經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱要略》痙﹝tetany﹞、濕﹝Dampness﹞、暍﹝thermoplegia﹞病脈證　第二：

　論一首。脈證十二條。方十一首。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，發熱無汗，反惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，名曰剛痙﹝anhidrotic_convulsion﹞。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，發熱汗出﹝sweating﹞，而不惡寒﹝aversion_to_cold﹞，名曰柔痙﹝hidrotic_convulsion﹞。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，發熱，脈沉而細者，名曰痙﹝tetany﹞，為難治。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，發汗太多，因致痙﹝tetany﹞。

夫風病，下之則痙﹝tetany﹞，復發汗，必拘急﹝hypertonicity﹞。

瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出﹝sweating﹞則痙﹝tetany﹞。

病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，時頭熱，面赤﹝red_face﹞，目赤﹝red_eyes﹞，獨頭動搖，卒口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞，背反張者，痙﹝tetany﹞病也﹝convulsive_disease﹞。

若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒﹝aversion_to_cold﹞甚。

發其汗已，其脈如蛇。（一云其脈浛）暴腹脹﹝abdominal_distention﹞大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙﹝tetany﹞。

夫痙﹝tetany﹞脈，按之緊如弦，直上下行。

　（一作築築而弦，《脈經》云：痙﹝tetany﹞家其脈伏堅，直上下）痙病﹝convulsive_disease﹞有灸瘡，難治。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，其證備，身體強，几几然﹝stiffness﹞，脈反沉遲，此為痙﹝tetany﹞，栝蔞桂枝湯主之。

栝蔞桂枝湯方：

　栝蔞根（二兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）。

　右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞不得語，欲作剛痙﹝anhidrotic_convulsion﹞，葛根湯主之。

葛根湯方：

　葛根（四兩）、麻黃（三兩，去節）、桂枝（二兩）、（去皮）、芍藥（二兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）。

　右七味，㕮咀﹝chewing﹞，以水七升，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。

痙為病﹝convulsive_disease﹞（一本痙﹝tetany﹞字上有剛字），胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞，臥不著蓆，腳攣急，必齘齒﹝bruxism﹞，可與大承氣湯。

大承氣湯方：

　大黃（四兩，酒洗）、厚朴（半斤，炙去皮）、枳實（五枚，炙）芒硝（三合）、

　右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃。煮取二升，去滓，內芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，關節疼痛而煩，脈沉而細（一作緩）者，此名濕痹﹝dampness_arthralgia﹞（《玉函》云中濕）。

　濕痹﹝dampness_arthralgia﹞之候，小便不利﹝Dysuria﹞，大便反快，但當利其小便。

　濕家﹝person_suffering_from_dampness﹞之為病，一身盡疼（一云疼煩），發熱，身色如熏黃也。

　濕家﹝person_suffering_from_dampness﹞，其人但頭汗出﹝head_sweating﹞，背強，欲得被覆向火。

　若下之早則噦﹝Dry_Vomiting﹞，或胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞，小便不利﹝Dysuria﹞（一云利），舌上如胎者，以丹田﹝cinnabar_field﹞有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥﹝Oral_dryness﹞煩也。

濕家﹝person_suffering_from_dampness﹞下之，額上汗出﹝sweating﹞，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利﹝diarrhea﹞不止者，亦死。

風濕相搏﹝mutual_contention_of_wind_and_dampness﹞，一身盡疼痛，法當汗出﹝sweating﹞而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？

　蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。

　若治風濕者發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。

濕家病﹝person_suffering_from_dampness﹞身疼發熱，面黃而喘，頭痛﹝cephalgia﹞、鼻塞﹝Nasal_congestion﹞而煩，其脈大，自能飲食﹝diet﹞，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞﹝Nasal_congestion﹞，內藥鼻中則愈。

　（《脈經》云：病人喘。而無"濕家病﹝person_suffering_from_dampness﹞"以下至"而喘"十一字）。

濕家﹝person_suffering_from_dampness﹞身煩疼，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃加術湯方：

　麻黃（二兩，去節）、桂枝（二兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、杏仁（七十個，去皮尖）、白術（四兩）。

　右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫取八合，覆取微似汗。

病者一身盡疼，發熱，日晡﹝3～5P.M.﹞所劇者，名風濕﹝wind-dampness﹞。

　此病傷於汗出﹝sweating﹞當風，或久傷取冷所致也。

　可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方：

　麻黃（去節，半兩，湯泡）、甘草（一兩，炙）、薏苡仁（半兩）、杏仁（十個，去皮尖，炒）、

　右銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去癢，溫服，有微汗，避風。

風濕，脈浮身重、汗出﹝sweating﹞惡風者，防己黃耆湯主之。

防已黃耆湯方：

　防己（一兩）、甘草（半兩，炒）、白術（七錢半）、黃耆（一兩一分，去蘆）。

　右銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩；胃中不和者加芍藥三分；氣上衝者加桂枝（三分）；下有陳寒者加細辛（三分）。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。

傷寒八九日，風濕相搏﹝mutual_contention_of_wind_and_dampness﹞，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；

　若大便堅，小便自利者，去桂加白術湯主之。

桂枝附子湯方：

　桂枝（四兩，去皮）、生薑（三兩，切）、附子（三枚，炮去皮，破八片）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚，劈）。

　右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白術附子湯方：

　白術（二兩）、附子（一枚半，炮去皮）、甘草（一兩，炙）、生薑（一兩半，切）、大棗（六枚）。

　右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術、附並走皮中，逐水氣﹝edema﹞，未得除故耳。

風濕相搏﹝mutual_contention_of_wind_and_dampness﹞，骨節疼煩，掣痛﹝pulling_pain﹞不得伸屈，近之則痛劇，汗出﹝sweating﹞、短氣﹝brachypnea﹞，小便不利﹝Dysuria﹞，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方：

　甘草（二兩，炙）、白術（二兩）、附子（二枚，炮，去皮）、桂枝（四兩，去皮）。

　右四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解。能食，汗出﹝sweating﹞復煩者，服五合。恐一升多者，取六七合為妙。

太陽中暍﹝Taiyang_thermoplegia﹞，發熱惡寒﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。

　小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞，小有勞，身即熱，口開，前板齒﹝incisor﹞燥。

　若發其汗，則其惡寒﹝aversion_to_cold﹞甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

太陽中熱者﹝Taiyang_Summer_stroke﹞，暍是也。

　汗出﹝sweating﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方：

　知母（六兩）、石膏（一斤，碎）、甘草（二兩）、粳米（六合）、人參（三兩）。

　右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

太陽中暍﹝Taiyang_thermoplegia﹞，身熱疼重，而脈微弱，此以復月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯方：

　瓜蒂（二十個）。

　右銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服﹝administered_at_draught﹞。