經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《止園醫話》雜病類-脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞：

脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞此脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞系新得之症，指西醫之肋膜炎﹝pleurisy﹞而言，其他若日久之脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，（肋間神經痛﹝intention_neuralgia﹞）肋膜癌腫、肝臟硬化、膽石等症不在此例。

【原因】

　本症由於感冒外傷，肺炎﹝pneumonia﹞，或其他臟器炎症之波及而發，由於激怒，或抑鬱，而致此症者尤多。

　中醫對此症，責之肝膽氣滯﹝qi_stagnation﹞血瘀，其說皆有至理，故激怒以下數字均采中醫說。

【症候】此症分三種：

　1、為乾性肋膜炎﹝dry_pleurisy﹞但覺胸脇刺痛，于呼吸時更甚，脈多弦數。

　2、為滲出性肋膜炎﹝pleurisy﹞因惡寒而發中等度之弛熱，呼吸困難，胸部刺痛劇烈，乾咳、脈弦數，食欲缺損，滲出液瀦留過多時，患者能自覺之，聽之可微聞振盪聲。

　3、為化膿性肋膜炎﹝pleurisy﹞，屢以寒戰而發高熱，脈多洪大而數，以上諸症皆劇烈，大便多乾燥，小便多短赤。

以上三種症候，治不得法，最易誘起肺結核症﹝TB﹞，化膿性肋膜炎﹝pleurisy﹞，屢以寒戰而發高熱，且有性命危險。誘起腹膜炎﹝peritonitis﹞等則危險。

【治法】

　滲出性、化膿性二者，以施行西醫外科手術為良，用套管針抽除滲出物及膿液。其內服藥之有卓效者，則為撒裏天爾酸那篤當膜（撒曹）其余則為下劑，及麻醉止痛劑，最近余子漢真患較重之滲出性肋膜炎﹝pleurisy﹞，即以撤曹4.苦丁2.0蒸餾水200.0分六次，一日三次服而治癒。亦能有效。

　然中醫治此症，注重肝膽二經，分別氣鬱﹝qi_depression﹞、血瘀、痰飲﹝phlegm-fluid_retention﹞，及虛、實、寒、熱，不但對於新得之脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，可以根本治癒，即對於日久之脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，神經痛亦能奏效，絕不致演成非用外科手術不可之痛苦，且亦絕無波及其他臟器之慮，此則中醫對此症和平有效，可取之方法，不能不表而出之。

中醫對乾性之肋膜炎﹝pleurisy﹞，以橘絡、枳實、旋覆花、鉤藤、龍膽草、赤芍、陳皮、青皮、川棟子等藥為有效，對滲出性者，則以茯苓、橘紅、半夏中醫名此為痰飲﹝phlegm-fluid_retention﹞加重用之，合前藥無不奏效。茯苓須用五、六錢以上，半夏（二、三錢）。

　至於化膿性之肋膜炎﹝pleurisy﹞率用柴胡、陳皮、青皮、瓜蔞仁、穿山甲、蒲公英、金銀花、桃仁、生地、桑葉、山梔、夏枯草、連翹參照中醫外科肝癰症治法，以此症近似肝膿瘍也。等，消腫退熱，更有奇效。他若久病之脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，參用紅花、歸鬚、桃仁、元胡等，注重在疏通血絡，更有精義。而對此症兼發之咳嗽﹝Cough﹞，則加枇杷葉、杏仁、貝母，氣逆加降香，陰虧咳血加白芍，均甚圓活靈妙，屢試屢驗，絕不致釀成危症也。川軍亦為有效之品。

【醫驗】

　趙君，住北京西四牌樓大拐棒胡同六號，年十八歲，業鐵工。因激怒鬥毆，於二十七年四月二十五日，致患脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，來診時已得病四日熱度晝夜不退，三十九度六痛不能臥，咳嗽﹝Cough﹞嘔惡，患側高腫隆起，呼吸時痛尤甚，不能手按。惡寒四日不解，大便燥結，小便赤短，舌黃，脈左右均洪數，精神不清，呼氣有腐敗臭味，有化膿嫌疑自覺肋內如有水汁存留，脹滿異常。經診斷為肝經瘀熱脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，防成內癰，急以解毒﹝deintoxication﹞疏肝，參以外科醫理論治，與下方：

第一方：連翹（六錢）、金銀花（四錢）、蒲公英（五錢）、瓜蔞仁（四錢）、青皮（二錢）、陳皮（二錢）、杏仁（二錢）、貝母（三錢）、荊芥（一錢）、防風（一錢）、鉤藤（三錢）、丹皮（四錢）、元胡（二錢）、水煎服。此方內服，外用冷罨法于肋間高腫處，一日三次施行，中藥系於晚間臨睡時服下。又用阿斯比林3.0乳糖3.0分六包，一日二次，自上午六點鐘至下午六點，分服二包，於三日之間，備用六包。中藥則服第一劑取微汗，第二劑已不惡寒，減去荊芥、防風，照方再服二劑，計三日之間，病勢大減，熱度降至攝氏表三十八度強，痛亦減輕，腫亦略退，脈仍洪數有力，患者來診，深致感謝。但仍不能臥下，呼吸仍痛甚，大便一次，小便仍赤短，乃與下方：阿斯比林並非連日必用，不發熱則不用也。

第二方：生白芍（二錢）、竹葉（三錢）、丹皮（三錢）、杏仁（三錢）、青皮（二錢）、陳皮（三錢）、大腹皮（二錢）、元胡（二錢）、前胡（二錢）、枳實（二錢）、龍膽草（二錢）、貝母（二錢）、鉤藤（一錢）、連翹（四錢）、水煎服。仍照前服藥法，白日與以撤曹4.苦丁2.0蒸餾水100.0分六次，二日分服，臨睡服中藥一次，共服二劑，脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞全止，體溫三十八度，脈漸平和，尚有咳嗽﹝Cough﹞，便燥，預防轉變肺炎﹝pneumonia﹞，（肋膜炎﹝pleurisy﹞誘起肺結核者﹝TB﹞亦有多例）又與下方：

第三方：瓜蔞仁（二錢）、白芍（三錢）、金銀花（四錢）、鉤藤（三錢）、杏仁（三錢）、貝母（三錢）、丹皮（三錢）、小青皮（二錢）、橘紅（二錢）、蘇子（二錢）、寸冬（三錢）、天冬（三錢）、桑葉（三錢），水煎服。仍照前服藥法，白日與以重曹3.0托氏散0.3分六包，二日分服，一日三次。臨睡服中藥一次，共服二劑，以後減去西藥，又服五劑，完全治癒。

此症為較重之肋膜炎﹝pleurisy﹞，必須中西藥互用，方收速效。只用中藥，或只用西藥，收效均不能迅速，且此數種中西藥品之用法，試驗四十餘年，絕無妨礙也。