經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　附子湯之注釋：

少陰病，得之一二日，口中和，背惡寒者，當灸之，附子湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

《醫宗金鑒》曰：「背惡寒者，為陰陽俱有證。如陽明病，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，乃白虎加人參湯證也。今少陰病，但欲寐，得之二三日，口中不燥而和，其背惡寒者，乃少陰陽虛之背惡寒，而非陽明熱蒸之背惡寒也，故當灸之，更主以附子湯也。」

魏荔彤曰：「『少陰病』三字中，含有脈沉細而微，與但欲寐之見證，卻不發熱，只該背惡寒，此為少陰裡證之確據也，全篇亦視此句為標的。」

求真按：「二說雖俱是，然口中和者，是味覺與平常無異也，宜附加之。」

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

太陽病之身體骨節痛，必脈浮。今雖身體骨節痛，然手足寒而脈沉，則以少陰病之本方為主治也。

附子湯方：

附子5克，茯苓、芍藥各7克，人參5克，朮9.5克。

上細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。

先輩之論說治驗：

東洞翁曰：「附子湯，治身體攣痛，小便不利，心下痞鞕，或腹痛者。」

求真按：「治身體攣痛者，附子芍藥朮也。療小便不利者，附子茯苓朮也。醫心下痞鞕者，人參作用也。」

附子湯方是真武湯之去薑加參者也。真武湯條下有心下悸、頭眩、身動證，則此湯證有脫證也明矣。

求真按：「本方雖不可無心下悸、頭眩、身動證，然不過是客證，故仲景不言及之。」

《方機》本方主治曰：「脈微細，其背惡寒者，身體痛，手足冷，骨節痛，脈沉者﹝應鐘﹞，身體痛，小便不利﹝仲呂﹞，心下悸，或痞鞕者。」

《成績錄》曰：「一男子兩腳疼痛，不得屈伸，手足寒，腹拘攣，食頗減，羸瘦尤甚，時時痔血二三升，他無所苦。先生與附子湯，疼痛退，拘攣緩，食亦進，能行步，唯有痔血，乃投黃連解毒散而止。」

《古方便覽》本方條曰：「一僧年三十六，請余診治，曰：『貧道二十前後，患淋疾二三年，愈後諸證雜出。此後腰下冷，如在冰雪中，雖盛夏，須覆重絮，每發時心腹㽲痛，而手不得動，腰脊痛，痙而不得反側，甚則不能息，又忽忽少氣，終夜不安席，大抵每夜必發，且自幼即有痔漏，自初患至今，經十四年矣。』余診以心下悸，痞鞕，腹皮拘攣，乃使飲附子湯及平水丸，時時以紫圓攻之。服半歲許，諸證痊癒。」

→【㽲﹝疒亏﹞：音，ㄐㄧㄠˇ。意：《說文》𦞶中急也。《廣韻》腹中急痛。】

一婦人，年五十餘，患胸痹，飲食無味，身體尪羸，半歲許不愈。余診之，心下痞鞕，心悸，小便少，即作人參湯及三黃丸使飲之，二十餘日未見其效。病者欲速，乃更他醫。醫視之，率爾灸臍旁，忽心腹切痛，下利數十行，臭穢不可近，殆至欲死。於是復召，余乃以大承氣湯下之。五六日，諸證頓退，飲食倍前。七八日，小便不利，遍身浮腫，心下痞鞕，腹皮拘攣。余又用附子湯及平水丸，三十日，諸證痊癒。

一十歲兒，脊梁曲而傴僂，兩腳攣急不能起，已二年矣。余以此方及紫圓使飲之，兩月痊癒。

《類聚方廣義》本方條曰：「治水病，遍身腫滿，小便不利，心下痞鞕，下利腹痛，身體痛，或麻痹，或惡風寒者。」

《金匱‧妊娠病篇》曰：「婦人妊娠六七月，脈弦，發熱，其胎愈張，腹痛惡寒者，小腹如扇。所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。」按扇，扉也。《正字通》曰：「戶之開合，猶如鳥羽之翕張，故從戶從羽。」今驗之妊娠六七月間，小腹時時縮張而為痛者，多發熱惡寒，小便不利。若用附子湯、當歸芍藥散，則小便快利，脹痛速瘥。又按「愈張」者，恐為「翕張」之誤，此條似張氏之口氣，用之即有效，學者試之。