經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱玉函經二注》卷十九：

《金匱玉函經二注》趺蹶、手指臂腫轉筋﹝spasm﹞、陰狐疝、蛔蟲﹝ascariasis﹞病脈證﹝pulse_and_signs﹞　第十九：

（皆系筋病故匯為篇論一首　脈證﹝pulse_and_signs﹞一條　方五首）

師曰：病趺蹶。其人但能前。不能卻。刺腨﹝calf﹞入二寸。此太陽經傷也。

→【腨﹝calf﹞﹝月耑﹞：音：ㄔㄨㄢˋ。腨﹝calf﹞：腨﹝calf﹞即胻﹝lower_leg﹞。小腿肚。腓腸也。從肉耑聲。】

【補注】：

　腨﹝calf﹞名承筋。在上股起肉處。腳跟上七寸。之中陷者是。法不可刺。或刺轉深。遂傷其經。以致能前而不能卻。此仲景自注已詳。

病患常以手指臂腫動。其人身體膶膶者。藜蘆甘草湯主之。

→【膶﹝月閏﹞：ㄖㄨㄣˋ；音同潤。意：同潤。膶瘛：肌肉跳動抽搐。】

【補注】：

　凡動皆屬風。而腫屬濕。故肝木主風。血虛則風生。氣虛則濕襲。手臂腫且動。知其血不足之養筋。陽亦不能以自固。而身體之膶。勢不得已矣。豈非有痰氣在筋節間乎。夫見於外者。未有不因於內者也。窺仲景有吐之法。惜乎方缺焉耳。

轉筋﹝spasm﹞之為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉筋﹝spasm﹞入腹者。雞屎白散主之。

雞屎白散：

　雞屎白一味為散。取方寸匕。以水六合。和溫服。

【補注】：

　轉筋者﹝spasm﹞。脾胃土衰。肝木自盛。風火燥爍於筋。則筋攣而痛。故風氣甚急。則肝血失養。筋失其柔和之性。乖其屈伸之節。故臂腳直。至脈直上下行者。乃督沖之為病。何者？

　督脈循陰器。陰器者。宗筋﹝convergent_tendon﹞所主也。衝脈為肝之幕。肝木多風。則沖亦病矣。若微弦則轉入於內。為病較重。因以雞屎白投之。其肝邪外出耳。

陰狐疝氣者。偏有小大。時時上下。蜘蛛散主之。

蜘蛛散方：

　蜘蛛（十四枚熬焦）、桂枝（半兩）

　二味為散。取八分一匕飲和服。日再服。蜜丸亦可。

【衍義】：

　厥陰之筋病也。狐、陰獸。善變化而藏。睪丸﹝testicles﹞上下。有若狐之出入無時也。足厥陰之筋。上循陰股。結于陰器。筋結。故偏有大小。氣病。故時時上下也。蜘蛛布網取物。其絲右繞。從外而內。大風不壞。得干金旋轉之義。故主治風木之妖狐。配桂枝以宣散厥陰之氣結。

問曰：病腹痛﹝abdominal_pain﹞有蟲。其脈何以別之？

師曰：腹中痛。其脈當沉。若弦。反洪大。故有蛔蟲﹝ascariasis﹞。

【衍義】：

　腹痛﹝abdominal_pain﹞。中焦﹝middle_energizer﹞濕土之為病也。腹為陰。痛為陰類。故脈當沉。若脈弦。是見厥陰風木之象矣。反洪大者。風木盛而生火。風木之邪。賊傷中土。濕熱不攘則生蟲。故曰諸蟲皆生於風也。東方生風。在地為木。在體為筋。在臟為肝。風傷筋。此因風傷而生蟲。故蟲乃厥陰肝筋之為病也。是以傷寒蛔厥﹝syncope_due_to_ascariasis﹞。在《厥陰篇》內。此章蛔痛。列於筋病篇中。

蛔蟲﹝ascariasis﹞之為病。令人吐涎。心痛﹝cardialgia﹞。發作有時。毒藥不止。甘草粉蜜湯主之。

甘草粉蜜湯方：

　甘草（二兩）、胡粉（一兩）、白蜜（四兩）。

　上三味。以水三升。先煮甘草。取二升去滓。內粉蜜攪令和。煎如薄粥。溫服一升。瘥即止。

【衍義】：

　夫飲食入胃。胃中有熱。則蟲動。蟲動則胃緩。胃緩則廉泉﹝RN23﹞開。故吐涎。蛔上入膈。故心痛﹝cardialgia﹞。蛔聞食臭出。得飲則安。故發作有時也。毒藥不止者。蛔惡之不食也。蛔喜甘。故用甘草蜜之甘。隨所欲而攻之。胡粉甘寒。主殺三蟲。蛔得甘則頭向上而喜食。食之即死。此反佐以取之也。

蛔厥者﹝syncope_due_to_ascariasis﹞。當吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞。今病者靜而復時煩。此為臟寒。蛔上入膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞臭出。其人當自吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞。

【衍義】：

　蛔厥者﹝syncope_due_to_ascariasis﹞。病蛔而手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞也。蛔厥者﹝syncope_due_to_ascariasis﹞當吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞。病者靜而復時煩。此因肝臟寒而蛔上入膈。故煩。蓋言蛔生於肝。因臟寒而上入於膈也。須臾復止。得食而嘔。又煩者。此蛔聞食臭而出於胃。故其人常自吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞。蓋言蛔因風而生於肝。臟寒則上入膈。聞食臭則出於胃也。

蛔厥者﹝syncope_due_to_ascariasis﹞。烏梅丸主之。

烏梅丸方：

　烏梅（三百個）、細辛（六兩）、乾薑（十兩）、黃連（一斤）、附子（六兩，炮）、川椒（四兩，去汗）、當歸（四兩）、桂枝（去皮）、人參、黃柏（各六兩）。

　上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核蒸之。五升米下飯熟。搗成泥。和藥令相得。內臼中與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。

【衍義】：

　烏梅味酸入肝﹝sourness_enters_the_liver﹞。梅得先春之氣。主助生陽而殺陰類。細辛發少陽之初陽。以助厥陰之化。當歸啟少陰之血液。以資肝臟所藏之榮。黃連配蜀椒。助心火以殺蛔。益子氣也。附子配黃柏。資腎氣以回厥。助母氣也。乾薑佐人參。補中焦﹝middle_energizer﹞而止嘔。桂枝制風木。疏肝鬱。陰陽和而厥逆回。風邪散而氣血足。治蛔厥﹝syncope_due_to_ascariasis﹞之法備已。蛔之化生。有若蜒蚰。生長極速。