經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病﹝Taiyang_Disease﹞脈證并治法下篇：

　一百四十二條：問曰：病有「結胸﹝chest_bind﹞」，有「藏結」，其狀何如？

　答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰：「結胸﹝chest_bind﹞」也。

　何謂「藏結」？

　答曰：如「結胸﹝chest_bind﹞」狀，飲食如故，時時下利﹝diarrhea﹞，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰：「藏結」。

　舌上白苔滑者，難治。

　本條辨明「結胸﹝chest_bind﹞」與「藏結」之異同。

【解曰】：

　本條以問答之詞說明「結胸﹝chest_bind﹞」、「藏結」之異同。

　「結胸﹝chest_bind﹞」者，邪熱與水毒結於胸脘之部，按之則痛甚，其脈則寸浮而關沉，即名曰：「結胸﹝chest_bind﹞」。

　寸浮，為病在上也；關沉，為病在膈而沉結也。

　「藏結」者，為陰寒結於臟，亦如「結胸﹝chest_bind﹞」之在胸脘之部而按之痛者，惟以在臟而不在腑，能飲食如故耳。

　因屬陰寒，故為時時下利﹝diarrhea﹞。

　其脈亦寸浮關沉，以病屬陰性，脈較為細小耳。

　「藏結」者，如見舌苔白滑，則其內部之陰寒更甚，為不易愈候矣。

　成無己曰：「『結胸﹝chest_bind﹞』者，邪結在胸；『藏結』者，邪結在藏。

　二者皆下後邪氣乘虛入裏所致。

　下後邪氣入裏，與陽相結者為『結胸﹝chest_bind﹞』，以陽受氣於胸中故爾；與陰相結者為『臟結』，以陰受之則入五臟故耳。

　氣宜通而塞，故痛。

　邪結陽分，陰氣不得上通；邪結陰分，則陽氣不得下通。

　是二者，皆心下鞕﹝hard_glomus_below_the_heart﹞痛。

　寸脈浮，關脈沉，知邪結在陽也；寸脈浮，關脈小細沉緊，知邪結在陰也。

　陰結而陽不結，雖心下結痛，飲食亦自如故，陰氣乘陽虛而下，故時時自下利﹝diarrhea﹞，陰得陽則解。

　『藏結』得熱證多，則易治；舌上白苔滑者，邪氣結胸﹝chest_bind﹞中亦寒，故云難治。」

　《金鑑》曰：「按此條舌上白苔滑者難治句，前人舊註單指「藏結」而言，未見明悉，誤入不少。

　蓋舌苔白滑，即「結胸證﹝chest_binding_syndrome﹞」具，亦是假實；舌苔乾黃，雖「藏結證」具，每伏真熱。

　「藏結」陰邪，自滑為順，尚可溫散；陽邪見此為逆，不堪攻下，故為難治。

　由此可知著書立論，必須躬親體驗，真知灼見，方有濟於用，若徒就紙上陳言，牽強附會，又何異按圖索驥耶。」