經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》項強﹝stiff_neck﹞：

傷寒項強﹝stiff_neck﹞。何以明之？

　太陽脈起於目內。上額交巔。上入絡腦。還出別下項。循肩臂內挾脊。抵腰中。

　《經》曰：太陽之病﹝taiyang_disease﹞。項背強痛而惡寒﹝aversion_to_cold﹞。以太陽感受風寒。則經脈不利。而項為之急。頸為之強爾。傷寒頸項強急者﹝stiffness_of_the_neck_and_nape﹞。太陽表證也。必發散而解之可也。

　太陽病﹝taiyang_disease﹞。項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞。反汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。桂枝加葛根湯主之。

　太陽病﹝taiyang_disease﹞。項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞。無汗惡風者﹝aversion_to_wind﹞。葛根湯主之。是皆發散之劑也。

　二者均是項背強而發散。又有輕重者。蓋發熱﹝Fever﹞汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞為表虛。表虛者可解肌。無汗惡風者﹝aversion_to_wind﹞為表實。表實者可發汗。是以為治不同也。桂枝加葛根湯方。是桂枝加麻黃葛根。又葛根湯方。亦是桂枝湯中加麻黃葛根。深詳究之。無汗惡風﹝aversion_to_wind﹞為表實。正可發汗。則于桂枝湯中加葛根麻黃為當矣！

　汗出惡風﹝aversion_to_wind﹞為表虛。表虛者可解肌。恐是桂枝湯中。但加葛根。而不加麻黃也幾音殊。幾引頸之貌。幾短羽鳥也。短羽之鳥。不能飛騰。動則先伸引其頭爾。項背強者。動亦如之。非若幾案之幾而偃屈也。太陽傷寒﹝greater_yang_cold_damage﹞項背強。其或太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞。加之寒濕而成痙者﹝tetany﹞。亦項強﹝stiff_neck﹞也。

　《經》曰：病者身熱﹝generalized_heat﹞足寒。頸項強急﹝stiffness_of_the_neck_and_nape﹞。惡寒﹝aversion_to_cold﹞時頭熱。面赤目脈赤。獨頭面搖。卒口噤﹝sudden_clenching_of_the_jaw﹞。背反張者﹝arched-back_rigidity﹞。痙病也﹝convulsive_disease﹞。

　《金匱要略》曰：太陽病﹝taiyang_disease﹞其證項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞然﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞。脈反沉遲者。此為痙﹝tetany﹞。桂枝加栝蔞湯主之。雖項背強。然太陽病﹝taiyang_disease﹞表證。悉當發散。又有結胸﹝chest_bind﹞病者。項亦強如柔狀。下之則和。宜大陷胸湯丸主之。臨病之際。審其表裏。可汗可下。隨證投湯則萬全矣！

【Ｄ】

揉三陰交穴作用是：※※Ａ、咳嗽氣喘，咽腫；※※Ｂ、水穀不化，大便不通，少腹疼痛；※※Ｃ、發燒咳嗽，背項強﹝stiff_neck﹞痛，頭痛﹝Headache﹞鼻塞；※※Ｄ、脾胃虛弱，消化不良，月經不調。

【Ｃ】

合穀主治：※※Ａ、腹脹、腸鳴、肋痛等；※※Ｂ、陰癢、咳血、黃疸﹝icterus﹞等；※※Ｃ、頭痛﹝Headache﹞、耳聾、齒痛、咽喉腫痛等；※※Ｄ、頭項強﹝stiff_neck﹞痛、骨蒸盜汗﹝night_sweat﹞、氣喘等。

【Ｂ】

患兒，5歲。高熱﹝hyperpyrexia﹞3天，伴嘔吐，查體：全身皮膚散在出血點，頸項強﹝stiff_neck﹞直，克氏徵陽性。應首先考慮的是：※※Ａ、結核性腦膜炎；※※Ｂ、流行性腦脊髓膜炎；※※Ｃ、流行性乙型腦炎；※※Ｄ、傷寒；※※Ｅ、中毒性菌痢

