經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《先哲醫話》（日本‧淺田宗伯）

卷下：

　田中適所：

本朝八九十年前，越前有奧村良築者，始闡吐法。

　而其門人永富鳳介著《吐方考》，荻野元凱著《吐方編》，田中信藏著《醫事談》，皆紹述師說，所裨補不為鮮矣。

汗吐下異法而同歸，可吐而不吐，同于可汗下而不汗下，而世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞或遺吐之一法，故病處於不死不起之際者，比比有之。

　長門獨嘯庵特得其法，而其所著《吐方考》，皆有徵驗。

余從奧村先生學吐方，十餘年而後行之。

　年不下數十人，頗知其效驗。

　然至其機變，則非言之所能盡，唯考征已明，試驗必審，精與識合，膽與信符，而後可庶幾焉。

　凡欲行吐，當審腹候。

　按之不得其可吐之候者，雖上下堅實，不可吐之。

凡快吐者必快下，上竅開而下竅通也。

　而張子和更下之數十行，是宜權其勢而斟酌之。

凡行吐法得之於緩病，而後得之於傷寒﹝typhoid﹞卒病，則遠害矣。

癲癇者﹝epilepsy﹞，以三聖散吐之，後與鉛丹劑佳。

喘息腹滿者，不可吐，宜回春紫金丹。

　若不滿者可吐，宜瓜蒂散。

傷寒﹝typhoid﹞汗出不解，胸脇苦滿，不俗飲食，大便或利或秘，舌上白胎，短氣﹝brachypnea﹞而煩者，當吐之，瓜蒂散主之。

　失吐者死。

發汗﹝sweating﹞吐下後，心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞結痛者，當吐之，失吐者死。

　（吐方或指梔子豉湯而言。）

→【憹（忄農）：音，ㄋㄠˇ。意：古同「惱」。】

鹽湯吐痰，地黃吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞，五苓散吐傷寒﹝typhoid﹞，蔥白頭吐頭痛。

　此數方非能吐人，惟在知其義，對其證而得其法耳。

反胃﹝stomach_reflux﹞諸嘔，少腹有塊動悸衝巨裏，心中熱痛，饑不能食者，不可吐，吐之必死。

汗出而後蒸蒸發熱者，屬胃也。

　若胸脇滿而嘔者，其熱雖潮，未可遽下之。

　世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞不知此機，多方誤投，輕至重，重至危。

　悲矣！

下利﹝Diarrhea﹞下重，雖脈洪數，當審其腹候。

　有宜汗，有宜下，有宜和，不可一概下之。

　下如魚腦肝，食飲不下，脈細數者，數日死。

　能食而下膿血，久不已者，以腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞藥治之。

下利﹝Diarrhea﹞、咳逆﹝Hiccup﹞，痛引脇下，不欲飲食，寒熱去來，欲為勞者，急下之，宜十棗湯。

醫之臨病，猶將之對敵。

　苟不得其時，不知其機，則一敗塗地。

　思之必精，察之必審。

　而誤者未之有也。

　書云：惟時惟機。

　天下之事皆然，不止醫事也。

中風﹝apoplexy﹞、口眼歪斜﹝Facial_paralysis﹞，或半身不遂者﹝hemiplegia﹞，與瓜蒂散得效，若卒中風者﹝Stroke﹞無驗。

痿躃﹝atrophy-flaccidity﹞多由熱氣上逆，故下焦﹝lower_energizer﹞氣血枯燥，而至足痿﹝wilting_of_the_legs﹞。

　此證必小便頻數，大便秘﹝Constipation﹞，後遺尿失禁﹝urinary_incontinence﹞，甚則下血﹝hematochezia﹞而死。

　與吐劑而後與白虎湯為得。

耳病用宣明論瀉青丸效。

被灸火發壯熱喘息者，小柴胡加黑豆、牡蠣尤效。

腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞經日屬陰者，薏苡附子敗醬散，加黃芪佳。

　若痛甚者，加沒藥。

痘瘡﹝pox_sore﹞至貫膿時，煩渴悶亂搐搦者﹝convulsion﹞，與風引湯效。

　蓋此證痘科鍵用滿天秋，《活幼心法》用唇砂益元散，而不如此方最捷矣。

◆拙軒曰：運用自在，雖存於其人。

　古方之妙也，西土之醫家，或乏此識。

　藥方之日增月加，職斯之由。

不由邪氣而口中乾燥者﹝xerostomia﹞，屬血虛﹝blood_deficiency﹞，故虛勞多有之。

　發熱亦有屬血虛者﹝blood_deficiency﹞，不可不知。

生薑發開心胸結邪，乾薑溫散心胸寒冷，使用雖多，不過此二端。

　世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞無深知生乾之別者，噫！

休息痢﹝intermittent_dysentery﹞屬疝者，宜當歸四逆湯。

噤口痢﹝anorectic_dysentery﹞不能納藥汁者，鮒魚為泥，和以吳茱萸，麝香少許，貼之於臍中得效。

食傷不吐下難奈者，升麻、鬱金二味煎服捷效。

霍亂﹝cholera﹞、轉筋﹝spasm﹞甚者，與理中加石膏湯為佳。

◆古人治轉筋﹝spasm﹞以理中湯加石膏，治胞衣不下﹝retention_of_the_placenta﹞以平胃散加芒硝，其意難曉。

　蓋陰陽相摩，剛柔相濟，妙在其中。

　適所得之於實驗，其言非虛矣。