經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法下篇：

　一百七十六條：「傷寒﹝typhoid﹞」，發汗﹝sweating﹞，若吐，若下，解後心下痞鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，噫氣﹝belching﹞不除者，「旋覆代赭石湯」主之。

　本條為外感病解後痞鞕，噫氣﹝belching﹞之治法。

【解曰】：

　「傷寒﹝typhoid﹞」，發汗﹝sweating﹞，或用吐，用下，而病已解之後，忽心下痞鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，噫氣﹝belching﹞不除者，是必其人素有胃病停水之症。

　汗能解表，但能引起水飲﹝water-rheum﹞，如六十九條至九十條，頗多例證。

　吐、下更直接傷及胃氣，所以外邪雖解，而舊病必發。

　痞鞕為水飲﹝water-rheum﹞結滯之徵，噫氣﹝belching﹞為胃中鹼汁起酵性作用，不降而上逆也，以「旋覆花」軟堅化結，「代赭石」降逆止噫，「薑」、「夏」和胃消「痞」，「參」，「草」、「棗」培養胃氣，治之。

　湯本氏曰：「本條之病證亦與前者同。

　於未罹『傷寒﹝typhoid﹞』以前，已有此症，非汗、吐、下後始發者。」

　方中行曰：「解，謂火邪已散也。

　心下痞鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，噫氣﹝belching﹞不除者，正氣﹝vital_qi﹞未復，胃氣尚弱，而伏飲為逆也。

　『旋覆』、『半夏』，蠲飲以消痞鞕，『人參』、『甘草』養正以益心虛，『代赭』以鎮墜其噫氣﹝belching﹞，『薑』、『棗』以調和其脾胃，然則七物者，養正散餘邪之要用也。」

【本條之脈證、舌證】：脈當濡弱或小弦；舌當薄白。

【本條之針法】：

　膻中﹝RN17，Ｘ﹞、中脘﹝RN12，Ｘ﹞、足三里﹝ST36，Ｘ﹞。

　取三穴以溫胃降逆，除其噫氣﹝belching﹞，則胃自和也。

旋覆代赭石湯方：

　旋覆花（三兩）、人參（二兩）、生薑（五兩，切）、代赭石（一兩）、大棗（十二枚，擘）、甘草（三兩，炙）、半夏（半升，洗）。

　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【本方之主證】：為心下痞鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，噫氣﹝belching﹞不止者。

　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治『生薑瀉心湯症』之更劇者。

　《醫學綱目》曰：『病解之後，痞鞕，噫氣﹝belching﹞，不下利者﹝diarrhea﹞，宜此方。

　下利者﹝diarrhea﹞，宜生薑瀉心湯。』今用於嘔

　吐諸證，大便秘結者﹝constipation﹞，甚有效。

　　　又下利﹝diarrhea﹞不止而嘔吐﹝Vomiting﹞，吐出宿水者，亦有效。

　一宜於秘結，

　一宜於下利﹝diarrhea﹞，其妙真不可拘泥於表裏。

　　　又治噦逆﹝hiccough﹞屬水飲者﹝water-rheum﹞，周揚俊曰：『予用此方治反胃﹝stomach_reflux﹞噎食﹝dysphagia﹞，氣逆不降者，有神效』云。」

　《餐英館治療雜話》曰：「此方亦可用於心下痞鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，大便秘而噫氣﹝belching﹞不除者。

　雖然，『三黃瀉心』：治熱秘，此方治虛秘，此等處宜留心病人之狀況別之。

　然若有反胃﹝stomach_reflux﹞嗝噎﹝dysphagia﹞之症，均不治。

　如元氣尚未大虛，宜用順氣和中之劑加『牡蠣』。

　或大便久秘者，用『大黃甘草湯』，大便通而一旦覺快。

　若元氣已極疲乏，大便秘而吐食者，為脾胃虛極而虛氣聚心下也，此時不宜用『大黃劑』，假令欲其一旦覺快，則反促命期。

　若用此方，以『代赭石』鎮壓虛氣之逆，以『半夏』、『旋覆花』逐飲，甚妙，是非余所發明，周揚俊曰：『治反胃﹝stomach_reflux﹞噎氣﹝belching﹞，氣逆不降者，有神效』，及余經驗數人，除此方外殆無便方可治。

　《傷寒論》云：『噫氣﹝belching﹞不除』之『不除』二字甚妙，謂已用『生薑瀉心』而噫氣﹝belching﹞不除者，為虛氣之逆，宜用此方鎮壓之之意。

　古人用字，雖一字不苟，觀此可知矣。」