經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

古今圖書集成醫部全錄015（痘疹）

卷四百九十九　痘疹門：

【醫案】三：

喻昌《寓意草》曰：葉茂卿乃郎出痘，未大成漿，其殼甚薄，兩月後尚有著肉不脫者，一夕，腹痛﹝abdominal_pain﹞大叫而絕。

　余取梨汁入溫湯灌之少甦，頃復痛絕，灌之又甦。

　遂以黃芩﹝二兩﹞；煎湯，和梨汁與服，痛止。

　令製膏子藥頻服，不聽。

　其後忽肚大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交紐各二寸半，如竹節壺頂狀，莖物絞摺長八九寸，明亮如燈籠，外證從來不經聞見。

　余以知之素審，仍為治之。

　以黃芩、阿膠二味，日進十餘劑，三日後始得小水，五日後水道清利，臍收腫縮而癒。

　門人駭而問曰：此等治法，頑鈍一毫莫解，乞明示用藥大意。

　答曰：夫人一身之氣，全關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅。

　肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。

　殼著於肉，名曰甲錯﹝encrusted_skin﹞，甲錯者﹝encrusted_skin﹞多生肺癰﹝abscess_of_lung﹞，癰者壅也，豈非肺氣壅而然與？

　腹痛﹝abdominal_pain﹞叫絕者，壅之甚也，壅甚則并水道亦閉，是以其氣橫行於臍中，而小腸且為突出。

　至於外腎弛長，尤其剩事矣。

　吾用黃芩、阿膠清肺之熱，潤肺之躁，治其源也，氣行而壅自通，源清斯流清矣。

　緣病已至極急，惟單味多用，可以下行取效，故立方甚平而奏功甚捷耳。

　試以格物之學為子廣之：凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿。

　故水道不利而成腫滿，以清肺為急，此義前人闡發不到。

　後之以五苓、五皮、八正等方治水者，總之未晤此旨。

　至於車水放塘，種種刦奪膀胱之劑，則殺人之事矣，可不辯之早歟！

○刦○→【刦：同「劫」，音：ㄐㄧㄝˊ。刦奪意：威嚇的手段脅迫。】

顧諟明乃郎種痘，即請往看，其痘苗淡紅磊落，中含水色，明潤可愛且顆粒稀疏，如晨星之麗天，門下醫者，先夸為狀元痘，昌未知也。

　躊躇良久，明告曰：此痘熱尚未退，頭重頸軟，神躁心煩，便泄清白，全是一團時氣外感，兼帶內虛，若用痘門通套藥，必危之道也。

　諟明毫不動念。

　余造其契戚言之，此痘必得一二劑藥，先退其外感，則痘不治自痊。

　若遲二三日，緩無及矣。

　其戚聞言即往，余亦回寓，修書投之，其辭激切，不避嫌疑。

　傍晚，一僕携回書至，擲於几上，忿忿而去。

　余以為諟明之見責也，拆視則云：必欲得方，始肯服藥。

　余即定一方，併詳論方中大意，令僮輩賷送。

　僮輩竊謂余之不智也，一日三四奔走大人之門，是自忘其恥辱矣。

　吁嗟！

　余豈不自愛？

　但當羣小蒙蔽時，倘得一撥立轉，所全頗鉅。

　於是親送其方至門，則內戶已扃，閽人收之，次早送進。

　余暗地獨行，往返六里以圖心安。

　次日，再託其戚，促之進藥，則云：既是狀元痘，何必服藥耶？

　此後即欲一造其庭末繇矣。

　吁嗟！

　使余得與其側，此兒即不服藥，亦必無死法。

　蓋感證在身，而以鰕魚雞筍發痘之物雜投，悞上加悞，適所以促其亡耳。

　才至六日而壞，正應感證壞期。

　若痘出既美，即有意外變證，亦在半月一月矣。

　越二日，三公郎即發熱佈痘，仍夾時氣外感，仍用前醫，復六日而壞，旬日間兩兒為一醫所殺，諟明引為己辜，設局施藥於城隍庙。

　余偶見之，蹙然曰：盛德之人，恐懼修省，皇天明神，豈無嘿庇？

　然賞善自應罰惡，而殺兒之醫，寧無速奪其算耶？

　一夕，此醫暴亡，余深為悚惕。

　然尚有未暢者，左右之宵人，未蒙顯誅也。

○賷○→【賷﹝send﹞：音：ㄐ一。「齎」的異體字。意：贈送。】

○閽○→【閽﹝door-keeper﹞：音：ㄏㄨㄣ。意：守門人。】

○扃○→【扃〔to_shut_or_bolt_a_door〕：音，ㄐㄩㄥ。意：同「扃」。關閉、關上。】

《救偏瑣言》曰：孫貞老遺一子四歲，庚寅暮春出痘，甚勻朗稀疏而綻突，其熱宜和，其神宜爽，而躁亂如失水之魚，乾熱如紅爐之炙頭汗卒如雨下，蓋痘梟毒內擾則躁亂，烈火燔極則燥炙痘瘡最惡者也。

　況頭汗如淋，頭為諸陽之首，輕清最上之地，邪毒不易犯者而犯之，以下可知。

　所以先賢謂毒參陽位者死證，屬不治。

　所幸惟初見勢雖騰湧，而毒尚未有定位，用大黃﹝二錢﹞、石膏、生地﹝各三錢﹞、黃連﹝六分﹞；

　佐以地丁、青皮、荊芥、蟬蛻、木通、山楂；

　連投三劑而頭汗即收，熱勢頓減；因減石膏、黃連，加丹皮、滑石、牛蒡，服過四劑，痘五朝仍壯熱而紅暈如硃，以痘起齊而毒火盡發於外也。

　躁亂如前而更渴，大便日三四次，照前方復用黃連、石膏倍加生地。

　至九朝，漿甚老而少滋潤，紅暈未淡，胃氣不開，熱亦未減，寢亦未安，以一方至十二朝，諸邪悉退，寢食俱復；以金銀花、貝母、甘草、山楂、牛蒡、荊芥、木通、門冬、扁豆，收痂落靨而癒。

驥村嚴五侯之子，甫及週歲，出痘稀朗，可以數紀，且紅潤可觀，至其身熱如炮，愁楚不堪，兼窠粒不鬆，此內有伏毒也。

　若以稀疏紅潤而概目之，則悞矣。

　余即以大黃﹝六分﹞，石膏、生地﹝各錢半﹞；

　佐以荊芥、丹皮、山楂、蟬蛻、葛根、青皮；連投二劑，大便去三四次，熱與愁楚稍緩；又投二劑，熱和神定，窠囊亦鬆，宛然順痘矣。

　然此霽色，乃藥力強制而來，非天然之本質也，藥一不繼，毒勢必復然矣。

　有一不韻同道而讚曰：此痘本順，為其所愚，再用此劑，必然致悞。

　不知重劑妄投，痘即極順，一瀉而即變矣，何能反得鬆透而神定也？

　主人不解其理，遂中止弗藥。

　至八朝，仍復熾熱，徹夜叫哭而至失聲，頭面擦破，身上紫滯，悔聽讒言，徬徨無措，復邀余視。

　尚喜破傷而未乾焦，色滯而囊未隱，仍用前方，倍加大黃、生地、黃連減葛根，臨服和入大桑蟲，日以二劑；速以化毒丹調入油胭脂內，將綿紙做如膏藥，以貼破傷之處，次日癢即止，色轉紅活，叫哭頓癒。

