經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》五苓散方：

苓令也。號令之令矣！

　通行津液。克伐腎邪。專為號令者。苓之功也。五苓之中。茯苓為主。

　故曰：五苓散。茯苓味甘平。豬苓味甘平。甘雖甘也。終歸甘淡。

　《內經》曰：淡味滲泄為陽。利大便曰攻下。利小便曰滲泄。水飲內蓄。須當滲泄之。必以甘淡為主。是以茯苓為君。豬苓為臣。白術味甘溫。脾惡濕。水飲內蓄。則脾氣不治。益脾勝濕。必以甘為助。故以白術為佐。澤瀉味鹹寒。

　《內經》曰：鹹味下泄為陰。泄飲導溺。必以鹹為助。故以澤瀉為使。桂味辛熱。腎惡燥。水蓄不行。則腎氣燥。

　《內經》曰：腎惡燥。急食辛以潤之。散濕潤燥。故以桂枝為使。多飲暖水。令汗出愈者。以辛散水氣﹝edema﹞外泄。是以汗潤而解也。

　茯苓（君，十八銖）、豬苓（臣，十八銖，去皮）、白術（佐，十八銖）、澤瀉（使，一兩六銖）、桂枝（使，半兩，去皮）。

　上五味，搗為散。以白飲和服方寸七。日三服。多飲暖水。汗出愈。如法將息。

【Ｂ】

治療肺脾氣虛型腎病，常用藥除五苓散及白術、生薑、大棗、甘草外還有：※※Ａ、黃芪、桂枝；※※Ｂ、防己、黃芪；※※Ｃ、茯苓、豬苓；※※Ｄ、防己、防風；※※Ｅ、黃芪、黨參。（中醫，兒科學）

【Ｅ】

治療風水相搏型急性腎炎的首選方劑是五苓散合：※※Ａ、射干麻黃湯；※※Ｂ、銀翹散；※※Ｃ、五皮飲；※※Ｄ、苓桂術甘湯；※※Ｅ、麻黃連翹赤小豆湯。（中醫，兒科學）

【Ａ】

患兒8歲，反復浮腫3個月。症見：面色恍白，神疲畏寒，四肢不溫，食慾減退，舌淡苔白，脈細無力。檢查：顏面及雙下肢凹陷性浮腫，尿蛋白﹝+++﹞，血漿白蛋白25g／L，B型超聲提示少量腹水。治療應首選：※※Ａ、潑尼松加真武湯；※※Ｂ、潑尼松加五苓散；※※Ｃ、青黴素加五苓散；※※Ｄ、青黴素加真武湯；※※Ｅ、潑尼松、環磷醯胺加真武湯

【Ｅ】

患兒7歲，顏面眼瞼浮腫，小便短赤，下肢瘡毒，舌紅苔薄黃，脈滑數。實驗室檢查：尿蛋白﹝++﹞，鏡下紅細胞20～30個／高倍視野，白細胞5～6個／高倍視野，血清補體C3明顯下降。治療應首選青黴素加：※※Ａ、己椒藶黃丸；※※Ｂ、八正散；※※Ｃ、五苓散；※※Ｄ、麻黃連翹赤小豆湯；※※Ｅ、三妙丸合導赤散

【Ｂ】

治療寒濕阻滯證胎黃的首選方劑是：※※Ａ、犀角散；※※Ｂ、茵陳理中湯；※※Ｃ、茵陳蒿湯；※※Ｄ、茵陳五苓散；※※Ｅ、梔子柏皮湯

【Ｃ】

聚證患者，食滯痰阻，痰濕較重，服六磨湯後，腑氣雖通，但症狀未減，舌苔白膩而不化。治療應首選：※※Ａ、二陳湯；※※Ｂ、藿樸夏苓湯；※※Ｃ、平胃散；※※Ｄ、五苓散E，香蘇散。（中內，01）

【Ｅ】

患者黃疸﹝icterus﹞日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應首選：※※Ａ、茵陳蒿湯；※※Ｂ、茵陳五苓散；※※Ｃ、甘露消毒丹；※※Ｄ、黃連溫膽湯E，茵陳術附湯。（中內，04）

【Ａ】

患者面目肌膚淡黃，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈濡。治療應首選：※※Ａ、黃芪建中湯；※※Ｂ、茵陳術附湯；※※Ｃ、硝石礬石散；※※Ｄ、茵陳五苓散。（碩研，08，綜合科）

【Ａ】

患者心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，下肢浮腫，小便短少，形寒肢冷，噁心﹝Nausea﹞欲吐，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑。治療宜首選：※※Ａ、苓桂術甘湯；※※Ｂ、參附湯；※※Ｃ、五苓散；※※Ｄ、實脾飲。（碩研，08，綜合科）

【Ａ】

腹大堅滿，脘腹撐急，煩熱﹝heat_vexation﹞口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩，脈象弦數者，治療宜用：※※Ａ、中滿分消丸；※※Ｂ、五積散；※※Ｃ、實脾飲；※※Ｄ、五苓散；※※Ｅ、疏鑿飲子。（碩研，06，綜合科）

【Ｃ】

水腫證見濕熱久羈，化燥傷陰。治療宜選：※※Ａ、六味地黃丸；※※Ｂ、二至丸；※※Ｃ、豬苓湯；※※Ｄ、五苓散；※※Ｅ、大補陰丸。（碩研，04，綜合科）

【Ｂ】

某患者，一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利﹝Dysuria﹞，舌苔白膩，脈沉緩，治宜選用的方劑是：※※Ａ、五苓散；※※Ｂ、五皮散；※※Ｃ、豬苓湯；※※Ｄ、真武湯；※※Ｅ、實脾散。（碩研，01，綜合科）

【Ｂ】

患者久喘胸悶，頭目昏眩，臍下悸動，吐涎沫，足跗浮腫，舌苔白潤，舌質胖大，脈沉滑，治療選用：※※Ａ、小青龍湯；※※Ｂ、五苓散；※※Ｃ、兩者均可；※※Ｄ、兩者均不可。（碩研，99，綜合科）

【Ａ】

患者咳喘胸悶，痰多白沫樣，甚則顏面肢體浮腫，兩天前著涼後加重，伴有惡寒﹝aversion_to_cold﹞無汗，舌苔白滑，脈弦緊，治療選用：※※Ａ、小青龍湯；※※Ｂ、五苓散；※※Ｃ、兩者均可；※※Ｄ、兩者均不可。（碩研，99，綜合科）

【Ｃ】

桂枝在五苓散中的作用是：※※Ａ、解表散寒；※※Ｂ、溫陽化氣；※※Ｃ、二者均是；※※Ｄ、二者均非。（碩研，99，綜合科）

患者遍身浮腫而光亮、拌胸腹痞悶、煩熱﹝heat_vexation﹞口渴、小便短赤、大便乾結、苔黃膩、脈沉數者、宜選用何方治之：※※Ａ、五皮飲合五苓散；※※Ｂ、疏鑿飲子；※※Ｃ、豬苓湯；※※Ｄ、五皮飲合胃苓湯；※※Ｅ、麻黃連翹赤小豆湯合五苓散。（碩研，96，綜合科）