 

第四種針,比象於四時,四時的意思是,如果四時八風的賊風邪氣,侵人人體的經絡中,能使血脈留滯瘀結,而形成經久不愈的頑固性疾病。為了治療這種疾病,所以製成鋒針,取其針身圓直、針尖鋒利,用於刺絡放血,開瘀瀉熱,使得頑固性疾病得以根除。

 

第五種針,比象於五音,音為五數,位於一、九兩數中間。一數,代表冬至一陽初生之時,月建在子;九數,代表夏至陽氣極盛之時,月建在午。而五數正當一到九數的中央,暑往寒來,陰陽消長的變遷,由此可分。這比喻人體陰陽也是處於兩端,相互別離,寒熱不調,而相互搏結,使肉腐化膿,則形成癰腫。這種病適用鈹針治療,取其針的末端如同劍刃一樣鋒利,用以刺破癰腫、排出膿血。

 

第六種針,比象於六律,因六律六呂,高低有節,協調陰陽四時,可以與四季中的十二月相應,與人體的十二經脈相合。如果賊風邪氣侵入人的經絡,使陰陽失調、氣血壅閉、營衛不行,就會發生急性發作的痹證。因此制成員利針,取其針狀如長毛,圓而銳利,針身中段略粗大,適用於刺治急性病。第七種針,比象於北斗七星,在人體應於七竅。人的通身分佈著許多孔竅,類如天空星辰密佈,如果外邪從孔竅侵入經絡之間而久留不去,使氣血凝滯,就會發生痛痹。為了治療此類疾病,所以製成毫針,取其針尖微細稍長,好像蚊虻的嘴那樣。刺治時,手法要輕,慢慢地進針,輕微地提插。有了針感以後,要長時間留針,從而使正氣得到充實,邪氣一經消散,真氣隨即恢復。在出針以後,正氣就可得到撫養。

 

第八種針,比象于八方之風,在人應於肱部和股部的肩、肘、髖、膝八處大關節。如果來自八方的賊風邪氣侵襲人體,就會深入而留止在骨縫、腰背、關節及腠理之間,而形成邪深在裏的痹證。故製成長針,取其針身長而針尖鋒利,這樣就可以刺治邪深病久的痹證。

 

第九種針,比象於九野,應於人的周身關節、骨縫和皮膚之間。如果邪氣過盛,在體內逐漸蔓延,出現浮腫而狀似風水病。這是由於水氣流注,不能通過關節,以致肌膚積水而出現水腫。為治療這種疾患,製成大針,取其針尖如杖而粗大,針鋒微圓,用它通利關節,通達氣機,以消除積水。

 

【原文】

黃帝曰:針之長短有數乎?

岐伯曰:一日鐫針者,取法於巾針,去末寸半,卒銳之[1]長一寸六分,主熱在頭身也。二日員針,取法於絮針,莆其身而卵其鋒,長一寸六分,主治分間氣。三日鍵針,取法於黍粟之銳,長三寸半,主按脈取氣,令邪出。四日鋒針,取法於絮針,莆其身,鋒其末,長一寸六分,主癰熱出血。五日鈹針,取法於劍鋒,廣二分半,長四寸,主大癰膿,兩熱[2]爭者也。六日員利針,取法於麓,針微大其末,反小其身,令可深內也,長一寸六分,主取癰痹者也。七日毫針,取法於毫毛,長一寸六分,主寒熱痛痹在絡者也。八日長針,取法于綦針[3],長七寸,主取深邪遠痹者也。九日大針,取法於鋒針,其鋒微員,長四寸,主取大氣不出關節者也。針形畢矣,此九針大小長短法也。

 

【提要】

本段主要說明九針的不同形狀、大小長短、主治病證及其命名。

 

【注釋】

[1]卒銳之卒,是突然的意思;卒銳之,是形容針尖象箭頭一樣,到了尖端就突然地非常鋒利。

[2]為「氣」之誤。

[3]綦針綦,音棋。綦針,古代縫紉用的一種針。

 

 

 

【詳解】

黃帝問:針的長短有一定的度數嗎?