【Ｂ】

患兒，5歲。高熱﹝hyperpyrexia﹞3天，伴嘔吐。查體：全身皮膚散在出血點，頸項強﹝stiff_neck﹞直，克氏徵陽性。應首先考慮的是：※※Ａ、結核性腦膜炎；※※Ｂ、流行性腦脊髓膜炎；※※Ｃ、流行性乙型腦炎；※※Ｄ、傷寒；※※Ｅ、中毒性菌痢

【Ｂ】

患者高熱﹝hyperpyrexia﹞3天，頭痛﹝Headache﹞，伴嘔吐。檢查：頸項強﹝stiff_neck﹞直，克氏徵陽性，腦脊液外觀混濁，細胞數2000／ul，以中性粒細胞為主。應首先考慮的是：※※Ａ、結核性腦膜炎；※※Ｂ、流行性腦脊髓膜炎；※※Ｃ、流行性乙型腦炎；※※Ｄ、傷寒；※※Ｅ、中毒型菌痢

【Ｃ】

一學生錢某以高熱﹝hyperpyrexia﹞、頭痛﹝Headache﹞、頸項強﹝stiff_neck﹞直主訴入急診室。體檢提示腦膜炎。腦脊液檢查表明是肺炎鏈球菌性腦膜炎。醫師將診斷結果告訴了該學生，並建議住院用抗生素治療，遭錢某拒絕。以下說法錯誤的是：※※Ａ、如果錢某出現精神症狀和神經體症時，醫師應尊重其家屬的選擇權利；※※Ｂ、如果錢某自主選擇力正常，則應尊重病人意願；※※Ｃ、在任何情況下都應尊重病人意願；※※Ｄ、醫師應瞭解錢某拒絕治療的真實理由，並向其本人與家屬解釋說明病情；※※Ｅ、B和C。（醫學倫理學）

強上冥視：強上，指頭項強﹝stiff_neck﹞急不舒；冥視，指視物不清。（《素問》）

勞風：病名。指因勞而虛，因虛而感受風邪所產生的以惡風﹝aversion_to_wind﹞振寒，項強﹝stiff_neck﹞冥視，咳吐青黃痰為主證的病證。（《素問》）

【ＡＢＣＤＥ】

據《素問·至真要大論》病機十九條中，涉及痙攣、抽搐﹝spasm﹞、拘急的條文是：※※Ａ、諸風掉眩；諸寒收引；※※Ｂ、諸熱瞀瘛；※※Ｃ、諸轉反戾，水液混濁；※※Ｄ、諸禁鼓慄；※※Ｅ、諸暴強直；諸痙項強﹝stiff_neck﹞。（《素問》）

   【Ｃ】

《素問·至真要大論》中「皆屬於濕」的原文是：※※Ａ、諸風掉眩；※※Ｂ、諸寒收引；※※Ｃ、諸痙項強﹝stiff_neck﹞；※※Ｄ、諸厥固泄；※※Ｅ、諸痛癢瘡。（《素問》）

【Ｃ】

外感風寒濕邪，症見惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱，無汗，頭痛﹝Headache﹞﹝Headache﹞項強﹝stiff_neck﹞，肢體酸楚疼痛，口苦而渴者，治宜選用：※※Ａ、麻黃湯；※※Ｂ、荊防敗毒散；※※Ｃ、九味羌活湯；※※Ｄ、藿香正氣散；※※Ｅ、羌活勝濕湯。（碩研，00，綜合科）

【ＢＤ】

推天柱骨用於治療外感發熱，頸項強﹝stiff_neck﹞痛等症多與下列哪一項合用：※※Ａ、按、揉迎香；※※Ｂ、拿風池；※※Ｃ、補腎經；※※Ｄ、掐、揉二扇門；※※Ｅ、揉膻中。（《推拿學》）