經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法下篇：

　一百九十一條：「傷寒﹝typhoid﹞」脈浮滑，此表有寒，裏有熱，「白虎湯」主之。

　本條為「白虎湯」之變例。

【解曰】：

　「傷寒﹝typhoid﹞」發熱﹝fever﹞，脈浮滑者，浮主表，滑主熱，故曰此表有寒，裏有熱也，「白虎湯」主之。

　本條原文為『表有熱，裏有寒』，用「白虎湯」完全相反，《玉函經》改為「白通湯」，

　遜齋亦云不然，以脈浮滑非『白通湯證』脈也。

　程知曰：「滑則裏熱，云浮滑則表裏俱熱矣。

　大熱之氣得辛涼而解，猶之暑暍之令，得金風而爽，故清涼之劑，以『白虎』名之。」

　　又曰：「『厥陰』條中有『傷寒﹝typhoid﹞』脈滑而厥者，裏有熱也，『白虎湯』主之，可證此條之非裏有寒矣。」程氏之說是矣。

　遜齋曰：「裏有熱即『陽明』裏熱之症，表有寒即內熱極而反感外寒，乃身體內外溫度不平均所致，與上文時汗惡風﹝aversion_to_wind﹞及背微寒之症正同一理，熱熾於裏，故脈滑。

　熱溢於表，故脈浮。

　如此解釋，便絲絲入扣」云。

　余謂此條脈浮滑，此表有寒，裏有熱，絕無異議，惟「白虎湯」當為「白虎加桂枝湯」與文乃合。

　此條雖未舉證，當然不能以脈「浮滑」二字即用「白虎湯」，尚須參合證狀，其為汗出﹝sweating﹞，煩渴﹝polydipsia﹞，則「白虎湯」可無間言，如間有頭痛﹝Headache﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，則「白虎桂枝」無疑義矣。

　總以證狀為主，脈則審其虛實，斯得矣。

白虎湯方：

　知母（六兩）、石膏（一斤，碎）、甘草（二兩）、粳米（六合）。

　右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

【本方之主證】：為大汗，大渴，大煩，脈洪大者。

　東洞翁曰：「『白虎湯』：治大渴引飲煩躁者。」

　《方機》本方之主治曰：「手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞，或惡寒﹝aversion_to_cold﹞，自汗出﹝spontaneous_sweating﹞而譫語者﹝delirious_speech﹞。」

　　又：「手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞，胸腹熱劇者。」

　　又：「大煩渴﹝polydipsia﹞，舌上乾燥，欲飲水數升者。」

　　又：「無大熱，心煩﹝vexation﹞，背微惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。」

　　又：「暑病，汗出﹝sweating﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，身熱而渴者。」

　《方輿輗》曰：「『白虎湯』：治『赤斑』，口渴，煩躁。」

　　又：「『白虎湯』，以痘純紅、臉赤、眼赤、口氣熱、唇口腫痛、煩躁悶亂、循衣摸床、小便赤、大便秘﹝constipation﹞、身如火、發斑、譫語﹝delirious_speech﹞、實熱等證為主，並治口氣臭。」

　　又：「此治痘症，因熱毒甚而不能起脹貫膿，或雖起脹貫膿，但因破損而熱益甚，大渴引飲，燥煩不堪。」

　《類聚方廣義》本方條曰：「『傷寒﹝typhoid﹞』，脈滑，而厥者，及雖無大熱，口煩渴﹝polydipsia﹞，心煩﹝vexation﹞，背微惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，世醫不用『白虎』，遂致一病不起，可勝嘆哉。

　嗚呼！

　仲景誨諄，垂以躋壽之法，後人不能奉行，反逞私見，捏造方劑，流弊千古，豈不可嘆？

　莊子曰：『道為天下所裂』，此雖憤世之言，實含旨理。」

　　又：「治痲疹，大熱譫語﹝delirious_speech﹞，煩渴﹝polydipsia﹞引飲，唇舌燥裂，脈洪大者。」

　　又：「治齒牙疼痛，口舌乾渴者。」

　　又：「治眼目熱痛如灼，赤脈怒張，或頭腦眉稜骨痛，煩渴者﹝polydipsia﹞，俱加『黃連』為良，兼用『應鐘散』，時以『紫圓』攻之。」

　　又：「治狂症，眼中如火，大聲妄語﹝raving﹞，放歌高笑，登屋踰垣，狂走不已，大渴引飲，晝夜不眠者，亦加『黃連』，隔三日五日，而用『紫圓』，由（一錢至一錢五分），合峻瀉數行，又日用灌水法，必有效。

　若難用下藥者，亦惟用灌水法。」

　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治邪熱散漫肌肉之間，發大熱，大渴，脈洪大或滑數者。

　成無己氏名此方為辛涼解散清肅肌表之劑，以散漫於肌表間之邪熱，使成汗而出者也。

　今以一息不出者，用辛劑，以清肅其肌肉之分，俾悉數成汗而出，是猶手絞糟袋之汁，使涓滴無遺也。

　是故『白虎湯』與『承氣』同，俱為表裏之劑，用於『陽明證﹝Yangming_syndrome﹞』，所謂表裏俱熱，或『三陽』合病等不胃實而近表證者也。」

　《和劑局方》曰：「『白虎湯』：治『傷寒﹝typhoid﹞』大汗出﹝great_sweating﹞後，表證已解，心胸大煩，渴欲飲水，及吐或下後，七八日邪毒不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風﹝aversion_to_wind﹞大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，宜服之。

　　　又治夏日中暑毒，汗出﹝sweating﹞惡寒﹝aversion_to_cold﹞，身熱而渴。」

　《集驗良方》曰：「『白虎湯』，治中暑、口渴飲水，身熱、頭眩﹝dizzy_head﹞、昏暈等證。」

　《醫學入門》曰：「『白虎湯』，治一切時氣、瘟疫雜病﹝miscellaneous_diseases﹞、胃熱咳嗽﹝cough﹞、黃斑、及小兒疱瘡、癮疹﹝urticaria﹞、伏熱等證。」

　《痘證寶筏》曰：「『白虎湯』，痘已發未發，或胃火﹝stomach_fire﹞偏盛，面紅，齒燥，口臭﹝halitosis﹞，唇乾，煩渴﹝polydipsia﹞，齘齒﹝bruxism﹞，咬牙﹝bruxism﹞，夾斑，夾疹，或獨用或兼用均宜。」

　《醫學綱目》曰：「孫兆治一人自汗﹝spontaneous_sweating﹞而足逆冷至膝下，腹滿﹝abdominal_fullness﹞，不省人事，孫診六脈小弱而急，問其所服藥，取視皆陰病藥也。

　孫曰：『此非受病重，藥能重病耳！』遂用『五苓散』、『白虎湯』，十餘帖，病少甦，更服，全愈。

　或問治法。

　孫曰：『病人傷暑也，始則陽微厥而脈小無力，醫謂陰病，遂誤藥，其病厥。

　用『五苓散』利小便，則腹減。

　『白虎』解利邪熱，則日癒。

　凡陰病，脛泠則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，非下厥上行，所以知是陽微厥也』。」