經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒貫珠集》（清‧尤在涇）

　卷二　太陽篇下：

　太陽救逆法　第四：

　火逆﹝Deteriorated_syndrome_due_to_Fire-therapy﹞　十條：

脈浮﹝floating_pulse﹞。宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也﹝Deteriorated_syndrome_due_to_Fire-therapy﹞。

脈浮者﹝floating_pulse﹞。病在表。不以汗解。而以火攻。肌腠未開。則邪無從出。反因火氣而熱乃盛也。

夫陽邪被迫而不去者。則必入而之陰。病從腰以下重而痹者。邪因火迫而在陰也。故曰：火逆﹝Deteriorated_syndrome_due_to_Fire-therapy﹞。

微數之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內攻有力。

焦骨傷筋﹝Muscle_wound﹞。血難復也。

脈微數者。虛而有熱。是不可以火攻。而反灸之。熱得火氣。相合為邪。則為煩逆。煩逆者：內煩而火逆也﹝Deteriorated_syndrome_due_to_Fire-therapy﹞。

血被火迫：謂之追虛。熱因火動：謂之逐實。由是血脈散亂而難復。筋骨焦枯而不澤。火之為害何如耶。

脈浮﹝floating_pulse﹞。熱甚。反灸之。

　此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥﹝dry_pharynx﹞唾血。

此火邪迫血。而血上行者也。脈浮﹝floating_pulse﹞熱甚。

　此為表實。

　古法瀉多用針。補多用灸。

　醫不知而反灸之。是實以虛治也。兩實相合。迫血妄行。必咽燥﹝dry_pharynx﹞而唾血。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：以火熏之。不得汗。

　其人必躁。到經不解。必圊血﹝latrine_bleeding﹞。名為火邪。

此火邪迫血。而血下行者也。太陽表病。用火熏之。而不得汗。則邪無從出。熱氣內攻。必發躁也。六日傳經盡。至七日則病當解。

　若不解。火邪迫血。下走腸間。則必圊血﹝latrine_bleeding﹞。圊血﹝latrine_bleeding﹞、便血也﹝hematochezia﹞。

太陽傷寒者﹝greater_yang_cold_damage﹞，加溫針﹝warm_needling﹞。必驚也。

寒邪﹝cold_pathogen﹞在表。不以汗解。而以溫針﹝warm_needling﹞。心虛熱入。必作驚也。成氏曰：溫針﹝warm_needling﹞損營血而動心氣。

太陽病﹝taiyang_disease﹞中風﹝stroke﹞。以火劫發汗。邪風被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身發黃﹝jaundice﹞。

　陽盛則欲衄。陰虛則小便難﹝difficult_urination﹞。

　陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出﹝head_sweating﹞。劑頸而還。腹滿微喘﹝asthma﹞。口乾﹝dry_mouth﹞咽爛。或不大便﹝inability_to_defecate﹞。久則譫語﹝delirious_speech﹞。甚者至噦﹝Dry_Vomiting﹞。手足躁擾。撚衣摸床﹝carphology﹞。小便利者。

　其人可治。

風為陽邪。火為陽氣。風火交煽。是為兩陽。陽盛而熱勝為發黃﹝jaundice﹞。陽盛則血亡而陰竭。為欲衄。為小便難也﹝difficult_urination﹞。

　陰陽俱虛竭。非陽既盛而復虛也。盛者。

　陽邪自盛。虛者。陽氣自虛也。身體枯燥以下。並陰陽虛竭。火氣熏灼之徵。於法不治。乃小便本難而反利。知其陰氣未絕。猶可調之使復也。故曰：其人可治。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：二日。反躁。反熨其背。而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。躁煩。必發譫語﹝delirious_speech﹞。十餘日。振栗﹝shivering﹞自下利者﹝diarrhea﹞：此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲﹝urinary_incontinence﹞。足下惡風﹝aversion_to_wind﹞。