　又二劑，漿足飽滿，頭面復貫，連紙鬆擡，膿漿四溢，壯熱亦和。

　十二朝，用金銀花、地丁、生地、牛蒡、荊芥、木通、甘草、連翹、山楂，調治收功。

　痘後，乳食倍進，大便較痘前反實，神色甚旺。

　夫以一歲芽兒痘且似順，一有伏毒，必得如此而後癒，餘可知矣。

先君有一孫友，己酉歲，其長子忽一日因內傷而吐，次日見痘甚密，自朝至暮，絕無起勢。

　先君投鬆肌透表二劑，猶之弗藥。

　次日，便以保元湯，參、芪﹝各一錢﹞、加芎、歸、蟬蛻，外加薑、桂少許以投之，使日進二服，景況依然。

　三朝，以參、芪﹝各三錢﹞、餘亦類加。

　至四五朝，略起，終頂陷囊薄。

　七朝，以參、芪﹝五錢﹞、配嫩鹿茸膏﹝半盞﹞，余佐如前，仍無沛然之勢。

　一友從旁論曰：抑邪得補而癒盛耶？

　先君曰：果爾則煩熱躁渴，痘色蒼老礬紅。

　今皮薄色白，頭溫足冷，求一熱而不得，是不可以得其故乎？

　乃以參、芪﹝各一兩﹞、鹿茸膏﹝大半盞﹞，一劑而痘即峻發，綻突如珠，根紅頂白，不一日而漿即肥膿，其後收痂落靨，不假餘力。

　是以補為瀉之一驗也，今無是證矣。

雉城臧佺葵之子，年已八歲，羸瘦如疳證丁奚，僅存皮骨，庚寅仲春見痘。

　若以理論，脾主肌肉﹝spleen_governing_muscles﹞，瘦削如此，脾憊當何如耶？

　況痘賴氣血，終始其功，而氣血之源，根於脾胃，是痘之當以保脾為先，可無再計。

　而孰知身熱如炮，目紅如火，燥渴不已，溺血如膏，痘色則椒紅黯滯，此梟毒與烈火，發即內攻，若不通變，七日期當內潰矣。

　余以大黃﹝四錢﹞、石膏﹝七錢﹞、生地﹝兩許﹞；

　佐以桃仁、赤芍、荊芥、地丁、牛蒡、木通，臨服和猪尾膏﹝一盞﹞；

　日服二劑或三劑；

　六朝加黃連。

　自放點以至成痂，以一方而終始其局，約用大黃﹝斤餘﹞，生地、石膏﹝二十餘兩﹞，猪尾血﹝十餘碗﹞而始收功。

　若此者，以毒火雄烈，首尾如一日也。

　苟不滌除淨盡，不免功虧一簣矣。

　痘後精神煥發，飲食大進而肌肉生長，是以瀉為補之一驗也。

朱吉人小郎，甫及百日外，忽一夜身熱如焚，躁亂不寧；

　次早，舌即有胎，乾燥如炙口內如爐，頻頻乾嘔﹝dry_vomiting﹞，筋抽脈惕，腹硬如石而有痘象。

　余固知其惡痘將萌，烈毒沸湧，故發始便猖獗也。

　勢雖危篤，幸痘尚未見，挽回惟冀此耳。

　即以黃連﹝三分﹞、石膏﹝七分﹞、大黃﹝三分﹞；

　佐以荊芥、葛根、地丁、赤芍、木通、丹皮、蟬蛻、青皮，乘毒無定位時；連投二劑，勢不稍緩；照前方加生地錢許，又二劑而痘見矣。

　其細密如針砂，色甚乾紅，絕無生理，仍以前方用大黃﹝七分﹞、桑蟲﹝一大枚﹞，又二劑，解毒垢甚多。

　三朝，如針砂者悉行退去，稍成顆粒者色轉紅活，筋脈尚惕，熱猶火熾，徹夜啼號，其餘減半；以一方貫至九朝，根紅頂白，肥潤可觀；

　十朝成漿頓足，神亦稍安，熱亦減半，照前方減大黃石膏十分之四；

　十一朝，熱勢復然，啼號如故，膿漿迅速，乾焦紅暈，尚是焮赤，前方倍加生地、大黃、石膏、外和猪尾膏，并大桑蟲以鬆透其餘；

　十二朝，發斑如霞，晚即安睡，焦痂鬆抬，色亦滋潤；

　至十四朝，如前惡證，般般復作，牙齦臃腫，有細細二牙，為毒擁出，點乳不能進，是時予在潯中，次兒將針挑去，照前方調牛黃珠末分許，方得吮乳，諸證稍癒；

　十六朝，予歸往視，腦後與環跳﹝GB30﹞起一大癰，前方加貝母、羌活，減生地、石膏、乾葛，服至二十朝，出膿收功。

張仲文二郎，癸未仲冬，忽身熱如火，神即昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，舌刺如煤，脣口焦黑，身上如針刺血斑，不紀其數，溺血紅鮮，肉膶筋惕﹝cramp_and_muscular_twitching﹞，有若驚悸，固知其痘趨百竅而然。

　第此惡象，宛然一悶痘景色，斷非輕劑可挽，即用石膏﹝一兩﹞、大黃﹝五錢﹞、黃連﹝三錢﹞、生地﹝一兩﹞；

　佐以青皮、荊芥、地丁、丹皮，天寒稍配蜜炒麻黃﹝三分﹞、薑﹝一片﹞以行之，大劑灌下即嘔，仲文曰：奈何？

　余曰：毒火上衝，水火搏激，兩不相下故爾。

　任其嘔逆，彼上而我下之，藥一進步，當必受納矣。

　二劑便覺稍差，漸而得進；直至第八劑，方全受納。

　如此大劑服過十餘劑，方始見痘。

　及其見痘，可以數紀，脣舌猶然煤黑，溺血復然。

　至九朝後，焦脣始退，舌亦有津，年已八歲，問之方答，神覺蘇醒。

　至十二朝後，尿血﹝hematuria﹞得淡，胃氣日開，十六朝而痊癒。

　服過大黃﹝十餘兩﹞，石膏、生地約有二斤，得以成功，是早圖之一驗也。

竹溪沈公挹小愛，年及週歲，一日身熱如焚，汗出如雨，兩目徬徨，如畏刀鋸，即用大黃四分，黃連﹝三分﹞、石膏﹝二錢﹞；

　余佐以丹皮、木通、山楂、青皮、蟬蛻，連進二服；

　次日神色定，放標數點，磊落分明，熱勢復然；

　又二劑熱和神爽，痘甚稀疏，色亦頗潤；遂減苦寒蕩滌以中和之劑，至八朝，漿足回好。

先君治一痘兩朝，稠密無縫，皮薄色淡，身涼體靜，睡不合眼，神情困倦，面顏白皏﹝pallid_complexion﹞，吐蛔數條而俱死，此虛寒而鄰於逆者也。

　先君即以保元湯加芎、歸、肉桂、山甲數劑，而證僅中止，絕無起勢；仍以前方用參三錢、芪﹝五錢﹞、外加熟附﹝五分﹞；

　日服二劑；

　六朝痘漸起，色漸紅，囊漸蒼老，肢體亦煖，參﹝至四錢﹞、芪﹝六錢﹞，附﹝七分﹞；喜便不瀉，更加懷熟地膏半盞，鹿茸膏數匙。

　至十朝而漿得肥濃，神情爽朗，寢食俱安；

　十四朝回結收功。

　因痂乾燥，防其餘毒，以參歸化毒湯，重以忍冬膏調理而安。

孝廉嚴蔚翁子六歲，丙戌仲夏見痘，乾紅色滯，頂陷不鬆，身熱如烙，煩躁不寧，按其胷膈愁痛，口有噯腐氣，累日不起，此毒火伏於內，而中宮有停滯也。

　以大黃﹝二錢﹞、青皮錢許，兼之蟬蛻、荊芥、赤芍、紅花、地丁，

　外用山楂﹝一兩，煎汁碗半以代水﹞；連投二劑，解宿糞甚多，痘即頓起，痘色焮赤；仍用前方加黃連、生地，漸漸放白成漿；第壯熱未和，虐燄尚在，前方貫至十二朝而始收回脫靨，得以成功。

孺山鍾晉叔有一小愛痘，值炎天受暑，煩擾非常，壯熱如焚，痘色乾紅，累日不起，渴思井水，不敢多與，僅一碗許，便覺爽朗，求之不止，不覺飲及一斗，通身微汗而神情始快，痘即隨起，色赤紅活；終以清火解毒收功。

韓子蘧子甫及週歲，忽一日身熱如烙，昏迷不醒，似驚非驚而有痘象。

　余固知其必痘，卻屬火裏苗之證，非輕緩之劑所能取勝者，乃以大黃錢許，加石膏、黃連；

　佐以清透達表之味；連投二服而痘遂見，勢亦減半。

　至三朝，痘頗稀朗，自起發以至結痂，無甚風波而癒。

　向非早為之計而釀成之，其禍殆有不可知之局矣。

一故友朱漢卿小郎，痘稠密乾紅，一友以痘色乾滯，便以清火而兼升發，累日不起。

　予見鼻流清涕，體涼而且靜，時在春初，寒風凜凜，此熱毒輕而感寒重，毒火為外邪所閉也，以溫肌透毒散，陳皮換荊芥；連投二劑，身體即煖，痘即頓起。

　次日，鼻塞﹝nasal_congestion﹞眼封，而痘發煌，身漸熱，痘日肥，清解治毒，調理收功。

韓聖翁第五子痘，歲在己丑，稠密不鬆，眉愁腹痛﹝abdominal_pain﹞，終夜煩躁不寐，其毒盛可知；又蒼白乾滯，涕唾稠黏，頭溫足冷，其毒為風邪阻塞可知。

　　因急為疏風以開其牖，佐之攻毒以達其滯，至四朝體漸熱，痘漸起，色漸紅活，但眉宇不開，筋脈時惕，以活血驅毒，貫漿結痂而回。

一兒痘在三朝，目紅鼻塞﹝nasal_congestion﹞，時或噴涕而涕甚濃，氣粗壯熱，痘甚稀卻，色滯乾紅，無甚內證，呆呆不起，以大劑荊芥穗、葛根、前胡；

　佐以黃芩、牛蒡、木通、丹皮、蟬蛻、青皮、赤芍，三劑後而起勢沛然，六朝肥紅綻突，不假餘力，而順敘收回。

予三兒辛酉生，兩歲出痘，時在孟夏，壯熱昏迷，痘色乾紅，顆粒稠密，然得分珠，亦不腳塌，自放點以至三朝，絕無起勢，惟氣粗煩悶，轉矢氣﹝flatus﹞極臭，細審未痘前曾食何物，卻食一芋頭圓子，重以枳實、山楂、桔梗、前胡、廣皮、麥芽；

