經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒貫珠集》（清‧尤在涇）

　卷四　陽明篇下：

　陽明雜治法　第三：

　發黃﹝jaundice﹞證治　七條：

陽明病﹝yangming_disease﹞。無汗。小便不利﹝Dysuria﹞。心中懊憹者﹝feeling_of_vexation﹞。身必發黃﹝jaundice﹞。

→【憹﹝忄農﹞：音，ㄋㄠˇ。意：古同「惱」。】

陽明病﹝yangming_disease﹞。被火。額上微汗出。小便不利者﹝Dysuria﹞。必發黃﹝jaundice﹞。

邪入陽明。寒已變熱。

　若更被火。則邪不得去。而熱反內增矣！

　且無汗。則熱不外越。小便不利﹝Dysuria﹞。則熱不下泄。蘊蓄不解。集于心下而聚於脾間。必惡熱。為懊憹不安。脾以濕應。與熱相合。

勢必蒸郁為黃矣！

　額上雖微汗。被火氣劫。從炎上之化也。豈能解其火邪哉。

陽明病﹝yangming_disease﹞。發熱﹝Fever﹞汗出。

　此為熱越。不能發黃也﹝jaundice﹞。但頭汗出﹝head_sweating﹞，身無汗，劑頸而還。小便不利﹝Dysuria﹞。渴飲水漿者，此為瘀熱在裏。身必發黃﹝jaundice﹞。茵陳蒿湯主之。

熱越、熱隨汗而外越也。熱越則邪不蓄而散。安能發黃﹝jaundice﹞哉。

　若但頭汗出﹝head_sweating﹞而身無汗。劑頸而還。

則熱不得外達。小便不利﹝Dysuria﹞。則熱不得下泄。而又渴飲水漿。則其熱之蓄于內者方熾。而濕之引於外者無已。濕與熱得。瘀鬱不解。則必蒸發為黃矣！　茵陳蒿湯苦寒通泄。使病從小便出也。

茵陳蒿湯方：

　茵陳蒿（六兩）、梔子（十四枚，擘）、大黃（二兩，去皮）。

　上三味。以水一斗二升。先煎茵陳減六升。納二味。煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利。

尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。

傷寒發汗已。身目為黃﹝yellowing_of_the_body_and_eyes﹞。

　所以然者，以寒濕在裏。不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。

傷寒發汗已。熱與汗越。不能發黃。而反身目為黃者﹝yellowing_of_the_body_and_eyes﹞。以寒濕深入在裏。汗雖出。而寒濕不與俱出也。寒濕在裏。必傷於脾。脾傷而色外見。則身目為黃﹝yellowing_of_the_body_and_eyes﹞。是不可比於瘀熱在裏之例。而輒用下法也。云於寒濕中求之者。意非溫脾燥濕不可耳。

傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利﹝Dysuria﹞。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。

此則熱結在裏之證也。身黃如橘子色者。色黃而明。為熱黃也。

　若濕黃則色黃而晦。

　所謂身黃如薰黃也。熱結在裏。為小便不利﹝Dysuria﹞。腹微滿。故宜茵陳蒿湯下熱通瘀為主也。

傷寒身黃發熱者﹝Fever﹞。梔子柏皮湯主之此熱瘀而未實之證。熱瘀。故身黃。熱未實。故發熱﹝Fever﹞而腹不滿。梔子徹熱於上。柏皮清熱於下。

而中未及實。故須甘草以和之耳。

梔子柏皮湯方：

　梔子（十五枚，擘、甘草（一兩，炙）、柏皮（二兩）、

　上三味。以水四升。煮取一升半，去滓，分溫再服。

傷寒瘀熱在裏。身必發黃﹝jaundice﹞。麻黃連軺赤小豆湯主之。

此亦熱瘀而未實之證。瘀熱在裏者。汗不得出而熱瘀於裏也。故與麻黃、杏仁、生薑之辛溫。

以發越其表。赤小豆、連軺、梓白皮之苦寒甘。以清熱於裏。大棗、甘草。甘溫悅脾。以為散濕驅邪之用。用潦水者。取其味薄。不助水氣也﹝edema﹞。合而言之。茵陳蒿湯是下熱之劑。梔子柏皮湯是清熱之劑。麻黃連軺赤小豆湯是散熱之劑也。

麻黃連軺赤小豆湯方：

　麻黃（二兩）、生薑（二兩，切）、生梓白皮（一升）、連軺（二兩）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚，擘）、赤小豆（一升）、杏仁（四十粒，去皮尖）。

　上八味。以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，納諸藥。煮取三升。分溫三服。半日服盡。