大便硬。小便當數而反不數。反多。大便已。頭卓然而痛。

　其人足心必熱。穀氣下流故也。

太陽病﹝taiyang_disease﹞二日。不應發躁而反躁者。熱氣行於裏也。是不可以火攻之。而反熨其背。汗出熱入。

胃乾水竭。為躁煩。為譫語﹝delirious_speech﹞。勢有所必至者。至十餘日。火氣漸衰。陰氣復生。忽振栗﹝shivering﹞自下利者﹝diarrhea﹞：

陽得陰而和也。故曰：欲解。因原其未得利時。

　其人從腰以下無汗。欲小便不得者。陽不下通于陰也。

　反嘔者：陽邪上逆也。欲失溲﹝urinary_incontinence﹞。足下惡風者﹝aversion_to_wind﹞。陽上逆。足下無氣也。大便硬。津液不下行也。

諸皆陽氣上盛。升而不降之故。及乎津液入胃。大便得行。於是陽氣暴降而頭反痛。穀氣得下而足心熱。則其腰下有汗。小便得行可知。其不嘔不失溲﹝urinary_incontinence﹞。又可知矣！

火逆﹝Deteriorated_syndrome_due_to_Fire-therapy﹞下之。因燒針﹝hot_needling﹞煩躁者﹝dysphoria﹞：桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

火逆﹝Deteriorated_syndrome_due_to_Fire-therapy﹞復下。

　已誤復誤。

　又加燒針﹝hot_needling﹞。火氣內迫。心陽內傷。則生煩躁﹝dysphoria﹞。桂枝、甘草。以復心陽之氣。牡蠣、龍骨。以安煩亂之神。

　此與下條參看更明。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方：

　桂枝、炙甘草（各一兩）；牡蠣龍骨（各二兩）。

　上為末。以水五升。煮取二升半，去滓，溫服八合。日三服。

傷寒脈浮﹝floating_pulse﹞。醫以火迫劫之。亡陽﹝yang_exhaustion﹞。必驚狂﹝fright_mania﹞起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆陽主之。

陽者。心之陽。即神明也。亡陽者﹝yang_exhaustion﹞：火氣通於心。神被火迫而不守。

　此與發汗亡陽者﹝yang_exhaustion﹞不同。

發汗者：搖其精則厥逆﹝reverse_flow﹞筋惕肉膶瘛﹝muscular_twitching_and_cramp﹞：故當用四逆。被火者。動其神則驚狂﹝fright_mania﹞起臥不安。故當用龍、蠣。其去芍藥者。

　蓋欲以甘草急復心陽。而不須酸味更益營氣也。與發汗後。

　其人叉手自冒心。心下悸﹝epigastric_throb﹞。欲得按者。用桂枝甘草湯同意。蜀漆、即常山苗。味辛。能去胸中邪結氣。此證火氣內迫心包。故須之以逐邪而安正耳。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方：

　桂枝（三兩）、生薑（三兩，切）、蜀漆（三兩，洗去腥）、甘草（二兩，炙）、牡蠣（五兩熬）、龍骨（四兩）、大棗（十二枚，擘）。

　上為末。以水一斗二升，先煮蜀漆減二升。納諸藥。煮取三升，去滓，溫服一升。

燒針﹝hot_needling﹞令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚﹝CHD﹞。氣從少腹上衝心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。

　燒針﹝hot_needling﹞發其汗。

　針處被寒者：故寒雖從汗而出。新寒復從針孔而入也。核起而赤者。針處紅腫如核。寒氣所鬱也。於是心氣因汗而內虛。腎氣乘寒而上逆。則發為奔豚﹝CHD﹞。氣從少腹上衝心也。灸其核上。以杜再入之邪。與桂枝加桂。以泄上逆之氣。

桂枝加桂湯方：

　于桂枝湯方內更加桂（二兩）。共五兩。餘根據前法。