經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　《傷寒論科學化新註》（近代．承淡安）

　辨太陽病脈證并治法中篇：

　一百三十一條：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與「桂枝加桂湯」。

　本條為燒針致「奔豚﹝kidney_amassment﹞」之治法。

【解曰】：

　以燒針之法令其汗，致針孔傷處受寒風，發為腫核而赤腫者，必發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」。

水氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，以散其寒，復與「桂枝加桂湯」。

燒針為古法，以粗針外裹棉花蘸油燒之，俟針紅，即撮去油棉而刺入之，為古人用以取汗之一法。

　今之瘍醫，間有用以決膿於關節之深處不能施刀者，然能此者已少矣。

　觀其灸核上各一壯之「各」字，知非一針，所針何處則不知耳。

　針處被寒，核起而赤，乃針孔發生炎腫或成「破傷風﹝tetanus﹞症」也。

　「破傷風﹝tetanus﹞」宜發汗﹝sweating﹞，傷口宜火灸，以散其瘀與殺其菌，故各灸一壯，復以「桂枝湯」發其汗。

　以其有衝氣，故再加「桂」（二兩）、以降之。

　必發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」者，為施火針時，病者從驚恐中引起水逆﹝water_regurgitation﹞，復以火針猝刺，神經突受刺激，水氣、血氣俱向針處奔集，欲不發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」亦不可得矣。

　「奔豚﹝kidney_amassment﹞」者，氣從少腹直向上奔於胸中也，於此可知所針者在上部。

　如在下部，則水氣、血氣即向下而不復向上，雖有

驚恐能引起水逆﹝water_regurgitation﹞，但不能斷其必發「奔豚﹝kidney_amassment﹞」。

　如火邪侵入身體之破損處，因「艾灸」、「火烘」，火氣從瘡口逼入所致，多見煩燥﹝vexation﹞，瘡口焮腫赤色，名曰：「破傷火」，宜「芎黃湯」加「薄荷」、「荊芥」、「防風」，不應，加「黃連」四五分，「黑山梔」（二錢），兼小便不利﹝difficult_urination﹞，合用「導赤散」，錄此以供參考。

　成無己曰：「燒針發汗﹝sweating﹞，則損陰血而驚動心氣，針處被寒，氣聚而成核。

　心氣因驚而虛，賢氣乘寒氣而動，發為『奔豚﹝kidney_amassment﹞』。

　《金匱要略》曰：『病有「奔豚﹝kidney_amassment﹞」，從驚發得之』。

　腎氣欲上乘心，故其氣從少腹上衝心也。

　先灸核上以散其寒，與『桂枝加桂湯』，以泄『奔豚﹝kidney_amassment﹞』之氣。」

　方中行曰：「燒針者，針性寒，必須先燒使之溫，而後可用也。

　『被寒』，言寒遂從針穴反得又入也。

　『核』，謂針穴處肉變紅腫高超如核也。

　『奔豚﹝kidney_amassment﹞』，腎之積名也。

　『氣從少腹上衝心』，『奔豚﹝kidney_amassment﹞』證發作之狀也。

　蓋人之素有腎積者，因針穴處寒得入之，其積遂發，則氣自少腹上逆而衝心，狀若驚豚突前而奔走，故曰：『奔豚﹝kidney_amassment﹞』也。

　灸其核上者，所以散其寒也。

　與『桂枝湯』者，解其欲自解之肌也。

　加『桂』者，『桂』走陰而能伐腎邪，故用之以泄『奔豚﹝kidney_amassment﹞』之氣也。

　然則所加者『桂』也，非『枝』也。

　方出增補，故有成五兩云耳。」

【本條之脈證、舌證】：脈當浮而弦；苔當薄白。

【本條之針法】：

　章門﹝LR13，Ｔ﹞、中極﹝RN03，Ｔ﹞、三陰交﹝SP06，Ｔ﹞。

桂枝加桂湯方：

　即桂枝湯加桂枝（二兩）。

【本方之主證】：

　東洞翁曰：「本方治『桂枝湯證』而上衝劇者。」

　《證治摘要》曰：「『桂枝加桂湯』：治氣自少腹上衝者。」