經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱要略心典》毒瘡癰腫﹝toxin_sores_and_swollen_welling-abscesses﹞、浸淫﹝wet_spreading﹞病脈證並治　第十八：

諸浮數脈。應當發熱。而反灑淅惡寒﹝aversion_to_cold﹞。若有痛處。當發其癰。

　師曰：諸癰腫。欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無膿。

浮數脈皆陽也。陽當發熱。而反灑淅惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。衛氣有所遏而不出也。夫衛主行營氣者也。而營過實者。反能阻遏其衛。若有痛處。則營之實者已兆。故曰當發其癰。癰腫之候。膿不成。則毒不化。而毒不聚。則膿必不成。故以手掩其腫上。熱者毒已聚。則有膿。不熱者毒不聚。則無膿也。

腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞之為病。其身甲錯。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無積聚﹝abdominal_mass﹞。身無熱。脈數。此為腸內有癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞。

薏苡附子敗醬散主之。

甲錯，肌皮乾起。如鱗甲之交錯。由營滯於中。故血燥於外也。腹皮急。按之濡。氣雖外鼓。而病不在皮間也。積聚﹝abdominal_mass﹞為腫脹之根。脈數為身熱之候。今腹如腫狀而中無積聚﹝abdominal_mass﹞。身不發熱而脈反見數。

非腸內有癰。營鬱成熱而何。薏苡破毒腫。利腸胃為君。敗醬一名苦菜。治暴熱火瘡。排膿破血為臣。

附子則假其辛熱以行鬱滯之氣爾。

薏苡附子敗醬散方：

　薏苡仁（十分）、附子（二分）、敗醬（五分）。

　上三味。杵為散。取方寸匕。以水二升。煎減半。頓服﹝administered_at_draught﹞。小便當下。

腫癰者。少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出﹝spontaneous_sweating﹞。復惡寒﹝aversion_to_cold﹞。其脈遲緊者。膿未成。可下之。脈洪數者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。

腫癰。疑即腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞之在下者。蓋前之癰在小腸。而此之癰在大腸也。大腸居小腸之下。逼處膀胱。

致小腹腫痞。按之即痛如淋。而實非膀胱為害。故仍小便自調也。小腸為心之合。而氣通於血脈。大腸為肺之合。而氣通於皮毛。故彼脈數身無熱。而此時時發熱。自汗出﹝spontaneous_sweating﹞。復惡寒也﹝aversion_to_cold﹞。脈遲緊者。邪暴遏而營未變。云可下者。謂可下之令其消散也。脈洪數者。毒已聚而營氣腐。云不可下者。謂雖下之而亦不能消之也。大黃牡丹湯。腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞已成未成。皆得主之。故曰有膿當下。無膿當下血﹝hematochezia﹞。

大黃牡丹湯方：

　大黃（四兩）、牡丹（一兩）、桃仁（五十個）、冬瓜仁（半升）、芒硝（三合）。

　上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內芒硝。再煎沸。頓服之﹝administered_at_draught﹞。有膿當下。如無膿當下血﹝hematochezia﹞。

問曰：寸口﹝wrist_pulse﹞脈浮微而澀。法當亡血﹝blood_collapse﹞若汗出﹝sweating﹞。設不汗出者﹝sweating﹞云何？

曰若身有瘡。被刀斧所傷。亡血﹝blood_collapse﹞故也。

血與汗皆陰也。陰亡。則血流不行。而氣亦無輔。故脈浮微而澀也。

　《經》云：奪血者無汗﹝diaphoresis_being_contraindicated_in_case_with_consumption_of_blood﹞。奪汗者無血。茲不汗出﹝sweating﹞而身有瘡。則知其被刀斧所傷而亡其血。與汗出﹝sweating﹞不止者。跡雖異而理則同也。

病金瘡﹝incised_wound﹞。王不留行散主之。

金瘡﹝incised_wound﹞。金刃所傷而成瘡者。經脈斬絕。營衛沮弛。治之者必使經脈復行。營衛相貫而後已。王不留行散。則行氣血和陰陽之良劑也。

王不留行散方：

　王不留行（十分八月八日采）、溯瞿、細葉（十分七月七日采）、甘草（十八分）、黃芩（二分）、桑東南根白皮（十分三月三日采）、川椒（三分）、厚朴（二分）、乾薑（二分）、芍藥（二分）。

　上九味。王不留行、溯瞿、桑皮三味。燒灰存性。各別杵篩。合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產後﹝Postpartum﹞亦可服。如風寒﹝wind-cold﹞。桑根勿取之。前三物陰乾百日。

排膿散方：

　枳實（十六枚）、芍藥（六分）、桔梗（二分）。

　上三味。杵為散。取雞子黃（一枚）。以藥散與雞黃相等。揉和令相得。飲和服之。日一服。

枳實苦寒。除熱破滯為君。得芍藥則通血。得桔梗則利氣。而尤賴雞子黃之甘潤。以為排膿化毒之本也。

排膿湯方：

　甘草（二兩）、桔梗（三兩）、生薑（一兩）、大棗（十枚）。

　上四味。以水三升。煮取一升。溫服五合。日再服。

　此亦行氣血和營衛之劑。

浸淫瘡﹝wet_spreading_sore﹞。從口起流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。浸淫瘡﹝wet_spreading_sore﹞。黃連粉主之。

浸淫瘡﹝wet_spreading_sore﹞。義如臟腑經絡篇中。黃連粉方未見。大意以此為濕熱浸淫﹝wet_spreading﹞之病。故取黃連一味為粉粉之。

苦以燥濕。寒以除熱也。