經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱要略》婦人雜病﹝Gynocopathy﹞脈證並治　第二十二：

　論一首。脈證五十四條。方十六首。

婦人中風﹝apoplexy﹞七八日，續來寒熱，發作有時，經水﹝menstruation﹞適斷，此為熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞。

　其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（方見嘔吐﹝emesis﹞中）。

婦人傷寒發熱，經水﹝menstruation﹞適來，晝日明瞭，暮則譫語﹝delirious_speech﹞，如見鬼狀者，此為熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。

婦人中風﹝apoplexy﹞，發熱惡寒﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞，經水﹝menstruation﹞適來，得七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞，如結胸狀，譫語者﹝delirious_speech﹞，此為熱入血室也﹝heat_invading_blood_chamber﹞，當刺期門﹝LB14﹞，隨其實而取之。

陽明病﹝yangming_disease﹞，下血﹝hematochezia﹞、譫語者﹝delirious_speech﹞，此為熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞，但頭汗出﹝head_sweating﹞，當刺期門﹝LB14﹞，隨其實而瀉之，濈然汗出者﹝sweating﹞愈。

婦人咽中如有炙臠﹝Globus_hysterics﹞，半夏厚朴湯主之。

半夏厚朴湯方：

　（《千金》作胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞，心下堅，咽中占占，如有炙肉，吐之不出，吞之不下）。

　半夏（一升）、厚朴（三兩）、茯苓（四兩）、生薑（五兩）、乾蘇葉（二兩）。

　右五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。

婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

甘草小麥大棗湯方：

　甘草（三兩）、小麥（一斤）、大棗（十枚）。

　右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣。

婦人吐涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞，小青龍湯主之；

　涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞止，乃治痞，瀉心湯主之。

小青龍湯方：（見肺癰﹝abscess_of_lung﹞中）。

瀉心湯方：（見驚悸﹝pavor﹞中）。

婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕﹝Menopause﹞。

　至有歷年，血寒積結胞門﹝uterine_ostium﹞，寒傷經絡，凝堅在上嘔吐﹝emesis﹞、涎唾﹝drool-spittle﹞，久成肺癰﹝abscess_of_lung﹞，形體損分；

　在中盤結，繞臍寒疝﹝Cold_hernia﹞，或兩脇疼痛，與藏相連；

　或結熱中，痛在關元﹝RN04﹞，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；

　在下未多，經候不勻，冷陰掣痛﹝pulling_pain﹞，少腹惡寒﹝aversion_to_cold﹞，或引腰脊，下根氣街﹝pathway_of_qi﹞，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有鬱慘，悲傷多嗔，此皆帶下﹝leukorrhea﹞，非有鬼神。

　久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。

問曰：婦人年五十，所病下利﹝diarrhea﹞數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿﹝abdominal_fullness﹞，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？

師曰：此病屬帶下﹝leukorrhea﹞。何以故？

　曾經半產﹝abortion﹞，瘀血﹝static_blood﹞在少腹不去，何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。

溫經湯方：

　吳茱萸（三兩）、當歸（二兩）、芎窮（二兩）、芍藥（二兩）、人參（二兩）、桂枝（二兩）、阿膠（二兩）、生薑（二兩）、牡丹皮（二兩）、（去心）、甘草（二兩）、半夏（半斤）、麥門冬（一升，去心）。

　右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多﹝menorrhagia﹞，及至期不來。

帶下﹝leukorrhea﹞、經水不利﹝inhibited_menstrual_flow﹞，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。

土瓜根散方：（陰頹腫亦主之）。

土瓜根芍藥、桂枝、蟅蟲﹝ground_beetle﹞（各三兩）。

　右四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。

寸口﹝wrist_pulse﹞脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產﹝abortion﹞、漏下﹝metrostaxis﹞，旋覆花湯主之。

旋覆花湯方：

　旋覆花（三兩）、蔥（十四莖）、新絳（少許）。

　右三味，以水三升，煮取一升，頓服之﹝administered_at_draught﹞。

婦人陷經﹝metrorrhagia﹞，漏下﹝metrostaxis﹞黑不解，膠薑湯主之。

　（臣億等校請本無膠薑湯方：想是前妊娠﹝pregnancy﹞中膠湯）。

婦人少腹滿﹝abdominal_fullness﹞如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也﹝uterus﹞，大黃甘遂湯主之。

大黃甘遂湯方：

　大黃（四兩）、甘遂（二兩）、阿膠（二兩）。

　右三味，以水三升，煮取一升，頓服之﹝administered_at_draught﹞，其血當下。

婦人經水不利﹝inhibited_menstrual_flow﹞下，抵當湯主之。

　（亦治男子膀胱滿急有瘀血者﹝Bruises﹞）。

抵當湯方：

　水蛙（三十個，熬）、虻蟲（三十個，熬、去翅足）、桃仁（二十個，去皮尖）、大黃（三兩，酒浸）。

　右四味，為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。

婦人經水閉﹝Amenorrhea﹞不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。

礬石丸方：

　礬石（三分，燒）、杏仁（一分）。

　右二味，末之，煉蜜和丸棗核大，內藏中，劇者再內之。

婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。

紅藍花酒方：（疑非仲景方）。

　紅藍花（一兩）。

　右一味，以酒一大升，煎減半，頓服﹝administered_at_draught﹞一半，未止，再服。

婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。

當歸芍藥散方：（見前妊娠﹝pregnancy﹞中）。

婦人腹中痛，小建中湯主之。

小建中湯（見前虛勞﹝consumptive_disease﹞中）。

問曰：婦人病﹝Gynocopathy﹞，飲食如故，煩熱不得臥﹝Insomnia﹞，而反倚息者﹝propped_breathing﹞，何也？

師曰：此名轉胞﹝shifted_bladder﹞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。

腎氣丸方：

　乾地黃（八兩）、薯蕷（四兩）、山茱萸（四兩）、澤瀉（三兩）、茯苓（三兩）、牡丹皮（三兩）、桂枝（一兩）、附子（炮，一兩）。

　右八味末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

蛇床子散方：溫陰中坐藥。

蛇床子仁。

　右一味，末之，以白粉少許，和令相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。

少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。

狼牙湯方：

　狼牙（三兩）。

　右一味，以水四升，煮取半升，以綿纏筋如繭，浸湯瀝明中，日四遍。

胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎導之。

膏髮煎方：（見黃疸﹝icterus﹞中）。

小兒疳蟲蝕齒方：（疑非仲景方）。

　雄黃、葶藶。

　右二味，末之，取臘月豬脂，熔以槐枝綿裹頭四五枚，占藥烙之。