經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱玉函經二注》卷八：

《金匱玉函經二注》奔豚氣病﹝kidney_amassment﹞脈證治﹝pulse_and_signs﹞　第八：

　（論二首　方三首）

師曰：病有奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞。有吐膿。有驚怖。有火邪﹝fire_pathogen﹞。此四部病。皆從驚發得之。

【補注】：

　此仲景言：奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞之始本於驚。故並及他病之亦因於驚者。夫奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞。水獸也。奔豚證﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞。腎病﹝Kidney_disease﹞也。

　《經》曰：東方肝木病。發驚駭。夫肝為火之母。故肝病。則不足以生君火﹝sovereign_fire﹞。而所勝者侮之也。肝為水之子。故肝病。則必至於擾腎水。而所生者顧之也。厥陰臟為藏血之地。驚則氣凝。氣凝則血滯。故厥陰篇有嘔家﹝person_who_suffers_from_retching_（and_vomiting）﹞癰膿。膿儘自愈也。陽明土本畏木者也。木得邪助。下克斯土。故傳而為驚怖。所以經謂見肝之病。當先實脾也。至肝病已不得水之滋養。必熱甚生風。故火熾而未得熄焉。要之皆因於驚。而隨人之所虛以致病焉耳。

師曰：奔豚病﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞從少腹起。上衝咽喉。發作欲死。復還止。皆從驚恐得之。

【補注】：

　夫驚者。實有可畏觸於我也。因其可畏而惴惴焉恐。惕惕焉懼。則曰恐。故驚則傷心。恐則傷腎。腎為作強之官。受傷則邪氣斯盛。心為神明之出。受傷則正氣以衰。水本克火者也。於是腎邪欲上淩心。斯從少腹而上衝咽喉也。何也夫少陰脈循喉嚨。因其所系之經。而上衝殊便。縱使土可制水。乃由驚病肝。則木氣足以勝土。且因驚病心。則火氣又不足以生土。然則水氣之止。亦其勢衰而復還耳。豈誠陽明太陰足以堤防之耶。

奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞。氣上衝胸。腹痛﹝abdominal_pain﹞。往來寒熱﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞。奔豚湯主之。

奔豚湯方：

　甘草、芎藭、當歸（各二兩）、半夏（四兩）、黃芩（二兩）、生葛（五兩）、芍藥（二兩）、生薑（四兩）、甘李根、白皮（一升）。

　上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三。夜一服。

【補注】：

　氣上衝胸。較衝咽喉稍緩。然腹痛﹝abdominal_pain﹞。明系木來乘土。若往來寒熱﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞。少陽本病。以厥陰與少陽相表裏也。故以作甘者益土為制水。半夏、生薑消散積滯。以辛溫去寒。以苦寒解熱。當歸益營。芍藥止痛。凡發於驚者。皆以本湯主治。即以病名湯。

發汗後。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯主之。

桂枝加桂湯方：

　桂枝（五兩，去皮）、芍藥（三兩）、生薑（三兩）、甘草（二兩，炙）、大棗（十二枚）。

　上五味。以水七升。微火煮。取三升。去滓。溫服一升。

【補注】：

　奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞。北方腎邪也。燒針令汗。縱不合法。與少陰何與而作奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞。蓋太陽相與表裏也。針處被寒。核起而赤。吾知前此之邪未散。而後此之邪復入矣。惟桂能伐腎邪。所以用桂加入桂枝湯中。一以外解風邪。一以內泄陰氣也。各灸核上者。因寒而腫。惟灸消之也。

發汗後。臍下悸者﹝throbbing_below_navel﹞。欲作奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯方：

　茯苓（半斤）、甘草（二兩，炙）、大棗（十五枚）、桂枝（四兩）。

　上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

【補注】：

　汗本心之液。發汗而臍下痛悸者。心氣虛而腎氣動也。腎邪欲上淩心。故臍下先悸。取用茯苓直趨腎界以泄其水氣﹝edema﹞。故真武湯以此為君。尚能攝外散之水。坐收北方。況于少陰藏中欲作未作者耶。甘瀾水法。取水二斗。置大盆內。以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。