　佐以赤芍、蟬蛻、牛蒡，解結糞甚多而痘即立起，且色亦紅潤；嗣後以痘甚密，功力雖難，而破竹之勢，殆由此也。

孝廉施禹翁季弟幼時出痘，道中始事之友極其升發，四朝毫無起勢，狂煩叫喊，至於咽啞，目時上竄。

　始事者，告辭去矣。

　予至，舉家號泣，以為必無生理。

　禹翁昆弟篤於孝友，懇予甚切。

　予視痘雖不起而根窠尚在，第稠密礬紅，頂陷乾滯，身體反涼。

　予按其胷膈手足皆起，診其右手寸關洪滑而實，予知其內傷太重，而致痘閉塞也。

　遂以枳實﹝五錢﹞、青皮、前胡﹝各三錢﹞、桔梗﹝五分﹞；

　佐以荊芥、蟬蛻，用山楂﹝二兩﹞；煎湯代水，是夜連進兩頭汁，次日午後又進一劑，下午一解宿垢極多，痘前縱食雞肉，完而未變；將晚又解一次，仍前極多。

　痘即頓然起發，神即安靜，身體大熱，但痘色依然未轉。

　前因中宮停滯，故毒火內伏而不熱；今得通達，則火毒發見於外矣，神故得以安靜。

　嗣後以至結痂，終以涼血清解，痘漸紅活，漿漸肥濃，痂亦不薄，收功而癒。

　聊舉一二，以驗內傷阻痘者。

清溪章繼美兒三旬矣，戊寅季冬，在外家王復之處，忽然腰痛如杖，昏憒﹝clouding_and_fretting﹞如迷，烈熱如炙叩之不答，身體振振，肉膶筋惕﹝cramp_and_muscular_twitching﹞，痘之象也。

　但腰如被杖，其痘必逆，猶幸其岳復老信余甚專，余得即用大黃、山楂﹝各六錢﹞、青皮、羌活、桃仁﹝各二錢﹞；

　佐以荊芥、乾葛、元參，乘痘未見，萌芽甫動而預為之地，庶望轉機於萬一，令一見痘，腎已受攻無及矣。

　自申至卯，連服二頭汁，次早發出如芥如沙，色更焦紫，自頭至足，并無容針之地，形色并逆，神情又惡，希冀何在？

　予亂弗藥。

　主人哀懇甚切，情不容卻，遂用大黃﹝八錢﹞、石膏﹝一兩﹞、黃連﹝二錢﹞、生地﹝兩半﹞；

　佐以荊芥、羌活、葛根、牛蒡、紅花、桃仁、蟬蛻等劑，加白頸地龍，每劑十條，又以猪尾膏﹝半盞﹞，和於藥內，連服二劑；

　次日，其如芥如沙并焦紫色即退，顆粒分明，紅活可觀，竟若改換，但無空隙之地，神情猶然昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，身體仍炙如炮，生機卻在手矣。

　翁壻原是甥舅，尊與堂與其兄公瑾皆至，且驚且駭，且信且疑。

　復老力主其事云：如是之痘，非如是治法，萬無生理。

　余亦為熱腸身任，前方不減不增，服至九朝，圓綻如珠，漿黃如蠟，神情與熱法，終復如故，大便日去六七次而不暢快，自始發以來，水米不沾。

　內遣老嫗問曰：不食可無恙乎？

　余曰：安穀則昌，絕穀則亡，寧得無恙？

　第是痘不食，非以寒涼太過，非以蕩滌傷胃而然。

　胃果受傷，氣血乏本，氣血果虛，漿從何自？

　此痘本逆，所賴治於未發，臟腑不至潰敗，氣血得以融通，故得成漿如此。

　然藥力僅可以搜刮隱伏之毒，未能驅除煿炙之火，上焦清氣，何能便徹？

　只恐梟惡之毒，終非藥力能淨為畏耳。

　次日十朝，正面有回意，絕不思食，

日期漸迫，用大黃、石膏﹝各一兩﹞、生地﹝兩半﹞，黃連、山楂﹝四錢﹞；佐以荊芥、牛蒡、甘草。

　十二朝，胃氣忽開，神情才爽，熱勢亦和，回結頗佳。

　時值獻節，渴想年糕，因而無物不思，次日便飯，便食肉。

　十五朝回到，諸證悉癒，痂落如鬆皮。

　後又滿口生疳，齒牙幾落，又服牛黃、珠末，并黃連解毒湯，十餘劑而漸癒。

　月外復發一身血風瘡，身無餘膚，將百日始得霍然。

　是痘疏表達里，驅毒導瘀，涼血清火，自巔至末，不撤一劑而得收功。

　當危疑時，議論紛紛，有云平昔斵喪腎虛而故腰痛者，有云稟氣素薄而故神情昏倦者，有云從來肥甘不能入口而胃弱者，有云如此稠密氣血有限何能當此蕩滌者，有云痘瘡何曾有此治法深以為怪誕者。

　非復翁明時局，專信任，亦何能奏功！

銓部錢孺翁一愛，平時內熱，瘦骨如柴，乙未仲夏出痘，熱如炮熾，腹痛﹝abdominal_pain﹞異常，身體不能轉側，口穢噴人，紫滯稠密，但不細碎，惟幸初朝毒火雖惡，尚未有定位，以大黃﹝四錢﹞、石膏﹝七錢﹞、生地﹝六錢﹞，黃連﹝一錢﹞；

　佐以青皮、山楂、荊芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、紅花、地龍，臨服和猪尾膏﹝盞許﹞，以一方服及六朝，色漸肥紅放白，腹痛﹝abdominal_pain﹞稍緩，餘俱未減，仍用前方；

　至九朝漿甚充足，腹痛﹝abdominal_pain﹞與熾熱較前尤甚，眼雖封而眼角流血，譫語不寐，飲食不思，前方增犀角，倍加大黃、生地、石膏、減猪尾血，臨服以化毒丹調入牛黃﹝一分﹞、珠末﹝二分﹞；

　至十二朝，頭面發臭，方能進粥碗許，一日三次，腹痛﹝abdominal_pain﹞與熾熱依然；

　至十八朝而始跳脫。

　疏表達裏，涼血導瘀，清火驅毒，自始以至終；

　一方：成之。

　是首尾疏達，又一驗也。

　如此治驗，難以數紀，聊附一二以證其大略耳。

姚無奇幼時，于壬戌之秋，忽一夜吐瀉三十餘次，口不能合，兩目失神，絕不身熱，痘出驀然，若不知何自而致。

　痘甚細密，而且一齊湧出，僅得分珠，卻無空隙之地，顆粒固滿，卻似水珠，有頂無盤，乃劇虛劇寒之證，與逆相去幾希矣。

　證象固危，所希冀者，氣血尚未離散，乃早圖之，或可挽回。

　疏表達裏之劑，一不相及，初朝即用保元湯加白朮、木香、當歸、熟地、訶子；如是之劑，服至六朝，僅得中守而已，倍加參、芪外，用鹿茸、肉桂。

　至八九朝，身得溫煖，窠囊覺厚，漿水及半，但不蒼老，前方減鹿茸、肉桂、訶子，加白芍、茯苓、金銀花，神目開爽，乳食大進，而回痂終軟薄，可見虛劇之證，首尾溫補，尚不滿其分量，其可循規則而疏達也乎？

　第今無是證矣。

逢仲老公郎痘止八十三顆，始事者以痘甚稀，僅以輕緩之劑，按日期規則以治之。

　十六朝，咸以為功成矣。

　延至念六朝，逢老意中未能釋然。

　予適雉城歸，邀予往視，但見兩目徬徨，如臨白刃，乾嘔﹝dry_vomiting﹞不止，愁楚非常，陰囊兩傍，俱有一小毒如桃核大，隱於肌肉之下，色且黑黯，此餘毒悶焉者也。

　予亂弗藥，是晚即斃。

一徐友一愛未及半週而痘甚稀，頗紅活，宛然一順證。

　惟身熱如火，至漿後躁亂不寧，霎時收斂，而紅暈焮赤，痂甚焦燥，腰間與環跳﹝GB30﹞處，發出兩癰如掌大，板硬如石，焮腫如拳，其餘小疔，不計其數，痛楚甚慘，以必勝湯日服二劑，外以胭脂調入化毒丹貼之。

　十朝至十六朝，以一方治之，疔漸起漸退，二癰潰而成膿；後以忍冬解毒湯加地丁、當歸，調治收功。

一范氏女三歲，痘可以數紀而且綻突如珠，紅潤可觀，據痘似可弗藥，究其烈熱如炮，晝夜叫喊不已，左目焮腫如桃，以大黃、生地、荊芥、甘菊、赤芍、黃連、木通、地丁、青皮，自三朝服及十四朝，始得身涼體靜，回好目亦無恙。

