經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》虛煩﹝vacuity_vexation﹞：

傷寒虛煩﹝vacuity_vexation﹞。何以明之？

　虛煩者﹝vacuity_vexation﹞。心中鬱鬱而煩也。有胸中煩。有心中煩。有虛煩﹝vacuity_vexation﹞。諸如此者。皆熱也。

　若止云煩者。表熱也。及其邪熱傳裏。故有胸中煩。心中煩。虛煩﹝vacuity_vexation﹞之別。三者要在觀其熱所從來。審其虛實而治。為不同也。如不經發汗吐下而煩者。則是傳經之熱。不作膈實者。但多和解而已。

　故《經》曰：心煩﹝vexation﹞喜嘔。或胸中煩而不嘔者。小柴胡湯主之。少陰病﹝Shaoyin_disease﹞二三日。心中煩不得臥者。黃連阿膠湯主之。少陰病﹝Shaoyin_disease﹞，胸滿﹝thoracic_fullness﹞、心煩者﹝vexation﹞。豬膚湯主之。是皆利解而徹熱者也。若因吐下發汗後而煩者。則是內陷之煩。但多湧吐而已。發汗吐下後。虛劇不得眠﹝insomnia﹞。若劇者必反復顛倒。心中懊憹者﹝feeling_of_vexation﹞。梔子豉湯主之。

　若少氣者。梔子甘草豉湯主之。

　若嘔者。梔子生薑豉湯主之。心煩﹝vexation﹞、腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。丸藥大下後。身熱﹝generalized_heat﹞不去。

　微煩者。梔子乾薑湯主之。

　是皆取其吐而湧其熱者也。

　虛煩﹝vacuity_vexation﹞之狀。心中溫溫然欲吐。憒憒然﹝fretting﹞無奈。欲嘔不嘔。擾擾亂亂。是名煩也。非吐則不能已。

　《經》曰：下利﹝diarrhea﹞後更煩。按之心下濡者。為虛煩﹝vacuity_vexation﹞也。宜梔子豉湯。脈乍結。心中滿而煩。饑不能食者﹝hunger_with_no_desire_to_eat﹞。病在胸中。瓜蒂散。二者症均是煩也。藥均是吐也。而又輕重之不同。吐下發汗後。邪氣乘虛而入為煩者。則謂之虛煩﹝vacuity_vexation﹞。與梔子豉湯。則是吐劑之輕者。不因吐下發汗後。邪氣結於胸中。則為膈實。與瓜蒂散。則是吐劑之重者。又陽明病﹝yangming_disease﹞。不吐不下心煩者﹝vexation﹞。則是煩之實者也。與調胃承氣湯下之。傷寒二三日。心中悸而煩者。則是煩之虛者也。與小建中湯補之。煩為熱也。悸而復煩為虛者。以悸為虛。悸甚而煩。故為虛也。少陽之邪入腑者。煩而悸。則為熱也。大抵先煩而悸者。是為熱也。先悸而煩者。是為虛也。

　《內經》曰：治病必先求其本。誠哉是言也。

→【憹﹝忄農﹞：音，ㄋㄠˇ。意：古同「惱」。】

【Ｃ】

下利後虛煩﹝vacuity_vexation﹞，按之心下濡者，選用：※※Ａ、半夏瀉心湯；※※Ｂ、橘皮竹茹湯；※※Ｃ、梔子豉湯；※※Ｄ、生薑瀉心湯；※※Ｅ、小柴胡湯。（金匱）

【Ｄ】

下列各項敘述，何者錯誤？※※Ａ、溫膽湯，痰熱引起的虛煩﹝vacuity_vexation﹞不眠、頭疼眩暈者，不宜使用；※※Ｂ、二陳湯性燥，若屬陰虛肺燥及咳血者忌用；※※Ｃ、服導痰湯忌食生冷、油膩食物；※※Ｄ、順氣消食化痰丸，熱咳不宜使用

【】

膽胃不和，痰熱內擾，症見虛煩﹝vacuity_vexation﹞不眠，驚悸不寧，或嘔吐﹝Vomiting﹞呃逆者，治宜選用：※※Ａ、蒿芩清膽湯；※※Ｂ、溫膽湯；※※Ｃ、清氣化痰丸；※※Ｄ、小陷胸湯；※※Ｅ、礞石滾痰丸。（碩研，94，綜合科）

【Ｂ】

血虛陽浮，虛煩﹝vacuity_vexation﹞不寐者，治宜選用：※※Ａ、安神定志丸；※※Ｂ、酸棗仁湯；※※Ｃ、琥珀多寐丸；※※Ｄ、交泰丸；※※Ｅ、養心湯。（碩研，92，綜合科）

