經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》汗下宜忌　不可汗下　四章：

不可汗下一：

傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛﹝Headache﹞、目黃﹝yellowing_of_the_eyes﹞，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥，若下之，咽中生瘡。

　假令手足溫者，必下重便膿血﹝passing_stool_with_pus_and_blood﹞。

　頭痛﹝Headache﹞、目黃﹝yellowing_of_the_eyes﹞者，若下之，則兩目閉。

　貪水者，脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，若發汗，則戰慄。

　陰陽俱虛，惡水者，若下之，則裏冷不嗜食，大便完穀出，若發汗，則口中傷，舌上白苔，躁煩。

　脈實數，不大便，六七日後，必便血﹝hematochezia﹞，若發汗，則小便自利也﹝uninhibited_urination﹞。

傷寒發熱，口中勃勃熱氣外出，頭痛﹝Headache﹞，目黃﹝yellowing_of_the_eyes﹞，衄不可制，是濕熱之上壅也。

　渴而貪水者，胃逆而火升，必嘔。

　惡水者，陽虛而火敗，必厥。

　若下之，則下寒格其上熱，相火﹝ministerial_fire﹞升炎，咽中生瘡。

　脾主四肢﹝spleen_governing_limbs﹞，假令手足溫者，肝脾陽陷，鬱熱傷陰，必下重而便膿血﹝passing_stool_with_pus_and_blood﹞，頭痛﹝Headache﹞、目黃﹝yellowing_of_the_eyes﹞者，陽虛濕盛，若下之，則虛陽陷而目閉。

　渴而貪水者，下則亡其下焦之陽，脈必厥。

　厥者，初來大，漸漸小，更來漸大，乃氣結而不流暢之故也。

　其聲嚶，嚶者，聲細欲絕，乃氣敗而不發揚之故也。

　咽喉塞塞者，孔竅梗阻，乃氣蔽而不開通之故也。

　蓋渴而貪水者，胃逆火升，下之而寒濕下旺。

　濁氣上填，氣道壅塞，故脈證如此。

　若發汗，則亡其上焦之陽，戰慄振搖。

　氣脫津傷，陰陽俱虛，惡水者，若下之，則胃陽頹敗，裏冷不嗜食，脾陽頹敗，大便完穀出。

　若發汗，則陽泄火升，口中必傷。

　肺津鬱濁，塞于心部，心竅于舌，故舌上白苔。

　君火﹝sovereign_fire﹞升逆，故生煩躁﹝dysphoria﹞。

　經陽外脫，故脈數實。

　津液亡泄，故不大便。

　肝脾陷敗，六七日後，木鬱風動，疏泄不藏，必便血也﹝hematochezia﹞。

　若發汗，裏陽愈敗，則膀胱不藏，小便自利﹝uninhibited_urination﹞而不禁也。

不可汗下二：

傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。

　厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。

　如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛，熱多者，目赤﹝red_eyes﹞脈多，睛不慧。

　醫復發之，咽中則傷。

　若複下之，則兩目閉，寒多者，便清穀，熱多者，便膿血﹝passing_stool_with_pus_and_blood﹞。

　若熏之，則身發黃﹝jaundice﹞。

　若熨之，則咽燥﹝dry_pharynx﹞。

　若小便利者，可救之，小便難者﹝difficult_urination﹞，為危殆。

傷寒，尺寸脈俱緊，惡寒發熱，則脈欲作厥。

　厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。

　蓋脈道緊迫，經氣不能暢行，故忽大而忽小也。

　其惡寒甚者，外寒閉其內熱，熱蒸竅泄，翕翕汗出，喉中疼生。

　發熱多者，熱氣外達，目多赤脈，眼晴不慧。

　若醫復發其汗，則肺津愈枯，咽中更傷矣。

　若複下之，則陽氣陷，兩目閉。

　下後陽敗而內寒多者，則便清穀，陽陷而內熱多者，則便膿血﹝passing_stool_with_pus_and_blood﹞。

　若用火熏之，則濕氣鬱蒸，而身發黃色。

　若用火熨之，則肺津消爍，而咽中乾燥。

　若小便利者，氣化未絕，尚可救之，小便難者﹝difficult_urination﹞，氣化不行，此為危殆矣。

　上章小便之利，乃水泉之不止，此章小便之利，乃氣化之猶行，證同而病異也。

不可汗下三：

傷寒頭痛﹝Headache﹞，翕翕發熱﹝feather-warm_heat﹞，形像中風﹝stroke﹞，常微汗出。

　自嘔者，下之益煩，心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞如饑。

　發汗則致痙﹝tetany﹞，身強難以屈伸。

　熏之則發黃﹝jaundice﹞，不得小便，久則發咳吐。

傷寒頭痛﹝Headache﹞，翕翕發熱﹝feather-warm_heat﹞，形像中風﹝stroke﹞，常微汗出，是濕盛而陽鬱者也。

　若自嘔者，胃氣上逆，下之中氣敗而胃愈逆，益增其煩，心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞不快，而清陽陷敗，空餒如饑。

　發汗耗其津血，筋脈失養，則成痙病﹝convulsive_disease﹞，身體強，難以屈伸。

　火熏則濕氣鬱蒸，身發黃色，不得小便，久則肺胃升逆，而發咳吐也。

不可汗下四：

傷寒，發熱頭痛﹝Headache﹞，微汗出，發汗則不識人，熏之則喘，不得小便，心腹滿﹝abdominal_fullness﹞，下之則短氣﹝brachypnea﹞，小便難﹝difficult_urination﹞，頭痛﹝Headache﹞背強。

　加溫針則衄。

發熱頭痛﹝Headache﹞，微汗出，證與前同。

　發汗敗其陽神，故不識人。

　熏之傷其肺氣，故喘。

　氣不化水，故不得小便。

　濕氣不泄，故心腹脹滿。

　下之陽亡濕盛，濁氣升塞，則短氣﹝brachypnea﹞而小便難﹝difficult_urination﹞，頭疼而脊背強。

　溫針爍其營血，則血升而鼻衄﹝epistaxis﹞。

　總之，陽虛之家，汗、下、溫針，俱非宜也。