　如是之痘，不能枚舉，聊紀一二以驗大略云耳。

雉城臧明遠子幼時出痘於壬戌，甚密而得充肥。

　臧以稠密憂虞，余曰：痘雖密，顆粒綻突，色不乾滯，慮不在此。

　所可虞者，近於紫艷，身體太熱耳。

　以清熱解毒湯日進二劑，五朝大解一次，餘無別證，未思飲食。

　次日而漿即老，紅暈焮赤，大便又三日不解，恐其成火褐證，謂主翁曰：急宜潤其大便，使毒以利鬆為妙。

　成一火褐，餘毒太重矣。

　前方重以生地、滑石兩許，更加黃芩，藥未及熟而燥癢即發，舉家徬徨，急服之，更餘解黑糞，極臭極硬，即爽快熟睡，紅盤漸淡漸收，飲食大進，以忍冬解毒湯調治而癒。

竹溪沈氏子二歲時痘，熱不二日，放標於足脛，歪邪闊大如螺靨，緊貼皮肉，週身細密無空隙。

　次日，(艹瓢)沙疊錢間於通身，惡形不計其數。

　且痘色與肉色一般，肌膚板實，無粒不陷，叫哭不已，脈惕筋抽，是毒滯血鬱之痘也，與逆之相去間不一寸矣。

　以必勝湯減桃仁、生地加當歸，日進二劑，不見起發，乳不及半，大便去五六次；大桑蟲日以四枚，六朝稍起而未鬆；減蟬蛻、葛根，倍增大黃，大便日去十餘次；

　至八朝漸鬆漸紅，身漸熱，成粒者起綻，成塊者鬆泛如球，始成膿，乳食大進，未得安睡，時或叫哭咬牙﹝bruxism﹞；悉照前方，十四朝堆結如殼，痂亦滋潤；以忍冬解毒湯加當歸，調治痊癒。

驥村錢東白幼子，痘及七朝，行漿期矣，通身頂陷紫滯，其環跳﹝GB30﹞處堆聚如燕窩，俱板實不鬆，眼與鼻若未痘者然；并其頭面俱板實，晝夜躁亂，殆無寧刻，時常乾嘔﹝dry_vomiting﹞，筋脈抽惕，此毒伏於內，氣壅血滯故耳。

　始其事者，謝絕去矣。

　余以大黃﹝四錢﹞、紅花、生地、蟬蛻、牛蒡、地丁、荊芥、元參、青皮、黃連，外加白項地龍﹝五條﹞，服過三劑，大便日去三四次，痘稍有起勢；

　服及十劑，大便方去十五六次，所解皆是黑垢如膠漆，臭惡無倫，通身頭面，頓爾起脹，即時眼封鼻塞﹝nasal_congestion﹞而漿沛然矣。

　其環跳﹝GB30﹞堆聚者，尚未鬆泛；仍以此方，服至次日十二朝，大解約去二十餘次，僅似清水。

　一老嫗驚惶而問曰：如此頻解，可無害乎？

　予答曰：痘今成膿，前躁亂，今安靜，皆便中來也。

　可許收功乎？

　予曰：必得環跳穴﹝GB30﹞處，成漿結痂，飲食能進，便許無恙矣。

　至十四朝，臀上漿行且飽滿，胃氣頓開，大便即止。

　不假一分滋補，不假一分止塞，飲食日增，方以和解餘毒之劑而收功。

雉城臧君陶幼時出痘於庚申，甚稠密，甫及三朝，即起綻如珠，囊窠飄薄，歸附不厚，不甚安靜，身體微熱；

　四朝即用保元湯加芎、歸、熟地；

　六朝漸漸肥紅；

　八朝囊漸蒼老，漿未及半，大便不實而漿停，重劑參、芪加川芎、鹿茸膏、木香、白芷，漿得充足；後調理收功。

後林潘中山幼時痘證，囊似天泡之薄，紅暈焮紫如霞，徹夜無眠，身熱如火。

　渠尊公宗老在江右任所內，與乳母深以皮薄為不足，徬徨無主。

　予力辨其故而始信。

　即用黃連、犀角、大劑生地；佐以荊芥、丹皮、蟬蛻、牛蒡，臨服調牛黃﹝一分﹞；

　自第二朝服至六朝，漸漸蒼老，散漫遊紅，亦漸歸附，根盤圓淨，頂白根紅；

　仍以前方服至九朝，膿漿滿足；前方加金銀花、元參，始終以涼血清火解毒收功而癒。

　脫痂之後，尚多餘火，一路清解霍然。

予一鄉親年十七，勇力過人，忽一日，身熱昏迷，週時即痘一齊湧出，稠密無空地，形與色宛似水珠，但根窠結卓，呼吸之氣甚雄，薄之非因虛也明矣，平昔勇力無論矣。

　其所以然者，氣與血均為毒閉，兩不至之故也。

　以荊芥、葛根、赤芍、紅花、木通、地丁、紫草，重以青皮，外以山楂﹝二兩﹞；煎湯代水；

　日服三劑。

　次日，頓然蒼老；第四日，即頂白根紅，復用前方；

　七朝漿足飽滿，其體原厚，緣為毒遏種種故爾，一開其牖，正氣勃然莫御矣。

　兩痘浮衣則同，一為火炮氣蝕，故壯熱游紅；一為毒湧血鬱，故昏迷色白。

　一涼血清火，一鬆毒活血，各究其致，游紅者斂，色白者紅，囊窠俱厚矣。

烏程陳大尹乙巳歲，一孫痘稠密乾紅，始任事者有三人焉。

　先以升發，後以涼解，五朝頂平囊扁，七朝眼有開意，鼻將有息，三人辭陳某而去，延先君以決生死。

　先君驗其頭溫足冷，非熱毒可知；而且身安體靜，毒已盡行於肌表又可知。

　曰：此氣血虛餒，非毒滯不鬆之謂也。

　陳某意中以為必斃，問先君曰：此證可挽回萬一乎？

　先君答曰：痘瘡放點以至落痂，一以氣血終始其功。

　氣血充達則得以領毒而起脹，氣血鼓盪則得以化毒而成漿，氣血還源則得以解毒而落靨。

　今痘不起脹，猶之更籌一般，籌得依刻而起，非籌自起也，必需漏水下壺，更籌得起。

　論及于此，陳某大悅。

　先君以參﹝五錢﹞、芪﹝八錢﹞、鹿茸膏﹝半盞﹞；佐以芎、歸、淮熟地，少加肉桂；連投二劑而痘即起脹如珠；再二劑而漿即充滿。

　後以參歸化毒湯收功而癒。

　是證不概見矣。

孝廉王遇老一小兒，甫三歲，痘在五朝，通身稠密，全不起脹，人不狂躁，熱亦不甚，有似餒而不充。

　余按其皮肉則板，探其口內如脂而多乾嘔﹝dry_vomiting﹞，則知其毒壅於內外，故不能起，非氣虛不振之論也。

　以大黃為君；佐以疏表活血之劑。

　至臨服時，復持疑而問曰：毒滯攻之，固其宜矣，萬一精神亦從而蕩焉，奈何？

　余曰：妄投則然，對證不惟不損，正以護精神之地也。

　二劑服後，便有起勢，乾嘔﹝dry_vomiting﹞減半而身反勢矣，是毒透達之象也。

　前方加黃連、生地，服至十二朝；後以忍冬解毒湯而癒。

馮春元一小愛三歲，痘甚密，八朝絕不起脹，頂陷色滯，筋抽脈惕，日夜不寧，頻頻乾嘔﹝dry_vomiting﹞，大便日去二三次，宛似一內虛平扁之證。

　始事者，謝絕去矣，舉家哀號待斃。

　余視之，頂雖陷而板實，色雖不榮而紫黯，未有內虛而形板實者也，而況紫黯其色乎？

　至於種種見證，皆毒火發泄無門之象。

　余以大黃、青皮、山楂達其裏，荊芥、牛蒡、桑蟲疏其表，紅花、桃仁、赤芍、猪尾膏以導其瘀，黃連、石膏、生地以清火涼血；二劑稍有轉機；

　又二劑，更用化毒丹調入牛黃、珠末以化毒清火，大便日去十餘次，多而且暢，穢垢般般，頂即起，盤即潤，漿亦迅速，餘證未能跳脫，首尾一方，至二十朝而始霍然收功。

戊午，一沈氏子痘密而紅，色嫩而薄，身不甚熱，察其神情，內證絕無隱伏深藏之毒，先以疏透，四朝而囊窠悉起；

　即以參、芪、芎、歸、淮熟地、甘草、山楂，日進二劑；

　七朝漸蒼，次日漿行；

　十朝漿頗膩而不能老，寢食亦安，減血藥加白朮、山藥、茯苓、金銀花，調治收功。

　自甲子以來，是痘百無其一矣。

王含叔一愛三歲，痘方見點，即便咬牙﹝bruxism﹞，周身痘色俱白，宛似氣虛，探其口膩﹝sliminess_in_the_mouth﹞如脂，背上有三四點紫黯乾紅者，微露其端，則知其鬥牙者，肝腎之毒火也；色白者，血為毒鬱而然也。