岐伯說:第一種是鑲針,模仿巾針的式樣製成。其針頭較大,在距離針的末端約半寸許處,針尖部突出,呈箭頭狀,針的長度為一寸六分。適用於淺刺,以通利疏泄在體表的陽氣,主治熱在頭身的病證。第二種是圓針,模仿絮針的式樣製成。針身圓直如竹管狀,針尖呈卵圓形,長一寸六分。主治邪氣在分肉間的疾病。第三種是鍶針,模仿黍米的形狀製成,圓而微尖。長三寸半。用它按摩經脈,行氣活血,以驅邪氣外出。第四種是鋒針,也是模仿絮針的式樣製成,針身圓直,針尖鋒利,長一寸六分,用它來瀉熱,刺絡放血。第五種是鈹針,模仿劍鋒製成,寬二分半,長四寸。主治寒熱搏結而形成癰腫化膿的病證,可以用它切刺排膿,來清除熱毒。第六種是員利針,模仿長毛的形狀製成。此種針型針尖長而針身短,可以深刺一寸六分,可治癰腫、痹證。第七種是毫針,是模仿毫毛的形狀製成,長一寸六分,主治寒熱痛痹在絡脈的病證。第八種是長針,模仿鋒針的形狀製成。但針鋒略圓,長四寸。主治陽氣不能通過關節而積水成腫的病證。以上所述,就是九針的形狀及其大小長短的情況。

 

【原文】

黃帝曰:願聞身形應九野奈何?

岐伯曰:請言身形之應九野也,左足應立春,其日戊寅己丑。左脅應春分,其日乙。左手應立夏,其日戊辰己巳。膺喉首頭應夏至,其日丙午。右手應立秋,其中戊申己未。右脅應秋分,其日辛酉。右足應立冬,其日戊戌己亥。腰尻下竅應冬至,其日壬子。六腑膈下三臟應中州,其大禁,大禁太一所在之日及諸戊己[1]。凡此九者,善候八正所在之處[2],所主左右上下身體有癰腫者,欲治之,無以其所直[3]之日潰治之,是謂天忌日也。

 

【提要】

本段根據九宮八卦的位置,結合陰陽五行的屬性,來取類比象地將身形與九野相配合,並提出了針刺的「天忌日」。

 

【注釋】

[1]太一所在之日及諸戊己太一所在之日,是指四時八節中,太一移居于各宮的那一天。戊己在天干的五行中屬土,土為中央,所以與中宮相應。諸戊己,就是指每一個戊日或己日。

[2]八正所在之處這裏的八正,是指八正方位,也就是代表季節時令。八正所在之處,就是指八方風向的來處。

[3]同值,遇到的意思。

 

【詳解】

黃帝說:我想瞭解一下人體各部與九野是怎樣相應的。

岐伯說:請讓我談談身形應九野的情況吧。春夏屬陽,氣從左而升,所以人的左足應於東北方的艮宮,在節氣應于立春,其所值的是戊寅日、己丑口;左脅應於正東方的震宮,節氣應于春分,其所值的是乙卯口;左手應於東南方的巽宮,在節氣應于立夏,其所值的是戊辰口、己巳前胸、咽喉、頭面應於南方的離宮,在節氣應於夏至,正是陽氣極盛的時候,其所值的是丙午日;秋冬屬陰,陰氣從右而降,自上而下,所以右手應于西南方的坤宮,在節氣應于立秋,其所值的是戊申日、己未日;右脅應於正西方的兌宮,在節氣應于秋分,其所值的是辛酉日;右足應于西北方的乾宮,在節氣應于立冬,其所值的是戊戌日、己亥日;腰、尻、下竅應於正北方的坎宮,在節氣應於冬至,這是陰氣極盛,其所值的是壬子六腑和胸膈以下的肝、脾、腎三臟,應于中宮,它的大禁日期是太一移居各宮所在之日以及各戊己日。上述九者,可以測候八正所在之處。按照九宮所主左右上下的方位,凡身體各部患有癰腫的,如果要進行治療,切不可在它相應的時日裏,刺破排膿,這就是所謂的天忌日。

 

【按語】

天忌日是指太一所值之日和戊己日,也就是四時交換八節之(指立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至)及太一還居中宮之期。此內容可參考《素問·八正神明論》、《靈樞·五禁》及《靈樞·歲露論》等篇。此理論也是因時而刺的表現,雖天忌日目前臨床已多不講求,但其科學價值,應有待於進一步研究。

 

 

 

【原文】

形樂志苦,病生於脈,治之於灸刺。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。形樂志樂,病生於肉,治之以針石。形苦志苦,病生於咽喝[1],治之以甘藥。形數驚恐,筋脈不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥[2]。是謂形。

 

