經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒補例》（清‧周學海）

　卷上：

　水氣淩心﹝water_pathogen_attacking_heart﹞即是三焦傷傷寒雜病皆有之：

史載之論水氣淩心﹝water_pathogen_attacking_heart﹞。證治甚詳。讀醫隨筆。已備錄之。

　近年歷驗。似於病機稍有確見。

　史載之敘疫痢水氣淩心者﹝water_pathogen_attacking_heart﹞：初起寒甚。大熱不退。心中凜凜。時時嘔惡。

　治以：肉桂、白芷、細辛、茯苓諸品。

　此水氣淩心﹝water_pathogen_attacking_heart﹞。

　證治之樞要也。

　《巢氏病源候論》：言噤黃隱黃初起：心中寒栗﹝cold_shudders﹞。口噤﹝lockjaw﹞齒齘﹝bruxism﹞。神識冥漠。不知東西。殺人甚速。此水氣淩心﹝water_pathogen_attacking_heart﹞之急證也。

　又近見瘧疾。有寒起於少腹。

　不復轉熱而死者：腳氣﹝inchacao﹞。有氣起於少腹。

　上衝急喘﹝asthma﹞而死者：此皆水氣淩心﹝water_pathogen_attacking_heart﹞之類。

　大抵此病。

　病機有輕重緩急之別。而皆由於真陽不足。

　如前所言。

　噤黃腳氣者﹝inchacao﹞：是命門真火不足。膀胱陰邪暴漲。上攻於心也。

　其證：氣高目努。口噤﹝lockjaw﹞肢戰。其脈尺中動搖如豆。若遇寒月。一經四肢作冷。即苦心寒凜栗。或遇感冒。一經惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱﹝Fever﹞。即苦心氣迫塞者：是陽明衝任血虛。血中蓄水。膻中陽微。不堪寒氣侵逼也。其脈左寸動搖。或右寸鼓搏。

　又有：肺氣與少陽經氣。為風寒所襲。脈絡乍閉。僕倒不省者：此肝腎陽明大氣。為邪所攝也。下焦無病。上焦不虛。

大氣得轉。即復省矣！其脈兩寸丸丸。或乍見短縮。

　大凡病中覺冷氣侵心。如受霜雪。及心懸心悸﹝palpitations﹞。情緒孤危。

　張惶失措者：皆陽明不足。膻中虛寒也。氣喘﹝asthma﹞及左寸脈或短或斷者邪已逼心也。

尺脈斷者：邪發下焦也。不短不斷而來勢鬱勃不揚。如物制之者外邪內撲也。並宜開上納下。

　法如：菖蒲、遠志、細辛、白芷、附子、肉桂、桃仁、半夏、茯苓、鹿角、龜版、紫石英之屬選用之。

　前文久成。

　因推求所以脈見丸丸不續之故。忽憶辨脈篇。形冷惡寒﹝aversion_to_cold﹞三焦傷之義。正與此合。此節是倒卷文例。

陽動則汗出。陽已透陰。所謂：陽加于陰謂之汗。又脈盛而滑者：汗且出也。陰動則發熱﹝Fever﹞。陽欲透陰。能與陰爭。而不肯服也。至於身形作冷。心情惡寒﹝aversion_to_cold﹞。膻中凜凜。如受霜雪侵逼狀。是陽氣欲熄而不振矣！

　古說皆以三焦為命門。上屬於心。

　主三焦傷者：命門元陽之氣。為寒水所犯。而其根不固。心主血脈之氣。為寒水所犯。而其氣不續。氣為寒傷。血為水傷。故脈來指下。丸丸動搖不能長續也。其動必應指少力。

　與《金匱》動則為驚。弱則為悸相近。

　弱字承動說下。謂動而弱也。諸氣衝心。皆為惡證。

　寒水淩犯尤惡。以其能撲滅生陽之氣也。或膀胱水邪。自下上逆。

　或風寒。由呼吸挾水飲而亂於膻中。其勢能令命火上浮。心火下熄。任督二脈分絕而不交。

　史載之謂寒邪﹝cold_pathogen﹞所傷。

　雖治癒亦不能久。

　其謂此乎。

　西醫謂凡以霍亂﹝cholera﹞絞腸痧﹝intestine-gripping_sand﹞死者：剖視內膜白縐如久受水浸狀。此由涼風遏暑。汗閉不得出之故。亦水邪泛溢。三焦受傷之一證也。

　又有：兩證。與水氣淩心﹝water_pathogen_attacking_heart﹞相似。

　一為火鬱。一為風痰入絡。總歸於血虛。

　火鬱者：《內經》所謂諸禁鼓栗。如喪神守。皆屬於火。是也。此證急發者：為風寒內撲。陽氣乍鬱。即水氣淩心﹝water_pathogen_attacking_heart﹞之類。

　常發者：是血虛而氣不能宣。陽氣久鬱。化為陰火。一經觸發。即內灼於心。心孔鼻竅。如煙薰火燎刻不可堪也。

　風痰者：是體弱。血少。或久患脫血。血去。水存。菀為痰涎。侵於膜絡。絡無血護。遂淫。淫內癢習。習應心。心氣張惶。不能自持矣！

　此血虛。化風生痰。肺困氣滯。而膜絡乏力也。其脈象。遲、兼見洪長。而細審帶弦。按之反細。

　其病情：觸物皆畏。遇事難任。怯弱迫塞之苦。直同心痿。遠甚心悸﹝palpitations﹞。其病機。日落時。及天陰與乍涼為甚。

　其兼證：常苦筋骨脹痛。走注無定。其始多起於暑月貪涼太過。及秋月患瘧痢疹汗出不徹之故。

　治法：以補血導氣行水強筋為主。隨四時加減。佐以導引針灸。調其飲食起居。需以歲月。僅堪末減。罕能除根。古百合病﹝hysteria﹞近似之。而百合﹝hysteria﹞困肺。絕不可用。予身患之。又迭見親友患之。甚矣風痰入絡之奇苦而難治也。