　以活血散火疏肌透發之劑，痘色漸紅，但紅而不潤，顆粒不鬆，頻頻乾嘔﹝dry_vomiting﹞，夜不成寐。

　三朝，用黃連、生地、丹皮、牛蒡、荊芥、木通、紅花、青皮、蟬蛻、山楂，臨服和猪尾膏﹝半盞﹞，日進二服；色頓礬紅而未活，脣口漸黑如煤，前方倍用黃連、生地加滑石、地丁，外以牛黃七釐，并猪尾膏服；至七朝，色方紅潤，頭面放白，乾嘔﹝dry_vomiting﹞減半，大便日去四五次；

　十朝漿亦堪回，脣殼已脫；照前方至十二朝，脣復焦黑，痂老而燥，仍復咬牙﹝bruxism﹞，大便日解十餘次，絕不思食；前方大劑生地加石膏、日進二服。

　牛黃每服﹝一分﹞、珠末﹝二分﹞、猪尾膏亦如前。

　至十五朝，鐵嘴復退，終不思食，大便約去三十餘度，痂落八九，四肢強直﹝rigidity_of_limbs﹞，仰臥如屍。

　十六朝脣口又黑，咬牙﹝bruxism﹞比前更甚，大便無度，俱如膠漆，或如藥汁，點乳不進，以蓮肉、紅棗、扁豆煮濃汁，灌入其口嚥下，而此汁即出如漏。

　乳母以寒藥太過，脾氣損傷如此，皆有怨言。

　主人明理，謂此藥不投，何能起發，以至落痂？

　第痂已落，何復如此？

　叩予之故。

　予曰：痘貴乎終，以餘毒脫卸之難也。

　若餘毒內攻，事已去矣。

　餘毒得透，可無虞矣。

　其餘毒必結於大腸而故暴利如傾，又結於肝而故咬牙﹝bruxism﹞不已，不則何以脣口猶如乾漆，三退而三結也？

　必得內毒成熟，有膿血便﹝bloodystool﹞出，方可保全；然得精神有三四日可支，內毒一二日可熟便妙。

　是日十八朝矣，以牛黃﹝七分﹞、珠末﹝一錢四分﹞，為兩服，蜜汁調下。

　傍晚，解紫血甚多；踰時夾膿夾血，倍於初次，即睡去。

　至夜，便尋乳食，咬牙﹝bruxism﹞頓止，脣口鬆退，神即蘇爽；至天明，解一硬黑糞如石，大便五日不解，乳食大進，收功而癒。

余一孫女四歲，戊子暮春一晚，大熱如炮，躁亂不寧，不踰時而衄如注，血紫成條，有意亂心慌之象。

　是夜即以涼血攻毒飲減紅花、紫草，加石膏、元參、地丁；連投三劑。

　次日，午刻見痘，不紅不紫，如晦色椒皮，窠囊不起；

　第二朝，衄止，熱亦減半，叫喊不已，躁亂如初，暫減石膏、同大桑蛀，用猪尾膏﹝盞許﹞，和於藥內；日服二大劑；

　服及七朝，漸起漸紅，大便日去七八次；

　九朝漿行，漸入佳境，藥餌遂懈。

　十朝晚，身復大熱，叫喊仍不絕口，滿面搔破，猶幸鮮血淋漓，急用胭脂調入化毒丹貼之；

　前方重以大黃﹝五錢﹞、生地、石膏俱兩餘，三劑後，

　十三朝始定，收結而痂尚燥，寢食僅得其半，以忍冬解毒湯減紅花加大黃、生地，十六朝收功。

徽州程氏一子三歲，丙戌殘冬，一日，大熱煩渴，口熱如爐，舌胎即芒刺而黑則其咽乾﹝dry_throat﹞可知，見點於肌肉之間，隱隱若麻，乾紅晦滯，彷彿乎逆，幸在初朝，以清涼攻毒飲加蜜炙麻黃﹝二分﹞、以隆冬也減犀角；二劑細碎者悉退，顆粒分明。

　又二劑，色亦稍轉。

　四朝，淚流如膽汁，脣漸堆結如煤，謂之鐵嘴，大便晝夜約去十餘次；

　一方：服至六朝起脹；

　八朝行漿，胃氣未開，神情未快；

　十二朝，鐵嘴鬆褪，寢食漸安。

　首尾一方，收結成痂，以忍冬解毒湯至十六朝收功。

七里溫廣心大郎八歲，出痘於乙酉仲冬，值久瘧後，精神疲敝，飲食不思，痘毒溺血如膏，胷膈閉悶，脣黑如煤，舌胎如刺，兩頰不分界地，天庭明朗，身上稠密乾紅，腹更有紫背浮萍斑點，如是毒火，身反不熱，內鬱故也。

　以涼血攻毒飲，大黃為君，加桃仁，每劑和大桑蟲；日服二大劑；

　五朝未見轉機，前方倍大黃﹝五錢﹞、生地﹝兩許﹞；

　七朝兩頰鬆透，紅活成顆，身體大熱，餘痘亦俱紅潤，腹斑漸淡，前方減葛根、蟬蛻、紫草、紅花、桑蛀，加黃連、石膏。

　每服調牛黃化毒丹﹝一錢﹞；日進二服；

　十朝漿足，腹斑悉退，胃氣頓開；

　十二朝脣殼褪脫，舌竟紅活，頭面堆砂收結，身上氣足血收，寤﹝awaken﹞寐俱安，前方減大黃、黃連、石膏、桃仁，加金銀花、貝母攻伐之劑，止一劑不及，便不思食，神情仍復不快，痘即停止。

　予駭其故，豈攻之太過而真元不繼耶？

　抑攻力未足而毒火竊發也？

　猛省其故，失檢其溺，取視猶然，使內邪淨盡，小腸何猶乃爾也？

　悉如前法，連進二劑，諸象速轉，捷於影響。

　服及十八朝，而溺始淡黃其色，以忍冬解毒湯始得收功。

孺山鍾晉叔一郎七歲，甲戌出痘，未見點時，腰腹倏爾疼痛，至欲解更甚，及解逼迫異常，急不能待，而卒不能解，因艱塞而努力，因努力而癒艱塞，不惟不得解，努力之極，氣反上湧而面顏俱變，俄頃而惡象復然，此毒深藏於脾腎也，以必勝湯去生地；連投二劑，身體壯熱，見點稠密不鬆，乾紅色滯，痘與皮肉按之俱板，氣壅煩悶，身無安放。

