經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　婦人雜病脈證並治　第二十二：

　論一首　脈證合十四條（按當作十條。）方十四首（按當十三首。）

婦人中風﹝apoplexy﹞七八日。續來寒熱。

　按：經水適斷四字。宜為七八日上看。蓋篇首四條。既詳於《傷寒論述義》中。茲不復贅。（程注。至治有殊也。全取傷寒蘊要。）

婦人咽中如有炙臠﹝Globus_hysterics﹞。

　焦循《雕菰集》、羅浩《醫經餘論》序曰：其論《金匱》。以水症氣衝咽。狀如炙肉證。婦人咽中有炙臠﹝Globus_hysterics﹞。為有形之邪。阻無形之氣。

　按：梅核氣﹝globus_symptom﹞之名。見直指方。前人或謂為噎膈之漸。蓋在男子。往往馴為噎證。女子則多不過一時氣壅痰結也。

半夏厚樸湯方：

　《醫心方》、《醫門方》。療咽中如肉臠。咽不入吐不出方。

　于本方：去蘇葉。加橘皮。

《外台》、《廣濟》。療心腹脹滿﹝abdominal_distention﹞。柴胡厚樸湯方。

　于本方：去半夏。加柴胡。橘皮。檳榔。

《聖惠》：治膈氣胸中妨悶。痰壅不下食。紫蘇散方。

　于本方：加枳殼。柴胡。檳榔。桂心。

　又治心腹脹滿﹝abdominal_distention﹞。痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞不下食。厚樸散方。

　于本方：加陳橘皮。前胡。檳榔。

婦人臟躁。喜悲傷欲哭。

　（躁。《脈經》：趙。徐。沈。尤。朱注本。並作燥。誤。）

婦人吐涎沫。醫反下之。心下即痞。

　按：據小青龍湯考之。則此所謂涎沫。亦即稠痰耳。

婦人之病。因虛積冷結氣。

　（未多之未。朱曰：疑是寒字。誤。未勻。原本。諸本。並作不勻。宜改。）

　按：

　徐氏曰：婦人之病。至胞門。為一篇綱領。因虛積冷結氣六字。尤為綱中之綱。謂人不虛。則邪不能乘之。因虛故偶感之冷。不化而積。氣熱則行。冷則凝。冷氣凝滯。久則結。結者。不散也。血遇冷氣而不行。則經水斷絕。然有微甚上下不同。故曰諸。

　程氏曰：此條。當分作三截看。婦人之病。必因于虛勞。因于積冷。因於結氣。（即結熱）

　三者。皆能為婦人諸經作病。尤氏義同程氏。而金鑒亦仍之。今熟玩經文。徐說似長。但其解諸字恐非。

　魏氏曰：諸。即之也。為妥。蓋此條以血寒積結下焦為主。自寒傷經絡。至非止女身。十五句。是客詞。系于舉上焦中焦之病。以備下焦之參照者。久成肺癰。先兄曰：癰。當作痿。字之誤也。蓋上焦寒凝。無為肺癰之理。肺冷為痿。甘草乾薑湯證是也。

　（脈經婦人病。亦有咳逆嘔沫。其肺成痿語。）

　魏又曰：繞臍隱伏。為少腹冷痛。為奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞。為寒疝﹝Cold_hernia﹞。種種不同。旁出者結於兩脇。如臟腑相連。邪高痛下。而痛反在關元﹝RN04﹞。為下厥上逆之證。沈氏以未多。為未經多日之義。非是。

　徐氏曰：奄忽四句為一段。宜從。蓋奄字上。當存或字看。

　《金鑒》以為痛甚之常狀。似非。厥癲。即癲疾。

　《脈要精微論》曰：厥成為巔疾。

　又曰：來疾去徐。上實下虛。為厥巔疾。是也。嘔吐﹝emesis﹞涎唾。涎字韻。下根氣街。根字韻。古書句中有韻。韻未必在句尾。見錢大昕十駕齋養新錄。王引之經義述聞。

　（《輯義》引《巢源》。不通二字。剩。）

溫經湯方：

　按此方：半夏。其旨難晰。程氏謂以止帶下。殊屬無稽。

　徐氏曰：下利已久。脾氣有傷。故以薑半正脾氣。亦未核。

　楊氏家藏方。調經湯：治衝任脈虛。風寒客搏。氣結凝滯。每經候將行。臍腹先作撮痛。或小腹急痛。攻注腰腳疼重。經欲行時。預前五日。及經斷後五日。並宜服之。

　于本方：去阿膠。加五加皮。熟幹地黃。烏藥。紅花。沒藥。

帶下經水不利。少腹滿﹝abdominal_fullness﹞痛。

　【徐】：

　帶下。即前所謂此皆帶下。非專指赤白帶也。

　【趙】：

　此亦因瘀血﹝Bruises﹞而病者。經水即不利。一月再見之不同。皆衝任瘀血﹝Bruises﹞之病。土瓜根者。能通月水。消瘀血﹝Bruises﹞。生津液。津生則化血也。芍藥。主邪氣腹痛﹝abdominal_pain﹞。除血痹。開陰寒。桂枝。通血脈。引陽氣。蟅蟲。破血積。以消行之。