【提要】

本段主要說明用針的注意事項,強調用針時要觀察和瞭解形志的生理、病理及其變化規律。

 

【注釋】

[1]《素問·血氣形志》作「嗌」。

[2]醪藥醪,就是濁酒。醪藥,就是指藥酒。

 

【詳解】

形體安逸而精神苦悶的人,疾病多發生在經脈,治療時適宜用針法和灸法;形體過於勞苦,但精神愉快的人,疾病多發生於筋,治療時適宜溫熨導引的方法;形體和精神都很舒適而好逸惡勞的人,疾病多發生在肌肉,宜用針和砭石刺治;形體勞苦、精神也苦悶的人,多發生聲嘶咽塞或呼吸不利,宜用各種味甘的藥物調治;屢受驚恐而形神不安的人,筋脈氣血不通,多發生肢體麻木不仁,治療時,適宜用藥酒和按摩。以上是五種形志生病各自的特點和治法。

 

【原文】

五臟氣心主噫,肺主教,肝主語,脾主吞,腎主欠。

 

六腑氣膽為怒,胃為氣逆噦,大腸小腸為泄,膀胱不約為遺溺,下焦溢為水。

 

五味酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,鹹入腎,淡入胃,是謂五味。

 

五並精氣並肝則憂,並心則喜,並肺則悲,並腎則恐,並睥則畏,是謂五精之氣並於臟也。

 

五惡肝惡風,心惡熱,肺惡寒,腎惡燥,脾惡濕,此五臟氣所惡也。

 

五液心主汗,肝主泣,肺主涕,腎主唾,脾主涎,此五液所出也。

 

五勞久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,此五久勞所病也。

 

五走酸走筋,辛走氣,苦走血,鹹走骨,甘走肉,是謂五走也。

 

五裁[2]病在筋,無食酸病在氣,無食辛;病在骨,無食鹹;病在血,無食苦病在肉,無食甘。口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命日五裁。

 

五發陰病發于骨,陽病發於血,以味發於氣[3],陽病發于冬,陰病發于夏。

 

五邪邪入于陽,則為狂;邪入于陰,則為血痹邪入于陽,轉[4]則為癲[5]疾;邪入于陰,轉[4]則為喑;陽入之于陰,病靜陰出之于陽,病喜怒。

 

五藏心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精志也。五主心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肌,腎主骨。

 

 

 

【提要】

本段主要強調用針還應觀察和瞭解五臟的生理、病理及其變化規律,以及五臟的各種病變情況和五味所主。

 

【注釋】

[1]淡入胃三字宜去。

[2]裁節可作節制、裁減解釋。

[3]以味發於氣據《素問·宣明五氣》宜改為「陰病發於肉」。

[4]作「摶為是。

[5]作「巔為是。

 

【詳解】

五臟之氣失調,各有所主的病證心氣不舒,發生噯氣;肺氣不利,則發生咳嗽;肝氣鬱結,則表現多語;脾氣不和,發生吞酸;腎氣衰憊,出現呵欠頻作。

 

六腑之氣失調,各有所主的病證膽氣郁而不舒,易於發怒;胃氣上逆則為嘔吐呃逆;小腸不能泌別清濁,大腸傳導失常,則形成泄瀉;膀胱氣虛而不能約束,則出現遺尿;下焦不通,水液泛溢,則積水為腫。

 

飲食五味入胃後,按其屬性各歸所合的臟腑酸味屬木人于肝,辛味屬金人於肺,苦味屬火入于心,甘味屬土人于脾,鹹味屬水入於腎,這就是五味各自所入的臟腑。

 

五臟精氣並人一臟的病證;精氣併入於肝,則肝氣抑鬱,而生憂慮;並人於心,則心氣有餘而出現喜笑不休;併入於肺,則肺氣鬱結,而出現悲哀不止;並人于腎,則水盛火衰,而出現心悸善恐;併入于脾,使脾盛而膽虛,則出現膽怯畏懼。這就是五臟精氣並於一臟所發生的各種病證。

 

 

 

五臟按其不同的性能,各有所厭惡肝主筋,風能引起筋的拘急,所以厭惡風;心主血脈,高熱能傷血脈,所以厭惡熱;肺主氣,寒則氣滯不宣,所以厭惡寒;腎屬水,其性喜潤,所以厭惡燥;脾屬土,其性喜燥,所以厭惡濕。這就是五臟有所厭惡的具體表現。

 