　前方服及四朝，大便見毒垢，如漆如膠，紫黯其色，前方加黃連、石膏、生地；

　服及七朝，頭面焮腫如毬，周身四體脹滿如吹，有如氣鼓，目之可駭，所幸痘亦得脹；

　十二朝漿行；

　十四朝漿斂，悉以一方主之。

　大黃用及斤餘，大便日止一次，口內成疳，目睛起障，身熱未和，以撥云散合忍冬解毒湯，調牛黃、珍珠；

　服至十七朝，所進僅止稀糊，所存惟有皮骨，與參湯數匙，口即乾膩；嗣後弗藥，惟以牛黃、珠末日服二分；佐以吹藥，疳與障漸癒，飲食漸進；月餘後，肌肉生長，精神康復。

　次年患一悶沙，不及進藥而斃。

　惜哉！

黃復初八郎，癸酉孟春，一日身體燥熱，肉膶筋惕﹝cramp_and_muscular_twitching﹞，兩目昏沉，痘之象也。

　愁容萬狀，稍動其衣被，痛楚等於剝膚，是穎毒鬱於皮膚也。

　即用必勝湯減桃仁加桔梗，用大黃﹝四錢﹞；連進二劑，痛不稍減。

　照前方，大黃六錢，又二劑透出，一身紫滯乾紅，綿密無縫，痛始減半，大熱如火。

　前方加黃連、石膏減葛根，服二劑，顆粒分明；

　六朝充肥；

　九朝漿勢沛然。

　因痘象可觀，藥即懈弛。

　次日燥癢難禁，頭面搔破，血流滿面，急以藥胭脂貼之，悉如前方；外以牛黃﹝二分﹞、珠末﹝四分﹞，勻分三服，調於藥內，日進三頭汁，次日復灌；

　十二朝堆沙漸收，腐爛作臭，胃氣日開，神情日爽；

　十六朝收功。

　用大黃﹝斤餘﹞，牛黃二錢。

余戊子一孫，壬辰初夏一晚，大熱如烙，叫喊不已，如蚓在灰，次早大小便去血，解後稍緩，俄頃復然，急以必勝湯加石膏、連投二劑；

　日晡﹝下午3至5時﹞即見痘，窠粒不鬆，痘色紫黯，大解皆紫黑成片成條，散者成流，叫喊愈甚，照前方重以大黃、生地、石膏、晝夜三大劑，每劑和猪尾膏一大盞，并大桑蟲；

　服及七朝，色漸紅活，囊漸鬆透，終是叫喊不已，前方減葛根、蟬蛻；

　九朝放白；

　十一朝行漿，諸證減半，大便日去七八次。

　藥餌稍緩，仍復猖獗，更加燥癢，痘頂穿破若圈，喊不絕口，悉如前日進三大劑，十四朝得有霽色；

　十六朝叫喊復作，愁楚萬狀，便出紫黑血片如蟄皮，散瘀血有一糞杓，即安睡，醒餘便思食，身熱始和，大便頓癒，溺猶血水。

　念六朝夜半，驟然躁亂，舌起一疔，以牛黃﹝分半﹞，珠末﹝三分﹞、蜜湯調服；以忍冬解毒湯加大黃錢許，用地丁煎湯服；及念八朝，舌疔即褪，月餘始得安痊。

　約用大黃﹝三十兩﹞、石膏、生地俱二斤半。

一凌姓之兒僅週歲，身體壯熱，躁亂不寧，如蚓在灰，痘未見而兩目昏眊，是痘象，知其毒壅上焦之故也。

　即以涼血攻毒飲去生地、紅花加山楂、地丁，一劑而神即安，日晡﹝下午3至5時﹞見痘如麻；再二劑而細碎者漸消，朗朗分珠。

　其祖父稱謝不已。

　照方用生地、紅花并大桑蟲，日進二服。

　以一方服至十二朝，順敘收功。

　此僅躁亂一項，更得治於未痘，故潮頭無甚風波。

○眊○→【眊﹝having_poohaving_eyesight﹞：音，ㄇㄠˋ。意：眼睛看不清楚的樣子。】

孺山鍾去疑年及二旬餘，一日府試歸見痘，昏沉不語，有疑其為虛者，有云其為勞者，五日矣。

　窠粒不鬆，盤暈焮赤，兩頰通紅，不分界地。

　且氣粗壯熱之極，此熱毒上湧，清氣阻塞，心竅為痰所迷，虛勞何與焉？

　以涼血攻毒飲減紅花、蟬蛻加貝母、地丁，日投二劑；

　七朝界地漸分，痘漸鬆泛，神情猶然昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，前方減葛根加石膏、黃連；

　八朝始省人事，方知己之出痘；

　九朝而漿沛然；

　十二朝收結，遂弗藥而癒。

　俱以一方終始其功。

一賀氏子四歲，出痘於仲春，滿目愁容，天柱﹝BL10﹞不舉，神情躁而若倦，身不甚熱，痘點隱躍於皮膚，按之板實，板則非不振矣；且多游蠶，不拘其數，其色乾滯而多白黯，黯則非真白矣。

　且有椒色間乎其中，溺血如膏，口穢若腐，則此天柱﹝BL10﹞不舉，愁容厭倦，全是毒火內擾，以故情緒難支，用必勝湯減桃仁、紅花，稍加蜜炙麻黃﹝一二分﹞和桑蟲﹝一大枚﹞，日投二劑；

　服及四朝，身漸熱，色漸紅，顆粒亦漸起，時常乾嘔﹝dry_vomiting﹞哈舌，前方加黃連四劑；毒火湧發，驟熱如焚，盤若塗硃，天柱﹝BL10﹞頓起，外加石膏減乾葛、麻黃。

　自七朝以至十朝，放白成漿，大便日去五六次，皆毒垢，愁容不轉，壯熱未和，飲食不進。

　十四朝堆結發臭，飲食得進，諸證平康，惟溺血未止。

　十八朝仍復壯熱泛疤，口內成疳。

　一方：貫至念朝外，始得痊癒。

李姓一幼弟，卒然腰痛，以及兩脅兩肩骨節皆疼，愁楚不堪，次日即報點於左腰，如豆大而色黯滯；又有數點，似痘非痘，隱躍於皮膚而多晦色，按之板實。

　以必勝湯四劑後，顆粒稍起而終不鬆，晦色稍退而未紅潤，續出者可以數紀，只是痛楚呻吟，晝夜不息，寢食俱廢。

　以一方服及八朝，略鬆泛而得半漿；

　服過十二朝，痛楚方息，稍能寢食，將就收結而癒。

　是證幸痘稀疏，故得成功而且易。

　若一稠密，便如章繼美之歷盡艱難險阻矣，腎證之可畏也如是夫！

嚴璞菴一孫歲未滿週，一日壯熱昏沉，筋脈抽惕，以清肌透毒湯加木通、青皮一劑；

　次日即見痘，頭額如麻，身上隱躍，以必勝湯減桃仁、赤芍、生地加當歸；

　三劑後細碎者漸退，隱躍者漸透，雖見顆粒，卻密而不鬆，滯而不紅，胷背多游蠶珠殼，抽惕如故，減葛根加丹皮，每劑和大桑蟲﹝一枚﹞；

　日服三劑；至七日頂白根紅，惟游蠶珠殼未鬆；

　服及十朝，通身脹滿，漿勢沛然，獨抽惕未已，壯熱未和而多愁楚，大便自見點，晝夜十餘次，皆毒垢，幸乳食如常。

　一方：貫至十六朝，諸證平康，戲之方笑，以忍冬解毒湯；念朝外發出紅斑如霞，調理收功。

臧比玉大郎四歲，一日，遍體燔灼，面頰通紅，氣壅昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，以必勝湯減桃仁、紅花，加石膏三劑，後見痘如麻。

　又二劑，細碎者悉退，顆粒分明，但鋪紅若錦，熱不稍減，神思復然。

　重以大黃﹝五錢﹞、生地、石膏﹝各一兩﹞；日投二劑；

　至五朝減蟬蛻加犀角；

　八朝漿足，大便日去四五次，神思始清；

　十二朝稍思飲食，有收結意，盤暈猶然焮赤；

　十四朝仍復泛疤，轉側愁楚，口內生疳。

　一方：服至十八朝，諸證霍然，方以忍冬解毒湯收功。

驥村嚴青宇七歲一愛，壯熱如火，四肢冰冷，下部直過環跳﹝GB30﹞，躁亂如失水之魚，無瞬息寧靜，兩頰一片通紅，不見點粒，胷背乾紅晦滯，皮壅肉板，主人以為必斃，置之若棄矣。

　然痘在初見，毒無定位，以必勝湯，大黃﹝五錢﹞、連投二劑；四肢稍溫，即加黃連、石膏、每劑和大桑蟲﹝一枚﹞；

　又四劑伏火通透，兩頰紅中泛點，四，體頓熱。

　一方：貫至九朝，遍體充肥，粲然可觀。

　主人喟然嘆曰：前者兒女輩斃於痘者十數人，凶象皆未及此。

　是痘得痊，往者不堪回想矣。

　乃竟首尾，一以攻毒涼血鬆肌。

　十二朝漿黃如蠟，漸收漸結；

　十八朝諸證霍然，痂落收功。

　嗣後，口復生疳，兩目腫赤多淚，以撥雲散去木賊加牛蒡、元參、花粉痊癒。

　約用大黃﹝二十餘兩﹞，石膏、生地﹝各二斤﹞、大桑蟲﹝四十餘枚﹞。

乙未，郡尊一子，歲未滿週，一日，身熱如火，汗如雨下，左眉稜焮腫如桃，愁楚不寧而有痘象，乘痘未見，毒無定位時，即以必勝湯減桃仁、紅花、葛根、地龍，加石膏、丹皮、羌活；連投兩小劑；

　外以牛黃﹝半分﹞、珠末﹝一分﹞、調入化毒丹三匙，蜜湯調送，分為兩服。

　次日見痘，頭額細碎如針頭，悉如前服。

　又次日細碎者俱退去矣，而汗亦收，顆粒分明，第膚赤如霞，熱仍火熾，愁楚復然，惟喜乳食能進。

　一方：服及六朝，頂白根紅，減蟬蛻；

　八朝漿足飽滿，熱勢不減，眉宇未開；

　九朝迅速收痂，耳骩便起一毒，如雞卵，照原方用桃仁、紅花；

　十二朝出膿，背上腰胯，隨起四毒，通如前劑，并化毒丹；

　至十六朝，亦俱成膿平復，相繼又起大大小小十數餘癰，更多惡色青紫，如傷目之可畏，以金銀花、赤芍、地丁、貝母、羌活、牛蒡、當歸、元參、甘菊、甘草，仍合化毒丹，服至念四朝而始收功。

　是痘熱法名為火裏苗，毒先於痘名疙瘩塊，令不早圖，痘其焦紫內潰矣。

陳白菴一愛三歲，一日驟熱如爐，燥炙如煙，惟額汗如雨下，至晚，即見點於太陽，兩頰如榴皮，紅而黯滯，連成一片，不見點粒，通身稠密乾紅，口渴煩躁，徹夜無眠，第幸在初朝，毒火雖熾，尚可撲滅。

　以大黃、生地、黃連、紫草、地丁；佐以木通、荊芥、丹皮、牛蒡、山楂、青皮、赤芍；

　日服三頭汁；次日汗收而熱減半，前方減黃連加蟬蛻、大桑蟲；服及四朝，兩頰紅中泛痘，色漸光澤，神情未舒，胃氣閉塞，前方每劑調牛黃﹝半分﹞；

　日投二劑；

　七朝頂白根紅，神情半爽，身復壯熱，仍用黃連，減蟬蛻、桑蟲。

　守此一方成漿絡靨，至十六朝，邪毒退聽，正氣康復，瘢痕尚燥。

　幾及一月，復發血風瘡，以忍冬解毒湯加生地、黃連、赤芍減紅花，又一月而痊癒。

慎復菴長子其章，九歲時痘，烈熱如焚，紫滯乾紅，窠囊平板，無一隙地，通身焮腫如吹，四體強直如鑄，仰臥而不能轉側，猶如捆綁，痛楚非常，叫喊不已，此梟毒烈火，表裏俱狂，以大黃﹝八錢﹞、石膏﹝兩餘﹞，生地﹝兩半﹞，黃連﹝三錢﹞；佐以清喉鬆肌透表活血，更以猪尾膏調入盞餘，日投二劑；