　按：趙注明備。本綱意補或字。蓋仍之也。

　又《千金方》。溫經湯主婦人小腹痛﹝abdominal_pain﹞。用茯苓。芍藥。土瓜仁。薏苡仁。其旨相似。

寸口脈弦而大。

　按：尤氏說三品功用。本于趙氏。

　趙又曰：凡系帛皆理血。血色紅。用絳尤切於活血。

婦人陷經漏下。

　按：

　趙氏曰：方雖不全見。膠艾二物。亦足以治之。沈氏。魏氏。並以為阿膠乾薑二味。俱難從。

婦人六十二種風。

　按：趙氏以為六十二種風。盡以一藥治之。明其非仲景法。然原其立方之旨。破血通經。用紅花酒。則血開氣行。而風亦散矣。

紅藍花酒方：

　《本草》、《圖經》曰：張仲景治六十二種風。兼腹內血氣刺痛。用紅花一大兩。分為四分。以酒一大升煎強半。頓服之。不止再服。

　又一方。用紅藍子一升。搗碎。以無灰酒一大升八合拌了。暴令乾。重搗簁。蜜丸如桐子大。空腹酒下十丸。

→【簁﹝竹徙﹞：音，ㄕㄞ。意：古同「篩」。】

問曰：婦人病飲食如故。

　按此條之證。本是下焦壅滯。不得溺利者。膀胱為之急脹。而胞系遂至繚戾。溺隨益閉。以致煩熱不得臥。而反倚息。故用腎氣丸。開其壅滯。利其小便。則膀胱寬豁。而其系復舊也。此證不必下元衰乏。而其用此丸者。

　專取之利水。故云但利小便則愈。

　又按：

　慧琳一切經音義。繚綟。考聲云：猶結紐也。亦繚綟。紛糺貌也。云云。

　→【綟﹝糹戾﹞：音，ㄌㄧˋ。意：古書上說的一種草。；糺﹝糹乙﹞：音，ㄐㄧㄡ。意：古同「糾」。】

　徐氏曰：了戾者。其系紐轉也。

　先兄曰：盧文弨鐘山劄記云：了戾者。屈曲旋轉之意。

　許慎注淮南原道訓云：抮，了戾也。

　郭璞注方言三。軫。戾也。云相了戾也。

　楊倞注荀子修。身篇擊戾云：猶了戾也。

　→【抮﹝扌珍﹞：音，ㄓㄣˇ。意：轉。】

少陰脈滑而數者。陰中即生瘡。

　（《脈經》。分為二條。又曰：少陰脈數。則氣淋。陰中則生瘡。）

　《平脈法》曰：少陰脈微滑。滑者。緊之浮名也。此為陰實。其人必股內汗出。陰下濕也。

胃氣下泄。陰吹而正喧。

　《脈經》。此條前有一條。曰：少陰脈弱而微。微則少血。弱則生風。微弱相搏。陰中惡寒。胃氣下泄。吹而正喧。

　《婦人良方》。膏髮煎。治婦人穀氣實。胃氣下泄。陰吹而正喧。陰中出血。

　《赤水玄珠》曰：令媳長卿之婦。腹中微疼。經行不流行。喉痛。四肢麻木作戰。不知饑餓。右脈洪大如菀豆。以川芎。

　香附。麥芽。山楂。烏梅。粉草。桔梗。酒芩。防風。荊芥。白術。茯苓。四劑而安。次月經水大行。十日不止。以黃。阿膠。蒲黃。各一錢。白芍藥二錢。粉草三分。一帖而止。此後但覺濁氣下墜。屁從子戶中出。以補中益氣湯。加酒炒黃連。調養而平。

小兒疳蟲蝕齒方：

　（《幼幼新書》引。葶藶下。有各少許三字。臘日。作臘月。上。有和字。趙注本。不載此方。）

　【魏】：

　附小兒疳蟲蝕齒一方。不知何意載於篇末。或有兒科之書。闕略不全。掛一漏百者乎。