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病本第二十五(詳解)

【題解】病本是指疾病的根本。文中指出治病必須求疾病的根本之所在,並列舉了七種先病和後病的情況,從治標和治本的先後,闡明中醫標本論的重要治療原則,故篇名為「病本」。

 

【原文】

先病而後逆者,治其本先逆而後病者,治其本先寒而後生病者,治其本先病而後生寒者,治其本先熱而後生病者,治其本[1]先泄而後生他病者,治其本,必且調之,乃治其他病。先病而後中滿者,治其標;先病後泄者,治其本引。先中滿而後煩心者,治其本。

 

有客氣,有同氣。大小便不利治其標,大小便利,治其本。

 

病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標;病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。謹詳察間甚,以意調之,間者並行,甚為獨行;先小大便不利而後生他病者,治其本也。

【提要】

本篇講述了疾病標本先後之間的關係,提出了治療標本先後的治療原則。

 

【注釋】

[1]治其本《甲乙經》此後有「先病而後生熱者,治其本,可從。

[2]先病後泄者,治其本《甲乙經》、《素問》此句在「先泄而後生他病者之前,又據《素問》補加「而字,即「先病而後泄者可從。

 

【詳解】

先患有某一種疾病,然後出現四肢厥逆的,應該治療其原來的疾病;

若是先有厥逆的症狀,然後出現其他的病變,治療時就應該先治療厥逆;

先有了寒病,再出現其他病證的,寒病為本,應先治療寒病;

先有了某種疾病而後產生寒證的,應該先治療原來的疾病;

先有了熱病而後產生其他病變的,熱病為本,治療時應該先治療熱病;

先有了某種疾病,而後發生熱病的,應先治療原來的本病;

先有了某種疾病而後發生泄瀉的,應該先治療原來的本病;

先有泄瀉,而後轉生其他病的,泄瀉為本,應先調治泄瀉,再治療後來發生的其他的病變;

先有某種疾病,而後發生中滿的病證,應先治療中滿的標證;

先患中滿而後發生心煩的病變,中滿為本,應當治療其中滿。

 

人體有感受了非時令之氣的六淫之氣而發病的,也有因為不能適應按時而至的六氣而發的,不論是哪一種情況,只要出現大小便不利的情況,雖然大小便不利為標,但應先救治這一個緊急的標證;只有在大小便通利的情況下,方可先治其他的本病。


疾病發作之後出現實證的,治療時應以祛邪為主要的治法,先治其本,後治其標;疾病發作以後表現為虛證的,治療時應該先扶正,一般應該先治其標,後治其本;治療當中還要謹慎地觀察病情變化的深淺輕重,根據客觀的情況,治療也隨症狀而變化,精心調治。病情輕緩的,可以標本同治,病情深重的,要抓住癥結之所在,先從一個主要的方面下手治療。先有大小便不利的症狀而後變生其他病證的,應先治療大小便不利這個根本的病證。

 

【按語】本篇的內容在臨床的治療當中是十分重要的原則,臨證時具體的病情變化十分複雜,常有病證的混淆和證候的交叉,因此,分清疾病的標本先後是非常關鍵的。本篇在強調「治病求本這一大原則的前提下,又提出了兩個原則,一是「急則治其標,屬於此範圍的包括「中滿者治其標和「小大不利治其標兩種情況;二是「間者並行,甚為獨行,即在病情輕微的情況下可標本同治,在病情嚴重的情況下,則但治其標或先治其本。

 

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