　六朝勢不稍緩。

　時值炎天，畏熱如爐，乃以藤席鋪地以安之，猶云背下如火；外取三七草，搗自然汁，用鵝翎以拭之；仍以前方。

　服過八朝，景色如故，計無所施，將雞溏矢醬色而有尖頭者，和六一散為細丸；又用六一散和冰片二釐，研勻為衣，燈心湯送服。

　踰時身振體戰，臭汗如漿，霎時湧出大黑螺疔於肩背四肢十五六處，烈熱頓和，痘即肥紅光澤，方得屈伸轉側，終是愁楚未開，水米不沾，尚屬可畏。

　其疔即以銀針挑破，用胭脂膏貼之；仍以原方首尾一轍而得成漿收結痂落收功。

　二十朝外，口復生疳，尻骨又生癰毒，一僧治之而癒。

朱嘉直子一日熾熱煩躁，愁容萬狀，腦後先起兩毒如桃，不知其為痘之疙瘩塊也。

　嗣即見痘，稠密乾紅，僅不細碎，然顆粒不鬆，以必勝湯加元參，自二朝服至七朝，大便日去四五次，色漸肥紅，囊漸鬆泛，神情頗安，大有行漿之勢。

　第壯熱未和，一老嫗譖曰：痘子惟恐脾胃不實，反用大黃宣他，今痘根俱泄出矣。

　相公當自有主意。

　果惑於其言，遂中止兩日，漿亦中止，神情復躁，熾熱更甚，頻頻乾嘔﹝dry_vomiting﹞，頭面破傷幾半，口穢若腐，脣口焦裂，徬徨之極，復邀余視。

　余諭之曰：中氣果泄，無論別證，有不頭溫足冷者乎？

　何以其熱更熾耶？

　急以前方加黃連減蟬蛻；其破傷處以藥胭脂貼之。

　至十一朝破傷復灌，通身漿亦復行，兩疙瘩併成一大疔，黑硬成坑，亦以胭脂膏貼之。

　越三日，其疔腐爛，膿漿旁溢，軟絹拭乾重貼。

　十六朝漸爾收結，胃氣漸開，諸證漸得平復。

　其疔至念朝外收疤，首尾以一方成之。

　口內生疳，終以清熱解毒收功。

一許友幼時見痘，細如針砂，頭面焮腫，未及兩朝而眼即矇閉，熱如炮熾，愁楚之聲不絕，以必勝湯加黃連、石膏、連投三劑，即大解七八次，而細碎者悉行退去，兩目仍開，熱亦減半，痘雖成顆，尚頂陷不鬆，乾紅未潤；前方減黃連、石膏、服及七朝，囊鬆色潤，眼封鼻塞﹝nasal_congestion﹞；

　八朝，有放白行漿之勢，未得沛然，大便約去二十餘度，始如膠漆，繼若清水。

　乃尊疑其虛滑不禁，果爾痘變灰白矣，尚嫌伏毒鬆而未暢，故下利清水，暢則矢必黃結矣。

　仍以前方，服及十朝，漿足，胃氣漸開；

　十二朝神情開爽，大便頓實，收結而癒。

　後左小股發一餘毒，以忍冬解毒湯收功。

箬溪高氏子，痘頗勻朗，明潤粗壯，道中一友，目之為順，投以平和升發之劑。

　主人以夜不成寐，身體壯熱為慮。

　不知更有血絲繞於目胞之下，拳毛倒豎如鎗，可慮更甚；若壯熱不寐，又其次矣。

　喜僅在三朝之內，猶可攻逐。

　用大黃﹝三錢﹞；佐以赤芍、紅花、地龍、大桑蛀，余不過鬆肌透發之類；服至五朝，血絲漸淡而眼合，壯熱稍和；

　十朝漿足肥濃，攻發似乎可已，第兩太陽未脹，毒根猶未盡徹，神情未爽，恐虧一簣，大黃與桑蛀服過十三朝，方得如意而回。

○→【箬〔cuticle_of_bamboo_plant〕：音：ㄖㄨㄛˋ，「篛」的異體字。意：竹皮。俗稱為「筍殼」。】

一宋姓者三歲一子，痘頗磊落綻突，而根無盤暈，其色則晦滯灰黯，宛若為塵垢所蒙，體不甚熱，口中穢氣滿幄，躁亂不寧，此係熱毒遏鬱於內，故見證乃爾，身體則不熱也。

　是病在血而不在氣，以大黃、紅花、紫草、赤芍、丹皮、地丁、荊芥、山楂、牛蒡，自三朝服至六朝，色漸紅活，亦漸安；

　八朝頓熱如火，穢氣減半，頂白根紅，減紫草、紅花、赤芍，加生地、黃連；

　九朝漿成迅速，寢食漸復，以忍冬解毒湯調治收功。

一張氏之室，年十九歲，忽然壯熱如烙，喉間刺痛，不能嚥津，咬牙﹝bruxism﹞不已，神情躁亂，次日即見痘如針砂，色似胭脂，道中一望而去者不一矣。

　其證雖惡，以其尚在初朝，毒無定位，以大黃、石膏﹝各五錢﹞、生地﹝七錢餘﹞；佐以荊芥、地丁、丹皮、赤芍、乾葛、元參、牛蒡、木通、甘桔，用蘆笋兩許煎湯代水，日投三劑。

　次日三朝，頭面即顆粒分明，前方更用桑蟲﹝一大枚﹞；

　五朝色轉肥紅；

　七朝放白；

　九朝漿勢沛然，咬牙﹝bruxism﹞方止，熱猶火熾，僅咽稀粥碗許，猶苦難吞；

　十朝頭面堆結，愁楚未舒；

　十二朝血收氣足，回膿結靨，發臭難近，飲食大進，諸證悉癒，首尾以一方成之。

張金友子二週，癸巳季冬，忽一晚身熱躁亂，咬牙﹝bruxism﹞弄舌，痘象迭呈，以清肌透毒湯加大黃、牛蒡、青皮；時值初寒；佐以炒黑麻黃、羌活。

　二劑後梟毒騰湧，躁亂更甚，兩目徬徨，啼號乾嘔﹝dry_vomiting﹞，筋抽脈惕，大便傾瀉如注，此熱毒內亂，下注大腸，不容傳送而故湧泄也。

　乘痘未見，勢雖猖獗，毒未內攻，因勢而利導之，是攝萬象於兩儀，關竅在此。

　前方減羌活、麻黃，加丹皮、地丁、木通，三劑後瀉即止，諸證未降，以衝突之勢稍緩，不至奔騰下注耳。

　所謂大黃能止瀉，信不誣也。

　見標數點於左額，細如針頭，當喉十餘點，犯蚊跡咽關，照前方倍加大黃暨元參，每劑和猪尾膏﹝盞許﹞，大桑蟲﹝一枚﹞；

　日服二劑。

　次日三朝，天庭清楚，但是不鬆，地角細密，即以胭脂膏貼之；右顴不成點，身幸分珠，其間遊蠶珠殼者，不計其數，悉如前方。

　至五朝弄舌止，右顴方見點，口內脫皮，乳不能吮，食之煮熟紅棗，不變而出，大便復去五六次，以全體惡毒湧發，火性奔騰，不暇分消而故直出，是謂邪熱不殺穀，前方減葛根加白芷。

　七朝痘漸肥紅；

　八朝右顴及游蠶珠殼俱起脹，大便去黑垢甚多，如膠如漆，日進米糊二三碗，兩太陽未能起脹，以毒根未盡透也；

　日服大桑蟲四枚，猪尾膏﹝盞許﹞，前方減蟬蛻加山甲、生地。

　十朝通身漿足；次日漸漸收結，大便復止，寢食俱安，聲音不亮，間或咬牙﹝bruxism﹞，前方減山甲、大黃及半，加金銀花、甘菊，外以牛黃﹝半分﹞；

　日服兩次。

　十四朝諸邪退聽，調理收功。

　是證始終以攻毒疏透為主，補拓收斂，毫不與焉。

　即寒涼之味，亦不相及，以熱毒深藏隱伏也。

　痘本凶暴無倫，朝頭無甚風波，末路得無餘證，皆得早圖之力也歟！

蔡文清一愛五歲，忽一晚躁亂如涸轍之魚，未幾即昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，面如土色，兩目失神，若立刻可斃者。

　以大黃、羌活、青皮、紅花、蟬蛻、殭蠶、炒黑麻黃、荊芥穗、木通、山楂；連投二劑；次日神情稍醒，兩頰通紅，身上見痘數點，照前方減麻黃、殭蠶，加丹皮、地丁、赤芍，和猪尾膏﹝半盞﹞；

