經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒貫珠集》（清‧尤在涇）

　卷一　太陽篇上：

　太陽權變法　第二：

　小青龍湯脈證　二條：

傷寒表不解。心下有水氣﹝edema﹞。乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞。發熱﹝Fever﹞而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利﹝Dysuria﹞。少腹滿﹝lesser-abdominal_fullness﹞。或喘者﹝asthma﹞小青龍湯主之。

表寒不解。而心下有水飲。飲寒相摶。逆於肺胃之間。為乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞、發熱﹝Fever﹞而咳。乃傷寒之兼證也。

夫飲之為物。隨氣升降。無處不到。或壅於上。或積於中。或滯於下。各隨其所之而為病。

　而其治法。雖各有加減。要不出小青龍之一法。

　麻黃、桂枝。散外入之寒邪﹝cold_pathogen﹞。

　半夏、細辛、乾薑。消內積之寒飲。

　芍藥、五味。監麻、桂之性。且使表裏之藥。相就而不相格耳。

　小青龍湯方：

　麻黃、桂枝、芍藥、細辛、乾薑、炙甘草（各三兩）；五味半夏（各半升）。

　上八味。以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥。煮取三升，去滓，溫服一升。

大青龍合麻、桂而加石膏。能發邪氣除煩躁﹝dysphoria﹞。

　小青龍無石膏。有半夏、乾薑、芍藥、細辛、五味。能散寒邪﹝cold_pathogen﹞行水飲。而通謂之青龍者。以其有發汗蠲飲之功。

　夫熱閉於經。而不用石膏。汗為熱隔。寧有能發之者乎。飲伏於內。而不用薑、夏。寒與飲摶。寧有能散之者乎。其芍藥、五味。

不特收逆氣而安肺氣。抑以制麻、桂、薑、辛之勢。使不相驚而相就。以成內外協濟之功耳。

加減法若微利者，去麻黃。加芫花如雞子大。熬令赤色。

微利者。水漬入胃也。下利者﹝diarrhea﹞：不可攻其表。故去麻黃之發表。而加芫花之行水。

若渴者，去半夏。加栝蔞根（三兩）。

渴者。津液不足。故去半夏之辛燥。而加栝蔞之苦潤。

　若飲結不布而渴者。似宜仍以半夏流濕而潤燥也。

若噎者，去麻黃。加附子（一枚，炮）。

噎者。寒飲積中也。附子溫能散寒。辛能破飲。故加之。麻黃發陽氣。增胃冷。故去之。

若小便不利﹝Dysuria﹞。小腹滿。去麻黃。加茯苓（四兩）。

小便不利﹝Dysuria﹞。小腹滿。水蓄於下也。故加茯苓以泄蓄水。不用麻黃。恐其引氣上行。致水不下也。

若喘者﹝asthma﹞：去麻黃。加杏仁半升。去皮尖。

喘者﹝asthma﹞：水氣﹝edema﹞在肺。故加杏仁下氣泄肺。麻黃亦能治喘﹝asthma﹞而不用者。惡其發氣也。

傷寒心下有水氣﹝edema﹞。咳而微喘﹝asthma﹞。發熱﹝Fever﹞不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

內飲外寒。相得不解。氣淩於肺。為咳而微喘﹝asthma﹞。發熱﹝Fever﹞不渴。

　如上條之證也。是必以小青龍外解寒邪﹝cold_pathogen﹞。內消水飲為主矣！

　若服湯已，渴者，是寒外解而飲內行也。故為欲解。小青龍湯主之六字。當在發熱﹝Fever﹞不渴下。

或問水飲之證。或渴或不渴云何？

　曰：水積於中。故不渴也。其渴者。水積一處。而不得四布也。

然而不渴者。常也。其渴者。變也。服小青龍湯已而渴者。乃寒去飲消之常道也。