五臟各有所化生的水液心臟主化生汗液,肝臟主化生淚液,肺臟主化生涕液,腎臟主化生唾液,脾臟主化生涎液。這就是五液的出處。

 

五種疲勞過度所致的損傷久視則傷血,久臥則傷氣,久坐則傷肌肉,久立則傷骨,久行則傷筋,這就是五種長期疲勞對人體損傷的具體情況。

 

五味歸於五臟,按其屬性,各有一定的走向酸味入肝,肝主筋,故酸走筋;辛味入肺,肺主氣,故辛走氣;苦味人心,心主血,故苦走血;鹹味人腎,腎主骨,所以鹹走骨;甘味人脾,脾主肌肉,所以甘走肉,這就是五味走向各部的具體情況。

 

節制飲食的五種情況酸性收斂,筋喜柔而不喜收斂,所以筋病不宜多食酸味;辛味發散,氣宜聚斂不喜發散,所以氣病不宜多食辛味;鹹能軟堅,骨宜堅不喜軟,所以骨病不宜多食鹹味;苦味主燥,血不喜燥,所以血病不宜多食苦味;甘味壅滯,肌肉不喜壅滯,所以肌肉病變不宜多食甘味。即使是自己最愛吃的東西,也不要吃得過多,必須自己加以節制,適可而止,這就是節制飲食五味的具體情況。

 

五臟之病的發生,各有其部位與不同的季節腎為陰臟而主骨,則腎陰的病多發生在骨;心為陽臟而主血,則心陽的病多發生在血;脾為陰臟而主肌肉,則脾陰的病多發生在肌肉;肝為陽臟而主春,則屬於肝臟的陽病發源於冬季;肺為陰臟而主秋,則屬於肺臟的陰病發源於夏季。

 

邪氣侵擾的五種病變邪氣人于陽分而陽盛熱極,能使神志受擾而發生狂證;邪氣入于陰分而陰寒至極,能使營血凝滯,發生血痹證;邪氣人于陽分,陽與邪相搏,則發生頭部巔頂的疾患;邪氣人于陰分,陰與邪相搏,則導致喑啞。陽分的邪氣入于陰分,病人則安靜沉默;陰分的邪氣出於陽分,病人則躁動易怒。

 

五臟各有所藏的精神意識活動為心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精和志。

 

五臟對軀體各部分分別有其所主心主脈,肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,腎主骨。

 

 

 

【原文】

陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血少氣,厥陰多血少氣,少陰多氣少血。故日刺陽明出血氣,刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺太陰出血惡氣,刺厥陰出血惡氣,刺少陰出氣惡血也。

 

足陽明太陰為表裏,少陽厥陰為表裏,太陽少陰為表裏,是謂足之陰陽也。手陽明太陰為表裏,少陽心主為表裏,太陽少陰為表裏,是謂手之陰陽也。

 

【提要】

本段強調用針還應知曉五臟六腑氣血多少和陰陽表裏的相互關係,才能在臨床治療時很好地進行辨讓論治。

 

【詳解】

在六經中有氣血多少的不同,因此,在針刺治療疾病時,應根據氣血的多少制定治療法則。氣多血多的,司以用瀉法;氣少血少的,就不能用瀉法。陽明經中多血多氣,所以針刺時,既可以瀉其氣,又可以瀉其血;太陽經中多血少氣,所以針刺時,只宜瀉其血,不宜瀉其氣;少陽經中多氣少血,針刺時只宜瀉其氣,不宜瀉其血;太陰經中多血少氣,針刺時只宜瀉其血,不宜瀉其氣;厥陰經中多血少氣,針刺時只宜瀉其血,不宜瀉其氣;少陰經中多氣少血,針刺時只宜涯氣,不宜瀉血。

 

足陽明胃經與足太陰脾經為表裏,足少陽膽經與足厥陰肘經為表裏,足太陽膀胱經與足少陰腎經為表裏,這是足三陰紹與足三陽經的表裏配合關係。手陽明大腸經與手太陰肺經為慕裏;手少陽三焦經與手厥陰心包經為表裏,手太陽小腸經與于少陰心經為表裏,這是手三陰經與手三陽經的表裏配合關係。

 

【按語】

本段主要論述了形志苦樂的病治所宜,臟腑生理病理及氣味等五行歸類,六經氣血多少與表裏相合關係,這些內容對臨床均有一定的指導意義。其中六經氣血多少的內容.還見於《素問·血氣形志))、《靈樞·五音五味》,可參考。

 

 

 

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