經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞：

傷寒筋惕肉膶瘛﹝muscular_twitching_and_cramp﹞。何以明之？

傷寒頭痛﹝Headache﹞身疼。惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱者﹝Fever﹞。必然之證也。

　其於筋惕肉膶瘛﹝muscular_twitching_and_cramp﹞。非常有之者。必待發汗過汗多﹝copious_sweat﹞汗。則有之矣！

　《內經》曰：陽氣者。精則養神柔則養筋。發汗過多。津液枯少。陽氣太虛。筋肉失所養。故惕惕然而跳。膶然而動也。太陽病﹝taiyang_disease﹞脈微弱。汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。不可服大青龍湯服之則厥逆﹝reverse_flow﹞。

　筋惕肉膶瘛﹝muscular_twitching_and_cramp﹞。此為逆也。

　太陽病﹝taiyang_disease﹞發汗。汗出不解。其人仍發熱﹝Fever﹞。頭眩﹝dizzy_head﹞、身膶動﹝generalized_twitching﹞。振振欲擗地者。真武湯主之。動氣﹝pectoral_qi﹞在左：不可發汗。發汗則頭眩﹝dizzy_head﹞汗不止。

　筋惕肉膶瘛﹝muscular_twitching_and_cramp﹞。即是觀之。

　筋惕肉膶瘛﹝muscular_twitching_and_cramp﹞。由發汗多﹝copious_sweat﹞、亡陽﹝yang_exhaustion﹞。陽虛可見矣！

　茲雖逆也。止于發汗亡陽﹝yang_exhaustion﹞而表虛。治以溫經益陽則可矣！

　或因吐下發汗。表裏俱虛。而有此狀者。又非若但發汗後所可同也。

　《經》曰：傷寒吐下後。發汗虛煩﹝vacuity_vexation﹞。脈甚微。七八日。心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。脇下痛﹝rib-side_pain﹞。氣上衝咽喉。眩冒﹝veiling_dizziness﹞。筋脈動惕者。久而成痿。此為逆之甚者也。太陽病﹝taiyang_disease﹞發汗。復下之後。表裏俱虛。復加燒針﹝hot_needling﹞。因胸煩。面色青黃。膚者難治。茲為逆之甚者也。發汗吐下。庸可忽諸。

白芍在真武湯中的作用是，一者【利小便以行水氣】；一者【、柔肝以止腹痛】；一者【、斂陰舒筋以止筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞】。

真武湯中白芍的作用是【利小便以行水氣】、【柔肝以止腹痛】、【斂陰舒筋以止筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞】。

【Ａ】

肝血虛損型的虛勞的證候是：※※Ａ、頭暈﹝Dizziness﹞目眩，肋痛肢麻筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞，面色不華，舌質淡，脈弦細；※※Ｃ、兩者都是；※※Ｂ、心悸怔仲，健忘失眠，煩躁﹝dysphoria﹞盜汗﹝night_sweat﹞，口舌生瘡，舌紅少津，脈細數；※※Ｄ、兩者都不是。（碩研，98，綜合科）

【Ｄ】

肝腎陰虛型虛勞的證候是：※※Ａ、頭暈﹝Dizziness﹞目眩，肋痛肢麻筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞，面色不華，舌質淡，脈弦細；※※Ｃ、兩者都是；※※Ｂ、心悸怔仲，健忘失眠，煩躁﹝dysphoria﹞盜汗﹝night_sweat﹞，口舌生瘡，舌紅少津，脈細數；※※Ｄ、兩者都不是。（碩研，98，綜合科）

【Ｂ】

症見患兒顱縫裂開，前囟寬大，頭額青筋暴露，眼珠下垂如落日狀，目無神采，神煩不安，手足心熱，筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞，時或瘛疭，口乾舌紅，治療首選方劑是：※※Ａ、六味地黃丸合羚角鉤藤湯；※※Ｂ、知柏地黃湯合三甲複脈湯；※※Ｃ、左歸丸合磁朱丸；※※Ｄ、補腎地黃丸合鎮肝熄風湯；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｃ】

患者，男，50歲。眩暈欲僕，頭重腳輕，筋惕肉膶﹝muscular_twitching_and_cramp﹞，肢麻震顫，腰膝酸軟，舌紅苔薄白，脈弦細。其病機是：※※Ａ、肝陽上亢；※※Ｂ、肝腎陰虛；※※Ｃ、肝陽化風；※※Ｄ、陰虛風動；※※Ｅ、肝血不足。