【Ｄ】

下列各項敘述，何者錯誤：※※Ａ、溫膽湯，痰熱引起的虛煩﹝vacuity_vexation﹞不眠、頭疼眩暈者，不宜使用；※※Ｂ、二陳湯性燥，若屬陰虛肺燥及咳血者忌用；※※Ｃ、服導痰湯忌食生冷、油膩食物；※※Ｄ、順氣消食化痰丸，熱咳不宜使用

【Ｃ】

患者女，36歲。潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞，虛煩﹝vacuity_vexation﹞少寐，五心煩熱﹝heat_vexation﹞，口渴，月經不調﹝menoxenia﹞，舌紅少苔，脈細數。治宜：※※Ａ、養心安神斂汗；※※Ｂ、清裏瀉熱；※※Ｃ、滋陰降火；※※Ｄ、滋補肝腎；※※Ｅ、調和營衛。

【Ｂ】

溫膽湯與酸棗仁湯主治證中相同的症狀有：※※Ａ、胸脘滿悶；※※Ｂ、虛煩﹝vacuity_vexation﹞不寐；※※Ｃ、嘔吐痰涎；※※Ｄ、舌苔黃膩；※※Ｅ、脈細數。

【Ｂ】

患者，男，27歲。心悸失眠﹝agrypnia﹞，虛煩﹝vacuity_vexation﹞神疲，夢遺健忘﹝forgetfulness﹞，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細數。治宜選用：※※Ａ、朱砂安神丸；※※Ｂ、天王補心丹；※※Ｃ、酸棗仁湯；※※Ｄ、歸脾湯；※※Ｅ、知柏地黃丸。

【Ｂ】

患者，男性，47歲，因思慮過度致虛煩﹝vacuity_vexation﹞少寐，心悸神疲，夢遺健忘﹝forgetfulness﹞，不耐思慮，大便乾結，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數者。治宜選用：※※Ａ、酸棗仁湯；※※Ｂ、天王補心丹；※※Ｃ、歸脾湯；※※Ｄ、甘麥大棗湯；※※Ｅ、朱砂安神丸。

【Ｅ】

患者柯某，久患肺疾，刻下乾咳少痰，痰中夾血，虛煩﹝vacuity_vexation﹞眠差，形瘦氣短，自汗﹝spontaneous_sweating﹞盜汗﹝night_sweat﹞，咽乾口燥，大便時難，舌淡紅苔光，脈虛數。治宜選用：※※Ａ、補肺阿膠湯；※※Ｂ、麥味地黃丸；※※Ｃ、百合固金湯；※※Ｄ、知柏地黃丸；※※Ｅ、炙甘草湯。

【Ｂ】

患者榮某，心悸失眠﹝agrypnia﹞，虛煩﹝vacuity_vexation﹞神疲，夢遺健忘﹝forgetfulness﹞，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細數。治宜選用：※※Ａ、朱砂安神丸；※※Ｂ、天王補心丹；※※Ｃ、酸棗仁湯；※※Ｄ、金鎖固精丸；※※Ｅ、知柏地黃丸。

【Ｅ】

下列哪一項不是溫膽湯的主治證候：※※Ａ、癲癇﹝Epilepsy﹞；※※Ｂ、虛煩﹝vacuity_vexation﹞不寧；※※Ｃ、嘔吐呃逆；※※Ｄ、失眠﹝agrypnia﹞、多夢﹝nightmare﹞；※※Ｅ、咳嗽痰多稀白。

【Ｃ】

患者，女性，58歲，因勞累後症見虛煩﹝vacuity_vexation﹞不眠，心悸盜汗﹝night_sweat﹞，頭目眩暈，咽乾口燥，脈細弦者。治宜選用：※※Ａ、天王補心丹；※※Ｂ、六味地黃丸；※※Ｃ、酸棗仁湯；※※Ｄ、朱砂安神丸；※※Ｅ、以上都不適宜。

【Ｂ】

劉某，女，48歲。潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞，虛煩﹝vacuity_vexation﹞少寐，五心煩熱﹝heat_vexation﹞，形體消瘦，月經不調﹝menoxenia﹞，舌紅少苔，脈弦細數。治宜：※※Ａ、養心寧神斂汗；※※Ｂ、滋陰降火；※※Ｃ、清裏瀉熱；※※Ｄ、清肝斂汗；※※Ｅ、調和營衛。