經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒捷訣》咳嗽﹝cough﹞：

　太陽咳嗽用青龍。裏水還須十棗攻。寒熱柴胡加減治。陰邪真武總收功。

　有聲無痰曰咳。有痰無聲曰嗽。

　　《經》曰：肺主氣。形寒飲冷則傷之。使氣逆﹝reversed_flow_of_qi﹞而不散。衝擊咽膈。今喉中淫淫如癢。習習如梗。而咳嗽﹝cough﹞也。

　凡傷寒﹝Tuphoid_fever﹞、咳嗽﹝cough﹞。

　有因太陽水氣﹝edema﹞在表而咳者：宜小青龍湯主之。

　有因太陽水氣﹝edema﹞在裏而咳者：宜十棗湯主之。

　有因少陽寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞而咳者：宜小柴胡湯加減治之。

　有因少陰水氣﹝edema﹞在裏而咳者：宜真武湯主之。

　大抵傷寒﹝Tuphoid_fever﹞以嗽為輕。不與雜症同。須斟酌治之。

【Ｂ】

小青龍湯治療溢飲，其功效在於：※※Ａ、溫陽化飲，健脾利水；※※Ｂ、發汗兼溫化水飲；※※Ｃ、發汗散水兼清鬱熱；※※Ｄ、分消水飲，導邪下行；※※Ｅ、止咳平喘，解表散寒。

【Ｄ】

《金匱》治療支飲咳喘不用下列哪一方：※※Ａ、小青龍湯；※※Ｂ、十棗湯；※※Ｃ、木防己湯；※※Ｄ、小半夏湯；※※Ｅ、苓甘五味薑辛湯。

【Ｂ】

醫用小青龍湯治療支飲，見咳喘好轉，但出現沖氣上逆之症，說明患者素體：※※Ａ、氣虛；※※Ｂ、陽虛；※※Ｃ、血虛；※※Ｄ、陰虛；※※Ｅ、陰陽兩虛。

【Ａ】

下列哪首方劑既能治療支飲，又能治療溢飲：※※Ａ、小青龍湯；※※Ｂ、葶藶大棗瀉肺湯；※※Ｃ、苓甘五味薑辛湯；※※Ｄ、大青龍湯；※※Ｅ、木防己湯。

【Ｅ】

心下有痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞，胸脇支滿，目眩，宜選用：※※Ａ、腎氣丸；※※Ｂ、小半夏加茯苓湯；※※Ｃ、小青龍湯；※※Ｄ、澤瀉湯；※※Ｅ、以上均不是。

支飲服小青龍湯後發生沖氣的證治，仲景選方是：【桂苓五味甘草湯或苓桂甘味湯】。

【咳逆倚息不得臥】，小青龍湯主之。

小青龍湯既可治療【支飲】，又可治療【溢飲】。

病溢飲者，【當發其汗】，【大青龍湯主之】；【小青龍湯亦主之】。

支飲：在本篇原文中有「膈間」、「胸中」、「肺飲」及「伏飲」、「膈上病痰」等不同描述，針對小青龍湯為其治療主方，

　臨床主症有：「咳逆倚息，短氣﹝brachypnea﹞不得臥，其形如腫」，「苦喘短氣﹝brachypnea﹞」，「喘而不能臥」，「短氣﹝brachypnea﹞而渴」等，均屬飲停胸肺的標誌。

　其病機為肺失宣降，心陽被遏，氣逆水亦逆；氣不布津則渴不欲飲。

小青龍加石膏湯證與厚樸麻黃湯證有何異同？

ANS：

　二方均治寒飲鬱熱證，兩方均用乾薑，細辛，半夏，五味子，麻黃，石膏；均能宣肺化飲，兼清鬱熱；

　主症均表現有咳而上氣，煩燥而喘，脈浮。

　小青龍湯主治外寒內飲，飲鬱化熱，熱勢較輕，脈浮仍緊。

　厚樸麻黃湯證為寒飲鬱熱，熱鬱較重，邪盛於上而近於表，故以小青龍湯減桂枝之辛溫及芍藥、甘草之甘緩，加厚樸、杏仁以降氣消滿，小麥安中養心。

　全方共奏散飲除熱，止咳平喘之效。

【ＡＢＥ】

細辛、乾薑、五味子三藥配伍能溫肺化飲，可見於：※※Ａ、射干麻黃湯；※※Ｂ、小青龍加石膏湯；※※Ｃ、澤漆湯；※※Ｄ、定喘湯；※※Ｅ、小青龍湯。

【Ｅ】

紫苑與款冬花配伍，具有溫肺化痰止咳之效，最早見於哪首經典方劑：※※Ａ、小青龍湯；※※Ｂ、越婢加術湯；※※Ｃ、止嗽散；※※Ｄ、澤漆湯；※※Ｅ、射干麻黃湯。