　三朝身體壯熱，人即醒豁，兩顴隱隱見點如針砂，頷下稠密，近於托腮，即用胭脂膏封之。

　身間珠殼甚多，喜磊落成顆，但嫌乾紅少潤，前方去羌活加黃連、生地，每劑和入一大桑蟲。

　四朝顴即清楚，五朝色轉紅活，鼻塞﹝nasal_congestion﹞眼封；

　七朝珠殼起頂，食薄粥一茶甌，大便日去三四次；

　九朝頭面堆結，身上漿滿，壯熱未和，腹痛﹝abdominal_pain﹞異常，愁楚不能轉側，倍以大黃，臨服調入化毒丹二三匙；

　十二朝痛漸緩，漸得轉側，飲食大進，以忍冬解毒湯調治回好。

錢氏子忽身熱如烙，次日痘即一齊湧出，細若針頭，白頭至足，渾無隙地，色滯乾紅，時時乾嘔﹝dry_vomiting﹞，徹夜無眠。

　以大黃為君；佐以青皮、山楂、荊芥、地丁、蟬蛻、赤芍、紅花、紫草、黃連、木通，臨服和猪尾膏﹝一盞﹞；連投三劑；

　第二日兩頰即成顆粒，但界地未分；

　至三朝通身亦分珠磊落，第壯熱未和，乾嘔﹝dry_vomiting﹞稍稀，前方加生地；

　五朝肥紅光澤，熱勢減半，前方去蟬蛻、黃連加甘草；

　八朝放白成漿，稍思飲食，去紅花、紫草、猪尾膏加連翹；

　九朝復壯熱大渴，時或咬牙﹝bruxism﹞，仍加黃連，重以生地、石膏；

　十二朝諸證漸退，寢食漸安，方以忍冬解毒湯調治收功。

　約用猪尾血三碗餘。

閔佺木子報痘於脊，黑陷歪斜，按之板硬，餘痘隱躍於皮肉間，點粒甚細，色滯乾紅，躁亂不寐，體不甚熱，速將母痘挑破，以胭脂膏貼之，用必勝湯減生地；

　服四劑後，報痘圈即鬆白，盤即紅潤，中心尚黑，餘痘透發成顆，未能光壯，照方用生地減桃仁、乾葛加殭蠶，每劑和大桑蟲﹝一枚﹞；

　五六朝起綻如珠，主痘成漿，如爛頭癤，神情未快，飲食未進；

　九朝漿足飽滿，寢食得半；

　十二朝收結霍然，方用解毒養榮調理收功。

閔明生一愛四歲，痘頗稀疏，顆粒細結，俗呼為石痘者是也。

　兩頰界地不清，周身乾紅晦滯，至胸腹間遍滿此斑，眉愁腹痛﹝abdominal_pain﹞，寢食不安，身不甚熱，以必勝湯撤生地加紫草，每劑和猪尾膏﹝半盞﹞；

　日服二劑；

　至五朝斑色漸淡，兩頰漸清，前方減葛根、蟬蛻，用生地、當歸；

　九朝其斑悉退，漿甚充滿，腹痛﹝abdominal_pain﹞頓止，照方減桃仁、紅花并猪尾膏；次日收結甚速，身體反熱；

　十一朝根盤復泛，兩顴疤內纍纍重出二痘，但神情爽朗，不為檮杌，仍用大黃、蟬蛻、赤芍、金銀花、荊芥、當歸、牛蒡、地丁、山楂；服至十五朝，半漿半靨，模糊收結；嗣以忍冬解毒湯痊癒。

○檮杌○→【音：ㄊㄠˊ，ㄨˋ。意：本是一種凶暴的野獸，後來比喻為惡人。】

庚辰臧比玉子三歲，一晚徹夜躁亂，兩眼朦眊，次日發出一身蚤斑，按其體膚，頭溫足冷，神情昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，是毒伏藏於內，血受其殃，凝結成瘀，外呈此象。

　幸在發始，庶可破滌，此瘀一活，不惟毒透，并火亦鬆，以必勝湯生地換歸尾，用大黃﹝五錢﹞、桃仁﹝三錢﹞；

　服過六劑，斑不見退，痘不見起，更佐猪尾膏﹝盞許﹞，併大桑蟲和入劑內以助之；

　服過十一二劑，斑漸淡漸退，而痘方見點，

　三朝即齊，痘可數紀，蚤斑悉退無餘，神情終不開爽，乳食點滴不進，前方減葛根、蟬蛻；

　服至八朝，痘將收結，景況依然，大便日去十數次，如藥水，終是藥力未充，守前方服；

　及十二朝，痘痂悉退，胃口只是不開，若謂胃氣受傷，何以痘能透發以至落痂？

　若謂痂落無恙，豈有絕穀得生者乎？

　熟思其故，是證本惡，餘邪自來能淨，力主前方；直至十六朝，胃氣頓開，神情始快，大便即止。

　以三歲小孩，大黃約用斤許而得收功，以見有病病受如此。

吾宗漣漪一愛四歲，身熱如火，神情昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，兩頰通紅，鼻衄成流，身上隱隱數點，色滯乾紅，以必勝湯減紅花、地龍加元參二劑，後紅中泛點，細碎如麻，周身稠密如鋪而多游蠶，珠殼亦間乎其間；前方服至三朝，兩頰界地未清，卻成顆粒，滯色略轉，每劑和大桑蟲﹝一枚﹞；

　六朝滯變為紅，色猶如絳，脣口腫裂，前方減蟬蛻、葛根，加黃連、石膏；

　七朝放白珠殼泛頂；

　九朝游蠶統脹成條，時或咬牙﹝bruxism﹞腹痛﹝abdominal_pain﹞，熱猶火熾；

　十一二朝，頭收斂而痂燥，身漿滿而盤暈猶赤，神情尚困而未舒，以一方貫及十六朝，發臭異常；

　二十朝諸證頓癒，寢食得安而收全功。

　後左眼赤痛多淚，以撥雲散治之得痊。

張又卓小郎方一歲，一日壯熱如烙，遍體如霞，痘不甚密，色滯而平，有蟢窩見於手背，神情愁楚，不時叫哭，是腹痛﹝abdominal_pain﹞使然。

　以消斑快毒湯加大黃，臨服和桑蟲﹝一枚﹞；

　日服二劑，手背以胭脂封貼；

　六朝霞色清，愁眉散，手背鬆浮泛白；

　七朝氣尊血附，俱放白成漿，熱勢減半，去大黃、蟬蛻、黃連，加連翹、元參；

　日服一劑，十二朝回好。

一錢氏子四歲，痘在五朝，脣裂焮腫，體熱如火，頭面稠無隙地，身上疏朗，板實礬紅，四肢胸脇疊錢者不一而足，躁亂不寧，以涼血攻毒飲加山楂、地丁減犀角，和大桑蟲﹝一枚﹞；

　日服二大劑；更以金汁日服盞餘，外用胭脂膏封貼；

　至八朝鬆泛如蒸餅；

　十朝通身漿足；

　十二朝發臭收結；

　十四朝身熱始和，寢食俱安，方易忍冬解毒湯收功。

韓尺龍子六歲，乙未仲夏，忽一日身熱如爐，頭面通紅，神情昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，見痘稠無餘地，僅不細碎，盤若塗硃，內有珠殼幾半，以涼血攻毒飲，倍生地、大黃，去紅花、紫草，加元參、地丁；

　四朝加黃連，每劑和大桑蟲﹝一枚﹞；

　五朝神情清爽；

　七朝珠殼皆透，減蟬蛻、葛根、桑蟲；

　九朝漿足；

　十朝紅暈漸淡，飲食漸進，頭面收結；

　十二朝壯熱方和，遂去大黃，減生地及半；

　十六朝回足。

　如此血熱，不致帶火成痂，爬肌抓肉，大黃、生地、荊芥之力不淺也。

　後以忍冬解毒湯調治，落痂未久，腠理未固，餘毒亦未能盡淨，見風太早，忽爾昏暈，急以疏風消毒飲而癒。

吾宗僴如一子，一日身熱如火，汗出如油，神情困苦難支，似痘非痘，數點隱隱於頭面，色滯乾紅。

　痘本是而若非，且熱如火，汗如油，非惡痘不爾。

　以清熱透肌湯，未用生地加大黃；二劑後，次日頭面細碎如麻，身上見點處若集，隱伏處若無，此氣為毒滯而通塞不均也。

　又二劑，頭面顆粒分明，色亦覺潤，汗即頓收，遍體湧出，內間鼠跡(艹瓢)沙，難以數紀，囊窠不鬆，色近於白，此血為毒鬱而未著，非血虛白也，不則有一體兩局者乎？

　前劑每服和大桑蟲﹝一枚﹞；

　五朝窠腳漸鬆，囊頂未起，色轉深紅，神情得定，熱不稍減，前方重以生地，加黃連、石膏；

　至九朝頂綻，食稀粥碗許；

　十一朝鼠跡與(艹瓢)沙俱得統脹如泡，而漿俱濃；

　十四朝盤暈始淡，頭面收結；

　十六朝身得溫和，胃氣日強，方以忍冬解毒湯調治；

　至二十朝收功弗藥。