經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨陽明病脈證并治法：

　一百九十四條：問曰：病有「太陽陽明」，有「正陽陽明」，有「少陽陽明」，何謂也？

答曰：「太陽陽明」者，發汗﹝sweating﹞脾約﹝spleen_constipation﹞是也；「正陽陽明者」，胃家實是也；「少陽陽明」者，利小便，胃中燥實，大便難﹝dyschezia﹞是也。

　本條說明「陽明病﹝yangming_Disease﹞」之起因。

【解曰】：

　病有「太陽陽明」，有「正陽陽明」，有「少陽陽明」，何義耶？

　曰：「太陽陽明者」，由於「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」發汗﹝sweating﹞太過，致牌約無津液以輸散而成者也；「正陽陽明」者，由於胃家自實所成也；「少陽陽明」者，則以利小便過多，反使胃中燥，致大便難﹝dyschezia﹞而成者也。

　「太陽陽明」、「正陽陽明」、「少陽陽明」，言「陽明病﹝yangming_Disease﹞」之所由來也。

　由「太陽病﹝Taiyang_Disease﹞」發汗﹝sweating﹞過多，使津液乾燥，熱度亢盛，腸胃結實而成者，是謂「太陽陽明」，言其病由「太陽」而轉入者是也。

　其言脾約者﹝spleen_constipation﹞，以《內經》有「脾主為胃行其津液」與「脾氣散津，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱」之文，謂牌約則津不輸布，胃腸失潤，致胃家結實而為病也。

古人對於胰之功能不明，所以錯認為脾之功能。

　胰臟﹝pancreas﹞對消化有胰腺，含有多種酵素，能使蛋白質分解，澱粉轉化為葡萄糖，尚有消化脂肪之能力，應用於胰臟﹝pancreas﹞機能障礙、糖尿病﹝DM﹞患者之消化不良等，並能增加食慾，此為有管腺之分泌物。

　另有一種無管腺分泌物，直接滲透血液，名胰島素﹝Insulin﹞，為一種激素，其主要作用為調節醣類代謝，同是於脂肪和蛋白質的代謝發生一定影響，所以糖尿病﹝DM﹞患者為缺乏胰島素﹝Insulin﹞之關係，中醫稱糖尿病﹝DM﹞為消渴病﹝diabets﹞。

由胃腸自病，化熱結實者，即名「正陽陽明」；由「少陽病﹝shaoyang_Disease﹞」利水過多，胃腸中之水分消失過甚，大便乾燥化熱而成者，即曰：「少陽陽明」。

　此為「陽明病﹝yangming_Disease﹞」起因之大綱。

　不論其起因之如何，而病之在胃腸中化熱則一。

　有謂「太陽陽明」為「太陽」與「陽明」合病，「少陽陽明」為「少陽」與「陽明」合病者，則非。

　合病為二病同時而起，有二病之證狀者方曰合病，此則已完全成為陽明病﹝yangming_Disease﹞，特其致成之原因為不同耳。

　丹羽元堅曰：「『陽明病﹝yangming_Disease﹞』者，裏熱實證是也。

　邪熱陷胃，燥屎搏結，即所謂胃家實者也。

　如其來路，或自『太陽』，或自『少陽』，而其等不一，病之輕重，亦隨而異。

　有其人胃素有熱，邪勢亦甚，相藉遽實者，其病為重，即『正陽陽明』也。

　本篇『大承氣』

為第一條，玩語氣，似曾不經誤治，而邪氣自實者。

　有自『太陽桂枝證』發汗﹝sweating﹞過多，胃液為燥者，其病最輕，即『太陽陽明』也。

　脈陽微而汗出﹝sweating﹞少者，脈浮而芤，及『麻子仁丸』三條，可為徵焉。

　有自『少陽病﹝shaoyang_Disease﹞』誤發汗﹝sweating﹞，利小便，必為胃燥者，其病頗輕，即『少陽陽明』也。

　然誤治之後，亦成為『正陽陽明』。

　有自『太陽病﹝Taiyang_Disease﹞』誤汗，下，利小便者，如問曰何緣得『陽明病﹝yangming_Disease﹞』條是也。

　有自『太陽病﹝Taiyang_Disease﹞』失汗者，如本『太陽』，初得病時發其汗，汗先出不徹是也。

　次條相承，亦為失汗胃實。

　有自『少陽病﹝shaoyang_Disease﹞』誤汗者，如《少陽篇》發汗﹝sweating﹞則譫語﹝delirious_speech﹞是也。

　然則輕證所由，亦不止一端也。

　仲景先區分為三等，以示輕重，更出以上諸條，以盡其變。」